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ISSN: 2960-8317
182
Artículo de revisión
Intervenciones de enfermería para la neuroprotección del recién
nacido prematuro hospitalizado: revisión sistemática
Nursing interventions for the neuroprotection of the hospitalized preterm
newborn: a systematic review
Luz Elizabeth Guamán Sánchez*
Universidad Nacional de Chimborazo
Riobamba - Ecuador
luz.guaman@unach.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-7638-8732
Verónica del Rocío Centeno Barahona
Universidad Nacional de Chimborazo
Hospital Pediátrico Alfonso Villagomez
Riobamba - Ecuador
veronica.centeno@unach.edu.ec
https://orcid.org/0009-0009-3878-9098
Lupe Margoth Machado Cuadrado
Universidad Nacional de Chimborazo
Hospital Provincial General Docente Riobamba
Riobamba - Ecuador
lmmachado@unach.edu.ec
https://orcid.org/0009-0008-7582-5679
Mirian Esther Pintag Pintag
Universidad Nacional de Chimborazo
Hospital Provincial General Docente Riobamba
Riobamba - Ecuador
mirian.pintag@unach.edu.ec
https://orcid.org/0009-0006-6401-9300
Diana Elizabeth Galarza Salas
Universidad Nacional de Chimborazo
Hospital Provincial General Docente Riobamba
Riobamba - Ecuador
elizabeth.galarza@unach.edu.ec
https://orcid.org/0009-0007-6009-3076
Correspondencia:
luz.guaman@unach.edu.ec
Cómo citar este artículo:
Guamán, L., Centeno, V., Machado, L., Pintag,
M., & Galarza, D. (2026). Intervenciones de
enfermería para la neuroprotección del recién
nacido prematuro hospitalizado: revisión
sistemática. Esprint Investigación, 5(Esp.2), 182-
197. https://doi.org/10.61347/ei.v5iEsp.2.394
Recibido: 11 de septiembre de 2026
Aceptado: 12 de octubre de 2026
Publicado: 20 de octubre de 2026
Resumen: La prematuridad constituye una de las principales causas de morbimortalidad
neonatal y se asocia con una mayor vulnerabilidad neurológica debido a la inmadurez
cerebral y la exposición a factores estresantes durante la hospitalización. El objetivo de
esta revisión fue analizar la evidencia científica publicada entre enero de 2022 y
septiembre de 2026 sobre la efectividad de las intervenciones de enfermería orientadas a
la neuroprotección del recién nacido prematuro hospitalizado en el continente
americano. Se realizó una revisión sistemática conforme a las directrices PRISMA 2020,
mediante búsquedas en bases de datos científicas, selección de estudios según criterios
de elegibilidad y síntesis narrativa de los hallazgos. Se incluyeron siete investigaciones
procedentes de Estados Unidos, Canadá, Colombia, Chile, Brasil y Perú, con diseños
cuasiexperimentales, observacionales, correlacionales y cualitativos. Las intervenciones
y prácticas identificadas comprendieron el manejo mínimo, la protección del flujo
sanguíneo cerebral, la modulación sensorial, el tacto terapéutico y el manejo no
farmacológico del dolor. Se reportaron resultados favorables en la reducción de la
hemorragia intraventricular grave, el incremento de las interacciones sensoriales
apropiadas y la adaptación conductual, aunque se identificaron limitaciones en el
registro de cuidados y la cobertura analgésica. Se concluyó que las intervenciones de
enfermería presentaron resultados favorables en indicadores específicos; sin embargo, la
heterogeneidