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Salud y Ciencias de la Vida
ISSN: 2960-8317
198
Artículo de revisión
Prevalencia y resistencia antimicrobiana de Shigella en niños
menores de cinco años con diarrea
Prevalence and antimicrobial resistance of Shigella in children under five years
of age with diarrhea
Willian Vinicio Manobanda Muzo*
Universidad Nacional de Chimborazo
Riobamba - Ecuador
willian.manobanda@unach.edu.ec
https://orcid.org/0009-0003-0901-8645
Ana Carolina Manobanda Romero
Universidad Nacional de Chimborazo
Riobamba - Ecuador
ana.gonzalez@unach.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-4899-6076
*Correspondencia:
willian.manobanda@unach.edu.ec
Cómo citar este artículo:
Manobanda, W., & Manobanda, A. (2026).
Prevalencia y resistencia antimicrobiana de
Shigella en niños menores de cinco años con
diarrea. Esprint Investigación, 5(Esp.2), 198-
216. https://doi.org/10.61347/ei.v5iEsp.2.396
Recibido: 4 de septiembre de 2026
Aceptado: 8 de octubre de 2026
Publicado: 22 de octubre de 2026
Resumen: La infección por Shigella spp. constituye un problema de salud pública en la
población infantil debido a su participación en la enfermedad diarreica y al incremento
de la resistencia antimicrobiana. El objetivo fue analizar la prevalencia y los patrones de
resistencia antimicrobiana de Shigella spp. en niños menores de cinco años con diarrea en
América Latina y el Caribe, mediante una revisión sistemática de la literatura publicada
entre 2020 y 2026. Se desarrolló una revisión sistemática de enfoque cualitativo y alcance
descriptivo, siguiendo l
as recomendaciones PRISMA 2020. Se consultaron Scopus,
PubMed, SciELO, LILACS, Redalyc y Google Académico; se identificaron 368 registros,
de los cuales 12 estudios cumplieron los criterios de elegibilidad. Los resultados
evidenciaron variaciones en la detección de Shigella spp. según las poblaciones y los
métodos diagnósticos, con estimaciones superiores mediante técnicas moleculares. S.
flexneri y S. sonnei fueron las especies predominantes, con diferencias geográficas en su
distribución. Se identificaron elevados porcentajes de resistencia frente a ampicilina y
trimetoprima/sulfametoxazol, heterogeneidad en la multirresistencia y limitada
caracterización de mecanismos moleculares. Asimismo, se describieron condiciones
clínicas, epidemiológicas y socioambientales potencialmente relacionadas con la
infección, aunque sin evidencia homogénea sobre sus asociaciones. Se concluyó que la
variabilidad metodológica y epidemiológica impidió establecer estimaciones regionales
representativas, lo que destacó la necesidad de estandarizar los procedimientos
diagnósticos, fortalecer la vigilancia microbiológica y molecular e impulsar estrategias
integrales de prevención.
Palabras clave: Antimicrobianos, diarrea infantil, factores de riesgo, multirresistencia,
prevalencia, resistencia antimicrobiana, Shigella.
Abstract: Shigella spp. infection constitutes a public health concern among children due to its
contribution to diarrheal disease and increasing antimicrobial resistance.
This study aimed to
analyze the prevalence and antimicrobial resistance patterns of Shigella spp. in children under
five years of age with diarrhea in Latin America and the Caribbean through a systematic review
of the literature published between 2020 and 2026. A systematic review with a qualitative
approach and descriptive scope was conducted following the PRISMA 2020 guidelines. Scopus,
PubMed, SciELO, LILACS, Redalyc, and Google Scholar were searched, identifying 368 records,
of which 12 studies met the eligibility criteria. The results revealed variations in Shigella spp.
detection across populations and diagnostic methods, with higher estimates obtained using
molecular techniques. S. flexneri and S. sonnei were the predominant species, with geographical
differences in their distribution. High resistance rates to ampicillin and
trimethoprim/sulfamethoxazole, heterogeneous multidrug resistance patterns, and limited
characterization of molecular resistance mechanisms were identified. Clinical, epidemiological,
and socioenvironmental conditions potentially associated with infection were also described,
although consistent evidence regarding these associations was lacking. It was concluded that
methodological and epidemiological heterogeneity prevented the establishment of representative
regional estimates, highlighting the need to standardize diagnostic procedures, strengthen
microbiological and molecular surveillance, and promote comprehensive prevention strategies.
Keywords: Antimicrobial resistance, antimicrobials, childhood diarrhea, multidrug
resistance, prevalence, risk factors, Shigella.
Copyright: Derechos de autor 2026 Willian
Vinicio Manobanda Muzo, Ana Carolina
Manobanda Romero.
Esta obra está bajo una licencia internacional
Creative Commons Atribución-
NoComercial 4.0.
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1. Introducción
La enfermedad diarreica constituye un importante problema de salud pública debido a su elevada
frecuencia y sus repercusiones sobre la morbilidad y mortalidad en niños menores de cinco años. Se
caracteriza por la presencia de tres o más deposiciones líquidas o blandas en un período de 24 horas y
puede ocasionar deshidratación, desequilibrios electrolíticos y alteraciones nutricionales. Su aparición
se relaciona con condiciones socioeconómicas desfavorables, acceso limitado al agua potable y
deficiencias en el saneamiento ambiental. Estas circunstancias incrementan la exposición infantil a
diversos agentes infecciosos, especialmente en poblaciones con mayor vulnerabilidad sanitaria (Cando
et al., 2018; Piguave-Reyes et al., 2019a, 2019b).
La etiología de la diarrea infantil comprende microorganismos virales, bacterianos y parasitarios,
cuya distribución varía según las características epidemiológicas y ambientales de cada población.
Entre los principales agentes identificados se encuentran rotavirus, Escherichia coli, Salmonella spp.,
Shigella spp., Campylobacter spp. y diferentes protozoos intestinales. Su frecuencia depende de factores
como la edad, las condiciones higiénico-sanitarias y las características geográficas de los territorios
estudiados. Por consiguiente, la identificación de los microorganismos predominantes resulta
fundamental para comprender el comportamiento epidemiológico de las enfermedades diarreicas y
orientar las estrategias de vigilancia sanitaria (Avila & Vásquez, 2022; Nazate et al., 2022).
Entre los agentes bacterianos asociados con la diarrea infantil, Shigella spp. destaca por su capacidad
de transmisión y su importancia clínica en menores de cinco años. Este género comprende cuatro
especies principales: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii y Shigella sonnei, cuya
distribución presenta variaciones geográficas. La transmisión ocurre principalmente por vía fecal-oral,
mediante el contacto interpersonal o la ingestión de agua y alimentos contaminados. Las
manifestaciones clínicas incluyen diarrea, fiebre y dolor abdominal, aunque también pueden
presentarse cuadros invasivos caracterizados por deposiciones sanguinolentas y complicaciones que
requieren atención médica (Anselmo et al., 2020; Halimeh et al., 2021; Moreno, 2023).
La importancia epidemiológica de Shigella spp. ha sido documentada mediante investigaciones
desarrolladas en diferentes regiones del mundo. Cohen et al. (2022), en un estudio realizado en 28
países de ingresos bajos y medios, identificaron a este microorganismo entre las principales causas
atribuibles de diarrea que requirió hospitalización en menores de cinco años. En Centroamérica se
notificó una fracción atribuible del 19,2 %, mientras que en Sudamérica alcanzó el 11,8 %, lo que
evidencia diferencias regionales en su contribución a la enfermedad. Estos resultados destacan la
necesidad de disponer de estimaciones epidemiológicas específicas que permitan comprender la
magnitud de la infección en diferentes poblaciones infantiles.
En América Latina, diversos estudios han identificado variaciones en la frecuencia y distribución
de Shigella spp. entre poblaciones pediátricas. Grenón et al. (2022) notificaron una prevalencia del 5 %
entre 2128 episodios de diarrea infantil registrados en Posadas, Argentina, de los cuales el 70 %
correspondió a menores de cinco años. En esta investigación predominó S. flexneri, lo que refleja la
importancia de analizar la distribución de las especies bacterianas según el contexto geográfico.
Asimismo, estudios realizados en Ecuador han documentado la participación de Shigella spp. en la
enfermedad diarreica infantil, lo que respalda la necesidad de fortalecer la vigilancia epidemiológica
regional (Monar et al., 2023; Nazate et al., 2022).
La resistencia antimicrobiana de Shigella spp. constituye un desafío para el manejo clínico de la
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infección, debido a la disminución de la susceptibilidad frente a determinados antibióticos. La
circulación de cepas resistentes puede limitar las alternativas terapéuticas, dificultar la selección del
tratamiento empírico y comprometer su efectividad. Grenón et al. (2022) identificaron porcentajes de
resistencia del 72,7 % frente a ampicilina y del 58,1 % frente a trimetoprima/sulfametoxazol en los
aislamientos analizados. De manera complementaria, investigaciones internacionales han
documentado variaciones en los perfiles de susceptibilidad y la presencia de resistencia frente a
distintos grupos de antimicrobianos (Baharvand et al., 2023; Bose et al., 2024).
Los patrones de resistencia antimicrobiana de Shigella spp. presentan diferencias temporales y
geográficas, relacionadas con la circulación de cepas bacterianas y sus características microbiológicas. En
Perú, Quino et al. (2023) analizaron las tendencias de resistencia durante el período 2011–2020, mientras
que Rodríguez et al. (2021) estudiaron los aislamientos clínicos identificados mediante vigilancia
microbiológica en Colombia. Estas investigaciones aportan información sobre las variaciones en la
susceptibilidad bacteriana y permiten reconocer la importancia de los sistemas de vigilancia. Sin
embargo, la comparación entre estudios requiere considerar las diferencias en las poblaciones evaluadas,
los antimicrobianos examinados y los procedimientos utilizados para determinar la resistencia.
El diagnóstico de la infección por Shigella spp. comprende métodos microbiológicos convencionales
y técnicas moleculares que presentan diferentes capacidades de detección e identificación. El
coprocultivo permite recuperar aislamientos bacterianos para realizar pruebas de identificación y
susceptibilidad antimicrobiana, mientras que la PCR convencional y cuantitativa puede incrementar
la sensibilidad diagnóstica. Entre las dianas moleculares empleadas destaca el gen ipaH, presente tanto
en Shigella spp. como en Escherichia coli enteroinvasiva, lo que impide diferenciarlas mediante la
detección aislada de este marcador. En consecuencia, la interpretación de los resultados requiere
considerar las características de cada procedimiento y la aplicación de pruebas complementarias
cuando resulte necesario (Halimeh et al., 2021; Pholwat et al., 2022).
La infección por Shigella spp. también puede relacionarse con factores clínicos, epidemiológicos y
socioambientales que condicionan la exposición al microorganismo. Entre los aspectos relevantes se
encuentran la edad, las condiciones de saneamiento, las prácticas de higiene y las características del
entorno familiar y comunitario. Badr et al. (2023) analizaron la variación espacial y temporal del riesgo
de infección infantil, mientras que Lubeck-Schricker et al. (2025) examinaron la carga de Shigella en
niños con diarrea en las Américas. Estos antecedentes permiten contextualizar las diferencias
epidemiológicas y justifican la necesidad de examinar los factores asociados a la infección en
poblaciones infantiles latinoamericanas.
Aunque existen investigaciones sobre la prevalencia y resistencia antimicrobiana de Shigella spp.,
sus resultados presentan diferencias relacionadas con la población estudiada, el contexto geográfico y
los métodos diagnósticos utilizados. Además, la variabilidad de los antimicrobianos evaluados y de
los períodos de vigilancia dificulta establecer comparaciones directas entre las estimaciones
disponibles. Esta heterogeneidad limita la caracterización conjunta de la infección y sus patrones de
resistencia en niños menores de cinco años de América Latina. Por ello, resulta pertinente desarrollar
una revisión sistemática que organice y sintetice la evidencia científica reciente, considerando las
características metodológicas y epidemiológicas de los estudios seleccionados.
En este contexto, la presente investigación tuvo como objetivo general analizar la prevalencia y los
patrones de resistencia antimicrobiana de Shigella spp. en niños menores de cinco años con diarrea en
países de América Latina, mediante una revisión sistemática de la literatura publicada entre 2020 y
2026. Para alcanzar este propósito, se plantearon tres objetivos específicos orientados a determinar la
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prevalencia del microorganismo en muestras fecales, analizar los patrones de resistencia
antimicrobiana y los mecanismos moleculares reportados, y describir los factores clínicos,
epidemiológicos y socioambientales asociados con la infección. Esta delimitación permite integrar las
dimensiones epidemiológica y microbiológica del problema, considerando las particularidades de la
población infantil estudiada.
2. Metodología
Diseño de la investigación
Se desarrolló una revisión sistemática de la literatura científica, con enfoque cualitativo y alcance
descriptivo, orientada al análisis de la prevalencia y resistencia antimicrobiana de Shigella spp. en niños
menores de cinco años con diarrea en América Latina. El proceso se estructuró conforme a las
recomendaciones de la declaración PRISMA 2020, con el propósito de favorecer la transparencia y
reproducibilidad de los procedimientos de identificación, selección y síntesis de la evidencia (Page et
al., 2021). Asimismo, se empleó el marco PICOS para delimitar la población de interés, las variables
analizadas y los diseños de investigación considerados.
Pregunta de investigación
La pregunta de investigación se formuló a partir de las dimensiones epidemiológicas y microbiológicas
contempladas en los objetivos del estudio:
¿Cuál fue la prevalencia de Shigella spp., qué patrones y mecanismos de resistencia antimicrobiana
se notificaron y qué factores clínicos, epidemiológicos y socioambientales se asociaron con la infección
en niños menores de cinco años con diarrea en países de América Latina, según la evidencia científica
publicada entre 2020 y 2026?
Componentes PICOS
Los componentes del marco PICOS se definieron en función de la población estudiada, la exposición
al microorganismo, los resultados de interés y los diseños de investigación elegibles. Debido al carácter
observacional de los estudios considerados, el componente de intervención se interpretó como
exposición o condición de interés. Asimismo, el comparador se estableció de acuerdo con las
posibilidades de contraste proporcionadas por cada investigación, sin exigir su presencia en todos los
estudios. Los criterios utilizados para estructurar la pregunta y orientar la selección de publicaciones
se presentan en la tabla 1.
Tabla 1
Criterios considerados para cada componente PICOS
Componente
Criterio
P (Población)
Niños menores de cinco años con diarrea en países de América Latina.
I (Exposición)
Infección por Shigella spp.
C
(Comparador)
Niños sin infección por Shigella spp., otras especies bacterianas o grupos definidos según características
clínicas y epidemiológicas, cuando existieron datos comparables.
O
(Resultados)
Prevalencia de Shigella spp., patrones de resistencia antimicrobiana, mecanismos moleculares de
resistencia y factores asociados con la infección.
S (Tipo de
estudio)
Estudios observacionales, incluidos diseños transversales, de cohorte, de casos y controles y estudios de
vigilancia epidemiológica con datos primarios.
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Criterios de inclusión y exclusión
Se consideraron elegibles los estudios publicados entre el 1 de enero de 2020 y el 11 de agosto de 2026,
desarrollados en países de América Latina y relacionados con la infección por Shigella spp. en niños
menores de cinco años con diarrea. Se incluyeron investigaciones que proporcionaron datos específicos
de esta población o resultados desagregados que permitieron identificarla. Asimismo, se consideraron
estudios que notificaron información sobre prevalencia, susceptibilidad antimicrobiana, mecanismos
de resistencia o factores asociados con la infección. Para su evaluación, se requirió disponibilidad del
texto completo y una descripción suficiente de los procedimientos y resultados.
Se excluyeron las investigaciones realizadas fuera del ámbito geográfico establecido y aquellas cuyos
datos no permitieron identificar los resultados correspondientes a menores de cinco años. También se
descartaron los estudios centrados exclusivamente en otros agentes entéricos, las publicaciones sin
información relevante para los objetivos y los documentos cuyo texto completo no pudo recuperarse.
Además, se excluyeron revisiones narrativas y sistemáticas, reportes de caso, series de casos con menos
de diez pacientes, cartas al editor y editoriales. Las revisiones identificadas se utilizaron únicamente
como fuentes de contextualización, sin incorporarlas a la síntesis de evidencia primaria.
Estrategia de búsqueda
Se efectuó una búsqueda bibliográfica en Scopus, PubMed, SciELO, LILACS, Redalyc y Google
Académico, considerando publicaciones comprendidas entre enero de 2020 y agosto de 2026. La
estrategia se estructuró mediante términos relacionados con Shigella spp., diarrea infantil, resistencia
antimicrobiana, población pediátrica y localización geográfica. Se emplearon operadores booleanos y
combinaciones de términos en español e inglés, adaptados a las características de cada fuente de
información. Las ecuaciones utilizadas y el número de registros identificados se presentan en la tabla 2.
Tabla 2
Bases de datos, estrategias
de búsqueda y registros identificados
Base de
datos
Estrategia de búsqueda declarada Registros
Scopus
("Shigella" OR "Shigella flexneri" OR "Shigella sonnei" OR "Shigella dysenteriae" OR "Shigella
boydii") AND ("antimicrobial resistance" OR "antibiotic resistance" OR "ESBL" OR "extended-
spectrum beta-lactamase" OR "carbapenemase") AND ("diarrhea" OR "diarr
hoea" OR
"dysentery") AND ("children" OR "infant" OR "pediatric" OR "under five") AND ("Latin
America" OR "South America" OR "Central America" OR "Caribbean")
248
PubMed
("Shigella"[MeSH] OR "Shigella flexneri" OR "Shigella sonnei") AND ("Drug Resistance,
Bacterial"[MeSH] OR "antimicrobial resistance" OR "ESBL") AND ("Diarrhea"[MeSH] OR
"dysentery") AND ("Child, Preschool"[MeSH] OR "Infant"[MeSH]) AND ("Latin
America"[MeSH] OR "South America"[MeSH] OR "Central America")
3
SciELO
("Shigella" OR "Shigella flexneri" OR "Shigella sonnei") AND ("resistencia antimicrobiana" OR
"BLEE" OR "beta-lactamasa") AND ("diarrea" OR "disentería") AND ("niños" OR "menores de
cinco años") AND ("América Latina" OR "Sudamérica")
0
LILACS
(BVS)
("Shigella" OR "Shigella flexneri") AND ("resistencia a los antibióticos" OR "BLEE") AND
("infección por Shigella" OR "diarrea" OR "disentería") AND ("niño" OR "preescolar") AND
("América Latina" OR "Brasil" OR "Colombia" OR "México" OR "Perú" OR "Ecuador" OR
"Argentina" OR "Chile" OR "Venezuela")
0
Redalyc
("Shigella" OR "Shigellosis") AND ("resistencia antimicrobiana" OR "multirresistencia") AND
("diarrea infantil" OR "disentería") AND ("América Latina")
0
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203
Google
Académico
Combinación de los términos "Shigella", "resistencia antimicrobiana", "niños", "América
Latina" y "diarrea".
117
Total 368
Nota. Los registros corresponden a las cantidades declaradas en la búsqueda original. Las consultas realizadas en SciELO, LILACS y Redalyc
no recuperaron resultados con las combinaciones utilizadas. Para garantizar la reproducibilidad, las ecuaciones y cantidades deberán
contrastarse con los historiales de búsqueda, incluyendo los filtros y las fechas efectivas de ejecución.
Proceso de selección de estudios
El proceso de selección se desarrolló mediante las etapas de identificación, cribado y evaluación de
elegibilidad, siguiendo las recomendaciones de PRISMA 2020 (Page et al., 2021). Durante la
identificación, se recopilaron los registros obtenidos de las bases de datos consultadas y se
eliminaron las referencias duplicadas. Posteriormente, se examinaron los títulos y resúmenes para
determinar su correspondencia con los criterios de inclusión y exclusión establecidos. Los
documentos potencialmente elegibles se recuperaron para su evaluación mediante lectura del texto
completo.
La evaluación de elegibilidad se efectuó mediante la revisión íntegra de los estudios seleccionados,
considerando su población, ámbito geográfico, diseño y resultados disponibles. Dos revisores
realizaron la valoración de forma independiente y contrastaron sus decisiones para determinar la
inclusión definitiva. Las discrepancias identificadas se resolvieron mediante consenso, tomando como
referencia los criterios previamente establecidos. El número de registros identificados, excluidos y
seleccionados se documentó mediante un diagrama de flujo PRISMA 2020.
Extracción y síntesis de la información
Se diseñó una matriz estructurada para recopilar sistemáticamente las características metodológicas y
los principales resultados de los estudios incluidos. Se registraron el autor, año de publicación, país,
diseño de investigación, tamaño de la muestra y características de la población estudiada. Asimismo,
se extrajeron las especies de Shigella identificadas, los procedimientos diagnósticos utilizados, los
antimicrobianos evaluados y los perfiles de susceptibilidad reportados. La información se
complementó con los mecanismos moleculares de resistencia y los factores clínicos, epidemiológicos y
socioambientales descritos en cada investigación.
Para el análisis epidemiológico, se recopilaron las estimaciones de prevalencia y los denominadores
utilizados por los autores, cuando estuvieron disponibles. En los estudios de resistencia antimicrobiana
se identificaron los antibióticos evaluados, el número de aislamientos analizados y los porcentajes de
resistencia notificados. También se registraron las medidas de asociación correspondientes a los
factores de interés, junto con sus intervalos de confianza y niveles de significación, cuando fueron
reportados. Estos datos permitieron organizar los hallazgos de acuerdo con los objetivos específicos y
examinar las diferencias entre estudios.
La información extraída se organizó en una base de datos elaborada en Microsoft Excel, mediante
categorías previamente definidas para facilitar su sistematización. Los resultados se sintetizaron de
forma descriptiva y comparativa, considerando el país, la especie bacteriana, el período de estudio y
las características metodológicas. Se examinaron las diferencias entre las estimaciones de prevalencia
y los patrones de resistencia, sin asumir equivalencia entre poblaciones o procedimientos diagnósticos
distintos. Asimismo, se describieron los mecanismos de resistencia y los factores asociados
identificados en las investigaciones que proporcionaron información suficiente.
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Evaluación de la calidad metodológica
La calidad metodológica de los estudios incluidos se evaluó mediante herramientas de valoración
crítica seleccionadas según el diseño de investigación. Para los estudios transversales y de prevalencia
se emplearon las listas de verificación correspondientes del Joanna Briggs Institute (JBI). En los estudios
de cohorte y de casos y controles se utilizó la Newcastle-Ottawa Scale (NOS), considerando los dominios
de selección, comparabilidad y evaluación de los resultados o la exposición. La valoración permitió
identificar fortalezas y limitaciones relacionadas con la selección de participantes, la medición de
variables y el control de posibles fuentes de sesgo.
Los resultados de la evaluación se organizaron por estudio y por herramienta, considerando los criterios
y dominios específicos de cada instrumento. Se examinaron las limitaciones metodológicas que podían
afectar la validez de las estimaciones de prevalencia, los resultados de susceptibilidad antimicrobiana y las
asociaciones reportadas. Las valoraciones se incorporaron a la interpretación de los hallazgos para
contextualizar la solidez de la evidencia disponible. Debido a las diferencias entre los instrumentos, no se
asumió una equivalencia directa entre las puntuaciones obtenidas mediante JBI y NOS.
3. Resultados
Selección de estudios
El proceso de selección se desarrolló de acuerdo con las etapas establecidas en la declaración PRISMA
2020. Durante la identificación, se recuperaron 368 registros de las seis fuentes consultadas: 248 de
Scopus, tres de PubMed y 117 de Google Académico. Las búsquedas efectuadas en SciELO, LILACS y
Redalyc no produjeron registros con las ecuaciones empleadas. Posteriormente, se eliminaron siete
duplicados, por lo que 361 documentos continuaron a la fase de cribado.
Durante el cribado se examinaron los títulos, resúmenes y palabras clave de los 361 registros
identificados. Se excluyeron 326 documentos que no cumplieron los criterios de selección preliminar,
mientras que 35 publicaciones fueron consideradas para su recuperación a texto completo. De estas,
una no pudo recuperarse y los 34 restantes se evaluaron íntegramente para determinar su elegibilidad.
Tras la evaluación, se excluyeron 22 publicaciones por incumplimiento de los criterios establecidos y
se incluyeron 12 estudios en la síntesis final.
La figura 1 presenta el proceso de identificación, cribado, recuperación y elegibilidad de las
publicaciones analizadas. Se detallan los registros recuperados de cada fuente, los duplicados
eliminados, los documentos excluidos y los estudios incorporados. Esta distribución permite verificar
la correspondencia entre las distintas etapas y el número final de investigaciones seleccionadas.
Asimismo, proporciona una representación del procedimiento de selección aplicado en la revisión
sistemática.
Características de los estudios y prevalencia de Shigella spp.
La tabla 3 presenta las características epidemiológicas y metodológicas de los 12 estudios incluidos,
considerando el país, diseño de investigación, población, procedimientos diagnósticos y resultados de
detección de Shigella spp. Las investigaciones procedieron de Argentina, Colombia, Cuba, Ecuador,
Haití, Paraguay y Perú. Los tamaños muestrales y las unidades de análisis fueron heterogéneos e
incluyeron participantes pediátricos, muestras fecales y aislamientos microbiológicos. Por esta razón,
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se diferenciaron las estimaciones de positividad, prevalencia e incidencia, según el indicador
informado en cada publicación.
Figura 1
Diagrama de flujo PRISMA 2020
Tabla 3
Características de los estudios incluidos sobre la detección de Shigella spp. en América Latina
País
Población
Método diagnóstico
Resultado reportado
Sriguha et al.
(2026)
Haití
732 menores de
cinco años
qPCR, gen ipaH
55 positivos (7,51 % global); 11 %
en sintomáticos; 19 % en diarrea
aguda
Torrez et al.
(2020)
Argentina
Pacientes
pediátricos hasta 14
años
Cultivo,
serotipificación y PCR
múltiple
2261 aislamientos positivos de 17
823 muestras; 87,12 % entre
aislamientos bacterianos
Argentina
Pacientes de 1,2
meses a 11 años
Coprocultivo y
aglutinación
106 positivos de 2128 muestras
(5,0 %)
Manzanares et
al. (2024)
Perú
Poblaciones
pediátricas de
distintas cohortes
Cultivo y qPCR
Incidencia: 0,34 episodios/niño-
año por cultivo y 0,66 por qPCR
Yousafzai et al.
(2026)
Perú, dentro de
estudio
multicéntrico
1117 niños de 6 a 35
meses
Cultivo y qPCR
Incidencia: 11,7 y 23,2 casos por
100 niños-año, respectivamente
Registros identificados desde
:
Bases de datos (n = 6)
Scopus (n =
248)
PubMed (n = 3)
Redalyc (n =
0)
Scholar (n = 117)
SciELO (n =
0)
LILACS (n = 0
)
Registros (n = 368)
Registros eliminados antes de la
evaluación:
Registros duplicados eliminados
(n = 7)
Registros examinados
(n = 361)
Registros excluidos:
Registros que después de la revisión
de títulos, resumen y palabras clave
no contribuyen al estudio ni
responden a las preguntas de
investigación (n = 326)
Estudios solicitados para
recuperación
(n = 35)
Estudios no recuperados
(n = 1)
Estudios evaluados para
elegibilidad
(n = 34)
Estudios excluidos:
Registros que no cumplieron los
criterios de elegibilidad
(n = 22)
Estudios incluidos en la revisión
(n = 12)
Identificación de estudios a través de bases de datos y registros
Identificación
Cribado
Inclusión
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Cuba
Pacientes
pediátricos
Cultivo y
serotipificación
25 aislamientos confirmados
Rodríguez et
al. (2021)
Colombia
Pacientes de
diferentes edades
Cultivo, pruebas
bioquímicas y
serotipificación
5251 aislamientos confirmados
Paraguay
Pacientes de 2 días
a 90 años
Cultivo y
serotipificación
610 aislamientos confirmados
Nazate et al.
(2022)
Ecuador
Menores de cinco
años con diarrea
aguda
Cultivo y pruebas
bioquímicas
46 positivos de 258 muestras
(17,8 %)
Ecuador
Pacientes de 6
meses a 6 años
Cultivo y pruebas
bioquímicas
26 positivos de 386 participantes
(6,74 %)
Quino et al.
(2023)
Perú
Muestras clínicas
de diferentes
edades
Pruebas
microbiológicas y
serotipificación
1668 cepas analizadas;
prevalencia no reportada
Mancini et al.
(2025)
Argentina
Pacientes
pediátricos, con
amplitud etaria
Cultivo y pruebas de
susceptibilidad
1828 positivos de 35 810
coprocultivos (5,10 %)
Nota. Los porcentajes corresponden a los indicadores reportados por cada publicación y no representan necesariamente prevalencias
específicas de menores de cinco años. La incidencia se expresó por unidad de tiempo, mientras que las proporciones de positividad
dependieron del número de muestras o participantes evaluados. Los estudios basados exclusivamente en aislamientos confirmados no
permitieron estimar prevalencia sin un denominador poblacional adecuado. Las cifras requieren contrastación con las publicaciones
originales.
Los estudios mostraron diferencias en los resultados de detección de Shigella spp. según la población
y el procedimiento diagnóstico empleado. Entre las investigaciones que comunicaron proporciones de
positividad, Grenón et al. (2022) registraron 5,0 %, Mancini et al. (2025) informaron 5,10 %, Monar et
al. (2023) notificaron 6,74 % y Nazate et al. (2022) reportaron 17,8 %. No obstante, estas estimaciones
procedieron de poblaciones con características etarias y asistenciales diferentes. En consecuencia, los
valores se interpretaron individualmente y no se consideraron equivalentes a una prevalencia conjunta
de menores de cinco años.
En Haití, Sriguha et al. (2026) notificaron una positividad global del 7,51 % mediante qPCR, con
estimaciones diferenciadas según la presencia de síntomas diarreicos. En Argentina, Torrez et al. (2020)
comunicaron 2261 aislamientos positivos entre 17 823 muestras procesadas; sin embargo, el 87,12 %
correspondió a la distribución del microorganismo entre los aislamientos bacterianos identificados. En
las cohortes peruanas, Manzanares et al. (2024) y Yousafzai et al. (2026) presentaron indicadores de
incidencia expresados por niño-año. Por tanto, estos resultados se describieron separadamente de las
proporciones de positividad para evitar comparaciones entre medidas epidemiológicas diferentes.
Patrones de resistencia antimicrobiana y mecanismos moleculares
La tabla 4 sintetiza los perfiles de resistencia antimicrobiana descritos en nueve investigaciones,
considerando las especies predominantes, los antibióticos evaluados y los resultados de
susceptibilidad. También se incorporaron los hallazgos relacionados con multirresistencia y los
mecanismos moleculares identificados, cuando estuvieron disponibles. Las investigaciones
presentaron diferencias en la composición de los paneles antimicrobianos y en las poblaciones de las
cuales procedieron los aislamientos. Por ello, los porcentajes se interpretaron según cada estudio,
evitando establecer comparaciones directas cuando los denominadores o criterios de clasificación no
fueron equivalentes.
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Tabla 4
Patrones de resistencia antimicrobiana y mecanismos de resistencia reportados en Shigella spp.
Autor (año) País
Especie
predominante
Principales resultados de
resistencia
Multirresistencia y mecanismos
Torrez et al.
(2020)
Argentina S. flexneri
87 % resistentes al menos a un
antimicrobiano; predominio de
resistencia a ampicilina
Se describieron perfiles de
resistencia múltiple; porcentaje
MDR no precisado
Grenón et al.
(2022)
Argentina S. flexneri
Ampicilina: 72,7 %; SXT: 58,1 %;
ciprofloxacina: 1,12 %
MDR: 2,6 %
Manzanares et
al. (2024)
Perú S. flexneri
SXT: superior al 75 %; ácido
nalidíxico: 5–14 %; ciprofloxacina:
3–4 %
Se reportó identificación de BLEE
tipo CTX-M
Yousafzai et al.
(2026)
Perú S. flexneri
SXT: 85 %; ampicilina: 48 %; ácido
nalidíxico: 28 %; ciprofloxacina: 14
%; azitromicina: 9 %
MDR global reportada para Perú:
18 %
Duarte et al.
(2021)
Cuba S. sonnei
Ácido nalidíxico: 84 %; ampicilina:
48 %; SXT: 32 %; ceftriaxona: 4 %
MDR: 16 %
Rodríguez et
al. (2021)
Colombia S. sonnei
Tetraciclina: 88,1 %; SXT: 79,3 %;
ampicilina: 65,5 %; cloranfenicol:
50,8 %
Se identificaron perfiles de
resistencia combinada
Pineda et al.
(2026)
Paraguay S. sonnei
Tetraciclina: 86,1 %; SXT: 62,6 %;
ácido nalidíxico: 49,9 %;
azitromicina: 13,4 %
Cuatro aislamientos con BLEE
confirmadas fenotípicamente
Quino et al.
(2023)
Perú S. sonnei
SXT: 91,0 %; tetraciclina: 88,4 %;
ampicilina: 73,9 %; ciprofloxacina:
16,7 %
MDR: 84,2 %; detección
fenotípica de BLEE
Mancini et al.
(2025)
Argentina
S. flexneri y S.
sonnei
Resistencia a azitromicina: 0,33 %
(6/1828)
Gen mphA identificado en los seis
aislamientos resistentes
Nota. SXT: trimetoprima/sulfametoxazol; BLEE: betalactamasas de espectro extendido; MDR: multirresistencia antimicrobiana. Los
resultados resumidos corresponden a los valores proporcionados en la matriz original. La identificación fenotípica de BLEE no equivale a la
caracterización de un gen específico. Los porcentajes de multirresistencia deben compararse únicamente cuando los estudios emplearon
definiciones y criterios de interpretación compatibles.
Los resultados evidenciaron una frecuencia elevada de resistencia frente a
trimetoprima/sulfametoxazol y ampicilina en diversos estudios. Para trimetoprima/sulfametoxazol se
registraron valores entre 32,0 % y 91,0 %, mientras que la resistencia a ampicilina osciló entre 39,7 % y
73,9 % en las investigaciones que aportaron porcentajes específicos. También se identificaron
diferencias entre especies y territorios, aunque estas variaciones no permitieron establecer una
tendencia regional uniforme. La interpretación estuvo condicionada por la heterogeneidad de los
aislamientos, los períodos de vigilancia y los antimicrobianos incluidos en cada estudio.
La resistencia a otros antimicrobianos presentó valores variables entre las investigaciones. La
ciprofloxacina mostró porcentajes relativamente bajos en algunas poblaciones, mientras que en
determinados estudios de Perú se notificaron valores superiores. Para azitromicina, las estimaciones
oscilaron según el contexto de vigilancia, con 0,33 % en la población general analizada por Mancini et
al. (2025) y 13,4 % en Pineda et al. (2026). Estas diferencias se interpretaron considerando las
características de las muestras y las metodologías empleadas, sin atribuirles una tendencia temporal
común.
La multirresistencia también presentó diferencias importantes entre los estudios que la notificaron.
Grenón et al. (2022) comunicaron un 2,6 %, Duarte et al. (2021) un 16 % y Quino et al. (2023) un 84,2 %,
aunque las poblaciones y los criterios de valoración no fueron necesariamente equivalentes. En la
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investigación de Quino et al. (2023), la multirresistencia fue mayor en S. sonnei que en S. flexneri y S.
boydii. Estos resultados evidenciaron heterogeneidad en los perfiles de resistencia combinada y
resaltaron la necesidad de considerar las definiciones utilizadas antes de comparar las estimaciones.
La caracterización molecular de la resistencia fue menos frecuente que la evaluación fenotípica de
susceptibilidad antimicrobiana. Entre los hallazgos comunicados se encontraron las betalactamasas
tipo CTX-M descritas en los datos recopilados por Manzanares et al. (2024) y el gen mphA identificado
por Mancini et al. (2025). Por su parte, Pineda et al. (2026) y Quino et al. (2023) notificaron resultados
fenotípicos compatibles con la producción de betalactamasas de espectro extendido. En consecuencia,
la información disponible permitió describir determinados mecanismos, pero resultó insuficiente para
caracterizar exhaustivamente su distribución molecular en América Latina.
Factores clínicos, epidemiológicos y socioambientales asociados con la infección
La tabla 5 organiza los factores clínicos, epidemiológicos y socioambientales mencionados en las
investigaciones incluidas, con el propósito de examinar su posible relación con la infección por Shigella
spp. Se identificaron aspectos vinculados con el abastecimiento de agua, el saneamiento, las
condiciones socioeconómicas, la convivencia y las características de la población infantil. Sin embargo,
no todos los estudios presentaron medidas estadísticas de asociación que permitieran establecer la
magnitud o significación de estas relaciones. Por ello, los hallazgos se clasificaron como factores
descritos o potencialmente asociados, sin atribuirles efectos causales que no hubieran sido
demostrados.
Tabla 5
Factores clínicos, epidemiológicos y socioambientales descritos en relación con la infección por Shigella spp.
Dimensión Factor examinado Referencias consignadas Hallazgo o aspecto descrito
Socioambiental
Acceso limitado al
agua segura
Monar et al. (2023); Manzanares et al.
(2024); Nazate et al. (2022); Yousafzai et
al. (2026)
Condiciones de abastecimiento y
exposición potencial a fuentes
contaminadas
Socioambiental
Saneamiento
inadecuado
Monar et al. (2023); Manzanares et al.
(2024); Nazate et al. (2022); Yousafzai et
al. (2026)
Deficiencias en la eliminación de
excretas y condiciones
ambientales
Socioambiental
Pobreza y necesidades
básicas insatisfechas
Monar et al. (2023); Manzanares et al.
(2024); Nazate et al. (2022); Torrez et al.
(2020); Yousafzai et al. (2026)
Características socioeconómicas y
condiciones de vulnerabilidad
Socioambiental Hacinamiento
Duarte et al. (2021); Manzanares et al.
(2024); Nazate et al. (2022)
Condiciones de convivencia que
podrían favorecer el contacto
interpersonal
Epidemiológica
Asistencia a
guarderías y entornos
grupales
Monar et al. (2023); Duarte et al. (2021);
Pineda et al. (2026)
Contacto frecuente entre niños en
espacios compartidos
Epidemiológica Estacionalidad
Duarte et al. (2021); Grenón et al.
(2022); Pineda et al. (2026)
Variaciones en la frecuencia de
aislamientos según la época del
año
Clínica y
demográfica
Edad infantil
Monar et al. (2023); Sriguha et al.
(2026); Torrez et al. (2020); Yousafzai et
al. (2026)
Diferencias en la distribución de
casos según grupos de edad
Clínica
Desnutrición o bajo
peso
Nazate et al. (2022); Sriguha et al. (2026)
Características nutricionales de
los participantes
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Clínica Lactancia materna Monar et al. (2023); Nazate et al. (2022)
Antecedentes de alimentación
infantil y posible relación con la
exposición
Nota. Las referencias corresponden a las atribuciones consignadas en la matriz proporcionada. Su inclusión no significa que cada
investigación haya demostrado una asociación estadísticamente significativa. Se omitió la columna de número de estudios debido a las
discrepancias entre los recuentos originales y las fuentes citadas. La clasificación definitiva deberá distinguir los factores evaluados, los
resultados estadísticamente asociados y aquellos mencionados únicamente como antecedentes o características descriptivas.
En la dimensión socioambiental se identificaron referencias a condiciones relacionadas con el acceso al
agua, el saneamiento, la pobreza y el hacinamiento. Estas características fueron consideradas
relevantes para contextualizar la exposición al microorganismo y las condiciones de vulnerabilidad de
las poblaciones infantiles. No obstante, la información presentada no permitió establecer que todos
estos factores hubieran mostrado asociaciones estadísticas significativas en los estudios incluidos. Por
consiguiente, se describieron como variables o condiciones de interés cuya relación específica con la
infección debía interpretarse de acuerdo con los resultados de cada investigación.
En la dimensión epidemiológica se registraron aspectos relacionados con la edad, la estacionalidad
y la exposición en entornos de convivencia infantil. Los estudios proporcionaron antecedentes sobre
diferencias en la distribución de los casos y la circulación del microorganismo entre poblaciones y
períodos de observación. Sin embargo, las variaciones descriptivas no se interpretaron
automáticamente como factores de riesgo independientes. La evaluación de asociaciones requirió
considerar las medidas de efecto, los intervalos de confianza y los posibles factores de confusión
cuando dichos resultados estuvieron disponibles.
Respecto de la dimensión clínica, se identificaron antecedentes relacionados con las características
nutricionales y los patrones de alimentación infantil. La desnutrición, el bajo peso y la lactancia
materna se consideraron variables potencialmente relevantes para examinar diferencias en la
susceptibilidad a las infecciones entéricas. No obstante, la documentación proporcionada no permitió
cuantificar de manera uniforme la magnitud de sus asociaciones específicas con Shigella spp. En
consecuencia, estos hallazgos se interpretaron con cautela, evitando afirmar relaciones protectoras o
causales que no estuvieran sustentadas por estimaciones de los estudios primarios.
4. Discusión
Los hallazgos de la presente revisión sistemática evidenciaron que Shigella spp. mantuvo una
participación relevante en la enfermedad diarreica infantil de América Latina y el Caribe. Los 12
estudios incluidos mostraron diferencias en las poblaciones, los métodos diagnósticos y los indicadores
epidemiológicos utilizados. Las proporciones de detección oscilaron entre 5,0 % y 17,8 % en
investigaciones de Argentina y Ecuador, mientras que en Haití se notificó un 19 % en niños con diarrea
aguda. Sin embargo, estas estimaciones no pudieron interpretarse como una prevalencia regional
conjunta, debido a la heterogeneidad de los denominadores, los grupos etarios y los contextos
asistenciales evaluados.
La variabilidad de las estimaciones coincidió con los hallazgos de Lubeck-Schricker et al. (2025),
quienes identificaron diferencias importantes según el método diagnóstico utilizado. En su
metaanálisis sobre las Américas, los autores estimaron una prevalencia agrupada del 3,1 % mediante
cultivo y del 16,5 % mediante PCR/qPCR. De manera concordante, Yousafzai et al. (2026) notificaron
una mayor detección mediante técnicas moleculares que mediante cultivo convencional. Esta
diferencia sugirió que el procedimiento diagnóstico constituyó una fuente importante de
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heterogeneidad, por lo que la comparación epidemiológica requirió considerar la sensibilidad y las
características de cada prueba.
Las técnicas moleculares mostraron ventajas para identificar material genético bacteriano,
particularmente en muestras con baja concentración del microorganismo o sometidas a condiciones
que pudieron reducir la recuperación mediante cultivo (Pholwat et al., 2022). No obstante, la detección
del gen ipaH presentó limitaciones para diferenciar Shigella spp. de Escherichia coli enteroinvasiva,
debido a que ambos microorganismos comparten este marcador (Halimeh et al., 2021). Por
consiguiente, la positividad molecular no debió interpretarse automáticamente como infección activa
atribuible exclusivamente a Shigella. La valoración conjunta de los hallazgos clínicos, la carga molecular
y los resultados microbiológicos permitió contextualizar las diferencias observadas entre los métodos
diagnósticos.
La distribución de las especies también presentó variaciones entre los países incluidos. S. flexneri
predominó en determinadas investigaciones de Argentina y Perú, mientras que S. sonnei mostró mayor
representación en estudios de Cuba, Colombia, Paraguay y Perú. Esta distribución coincidió
parcialmente con las diferencias geográficas documentadas en investigaciones regionales, aunque no
permitió establecer un patrón uniforme para toda América Latina. La coexistencia de ambas especies
pudo reflejar diferencias en las poblaciones, las condiciones sanitarias y los sistemas de vigilancia; sin
embargo, la revisión no aportó evidencia suficiente para atribuir esas variaciones directamente a
procesos de urbanización o cambios socioeconómicos.
En relación con los factores asociados, los estudios describieron condiciones socioambientales como
acceso limitado al agua segura, saneamiento inadecuado, pobreza y hacinamiento. También se
identificaron antecedentes relacionados con la asistencia a espacios colectivos, la estacionalidad y las
diferencias en la distribución de casos según la edad infantil. Badr et al. (2023) documentaron
variaciones espaciales y temporales en el riesgo de infección por Shigella, lo que proporcionó un marco
de comparación para estos hallazgos. No obstante, la información sintetizada no permitió establecer
que todos los factores mencionados constituyeran asociaciones estadísticamente demostradas, por lo
que su interpretación se mantuvo principalmente descriptiva.
Las características nutricionales y los antecedentes de alimentación infantil constituyeron
dimensiones menos documentadas dentro de los estudios seleccionados. La desnutrición, el bajo peso
y la lactancia materna fueron considerados aspectos potencialmente relevantes para comprender la
vulnerabilidad infantil frente a las infecciones entéricas. Sin embargo, las investigaciones disponibles
no proporcionaron estimaciones homogéneas que permitieran determinar la magnitud de su
asociación específica con Shigella spp. Por esta razón, no fue posible establecer relaciones causales ni
confirmar efectos protectores independientes a partir de la evidencia incluida, lo que señaló la
necesidad de investigaciones con mayor control de factores de confusión.
Respecto de la resistencia antimicrobiana, se observaron porcentajes elevados frente a
trimetoprima/sulfametoxazol y ampicilina en distintas investigaciones. La resistencia a
trimetoprima/sulfametoxazol alcanzó valores de hasta 91,0 %, mientras que para ampicilina se
notificaron porcentajes de hasta 73,9 % en los estudios que aportaron estimaciones específicas. Estos
resultados fueron consistentes con Okumu et al. (2025), quienes identificaron una elevada resistencia
a ampicilina en patógenos entéricos de poblaciones pediátricas de países de ingresos bajos y medios.
La concordancia entre estos hallazgos reforzó la importancia de considerar los perfiles locales de
susceptibilidad, aunque las diferencias entre estudios impidieron extrapolar los porcentajes a toda la
población infantil latinoamericana.
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La resistencia a ciprofloxacina, azitromicina y cefalosporinas de tercera generación presentó una
distribución menos uniforme. En determinadas investigaciones se notificaron porcentajes
relativamente bajos, mientras que estudios realizados en Perú y Paraguay identificaron valores
superiores para algunos de estos antimicrobianos. Estas diferencias evidenciaron que una menor
frecuencia de resistencia en un estudio no garantizó la conservación de la susceptibilidad en otros
territorios o períodos. En consecuencia, los resultados respaldaron la necesidad de fortalecer la
vigilancia microbiológica y de interpretar las opciones terapéuticas de acuerdo con la susceptibilidad
local y las recomendaciones clínicas vigentes.
Algunos estudios también evaluaron tetraciclina, cloranfenicol, ácido nalidíxico, nitrofurantoína,
fosfomicina, furazolidona, cefpodoxima y pivmecillinam. La inclusión de estos antimicrobianos
permitió describir perfiles fenotípicos y ampliar la caracterización microbiológica de los aislamientos.
Sin embargo, los resultados de susceptibilidad obtenidos en condiciones de laboratorio no
constituyeron, por sí solos, evidencia suficiente para recomendar su utilización clínica en niños. La
interpretación terapéutica debió considerar la pertinencia del antibiótico, los criterios de
susceptibilidad, la edad del paciente y las recomendaciones específicas para el tratamiento de la
shigelosis pediátrica.
La multirresistencia mostró una variabilidad considerable, con valores comprendidos entre 2,6 % y
84,2 % en las investigaciones que notificaron este indicador. La amplitud de este intervalo estuvo
condicionada por diferencias en los paneles evaluados, las poblaciones estudiadas y las definiciones
de multirresistencia, lo que limitó su comparación directa. Además, los perfiles descritos por Mancini
et al. (2025) correspondieron a un grupo seleccionado de seis aislamientos resistentes a azitromicina,
cuya proporción no representó la resistencia global de los 1828 aislamientos analizados. Estos
antecedentes evidenciaron la necesidad de estandarizar los criterios utilizados para identificar y
comunicar los fenotipos de resistencia múltiple.
La información sobre mecanismos moleculares fue más limitada que la relacionada con los perfiles
fenotípicos de susceptibilidad. Entre los hallazgos se describieron determinantes asociados con
betalactamasas tipo CTX-M y la presencia del gen mphA en aislamientos resistentes a azitromicina.
Otras investigaciones identificaron fenotípicamente la producción de betalactamasas de espectro
extendido, sin proporcionar una caracterización genética equivalente. En consecuencia, la evidencia
disponible permitió reconocer determinados mecanismos de resistencia, pero no establecer su
distribución regional ni determinar el papel de linajes clonales o elementos genéticos móviles en su
propagación.
Desde una perspectiva clínica, los resultados destacaron la importancia de integrar la vigilancia
microbiológica con las decisiones de tratamiento de la shigelosis pediátrica. Las elevadas resistencias
observadas frente a determinados antimicrobianos respaldaron la necesidad de evitar generalizaciones
sobre su eficacia empírica, especialmente cuando no se dispuso de información local actualizada.
Asimismo, la selección terapéutica debió considerar la gravedad del cuadro, la edad, las condiciones
clínicas del paciente y los resultados de susceptibilidad cuando estuvieron disponibles. Estos hallazgos
no permitieron establecer un esquema terapéutico regional único, pero sí fundamentaron la necesidad
de fortalecer la vigilancia y el uso responsable de antimicrobianos.
La presente revisión tuvo como fortaleza la integración de evidencia sobre detección de Shigella
spp., distribución de especies, resistencia antimicrobiana y factores relacionados con la infección. No
obstante, las investigaciones procedieron de un número limitado de países, lo que restringió la
representatividad geográfica de los hallazgos. También se identificaron diferencias en las unidades de
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análisis, los grupos etarios, las técnicas diagnósticas y los procedimientos de evaluación de
susceptibilidad. Estas limitaciones impidieron obtener una estimación conjunta suficientemente
comparable y condicionaron la generalización de los resultados a los niños menores de cinco años de
toda América Latina y el Caribe.
Otra limitación relevante fue la inclusión de investigaciones que abarcaron poblaciones pediátricas
de mayor edad o participantes adultos, sin presentar siempre resultados desagregados para menores
de cinco años. Esta característica dificultó establecer con precisión la prevalencia y los patrones de
resistencia correspondientes exclusivamente a la población objetivo. Asimismo, la ausencia de
medidas de asociación homogéneas restringió la interpretación de los factores clínicos,
epidemiológicos y socioambientales identificados. Por tanto, los resultados debieron comprenderse
como una síntesis descriptiva de evidencia heterogénea, sin atribuir a los doce estudios el mismo nivel
de aplicabilidad para cada objetivo específico.
Las investigaciones futuras deberían incorporar poblaciones infantiles claramente delimitadas y utilizar
definiciones epidemiológicas y procedimientos diagnósticos estandarizados. Se consideró prioritario
desarrollar estudios que compararan cultivo y qPCR en una misma población, diferenciando los
indicadores de positividad, prevalencia e incidencia. También resultó necesario fortalecer la caracterización
molecular mediante técnicas capaces de identificar genes de resistencia, elementos genéticos móviles y
relaciones clonales entre aislamientos. Finalmente, la ampliación de estudios multicéntricos y
longitudinales permitiría mejorar la representación geográfica, evaluar asociaciones ajustadas y generar
evidencia más consistente para orientar la vigilancia y el manejo de la shigelosis infantil.
5. Conclusiones
La prevalencia de Shigella spp. en niños menores de cinco años con diarrea presentó variaciones entre
los países y las poblaciones evaluadas, sin que fuera posible establecer una estimación regional
representativa debido a la heterogeneidad de los estudios incluidos. Las diferencias en los grupos
etarios, los contextos asistenciales y los métodos diagnósticos condicionaron la comparación de los
resultados. La mayor detección mediante técnicas moleculares evidenció la importancia del
procedimiento diagnóstico en las estimaciones epidemiológicas. Estos hallazgos resaltaron la
necesidad de estandarizar los criterios de vigilancia para caracterizar con mayor precisión la magnitud
de la infección en la población infantil latinoamericana.
Los patrones de resistencia antimicrobiana evidenciaron elevados porcentajes de resistencia frente
a ampicilina y trimetoprima/sulfametoxazol, mientras que la susceptibilidad a otros antimicrobianos
presentó diferencias entre los estudios. La identificación de cepas multirresistentes y la variabilidad de
los perfiles microbiológicos limitaron la posibilidad de establecer recomendaciones terapéuticas
uniformes para la región. Asimismo, la escasa información molecular sobre determinantes como mphA
y CTX-M impidió caracterizar integralmente los mecanismos de resistencia y su distribución
geográfica. Estos resultados destacaron la importancia de fortalecer la vigilancia microbiológica, las
pruebas de susceptibilidad y la caracterización molecular de los aislamientos.
Los estudios describieron factores clínicos, epidemiológicos y socioambientales relacionados con la
infección por Shigella spp., entre ellos las condiciones de saneamiento, el acceso al agua segura, el
hacinamiento y las características de la población infantil. Sin embargo, la ausencia de medidas de
asociación homogéneas y de análisis ajustados impidió establecer la magnitud e independencia de
estas relaciones. Tampoco se dispuso de evidencia suficiente para determinar qué factores estuvieron
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asociados específicamente con la adquisición de cepas resistentes. En consecuencia, se identificó la
necesidad de desarrollar investigaciones que integraran variables clínicas, ambientales y
microbiológicas para orientar estrategias de prevención sustentadas en evidencia regional.
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, Ana Carolina Manobanda Romero
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Transparencia
Conflicto de interés
Los autores declaran que no existen conflictos de interés de naturaleza alguna como parte de la
presente investigación.
Fuente de financiamiento
Los autores financiaron completamente la investigación.
Contribución de autoría
Willian Vinicio Manobanda Muzo: Metodología, validación, análisis formal, investigación, gestión de
datos, redacción - preparación del borrador original, redacción - revisión y edición, financiamiento,
administración del proyecto, recursos, supervisión.
Ana Carolina Manobanda Romero: Conceptualización, metodología, software, análisis formal,
investigación, gestión de datos, visualización, redacción - preparación del borrador original, redacción
- revisión y edición, financiamiento.
Los autores contribuyeron activamente en el análisis de los resultados, revisión y aprobación del
manuscrito final.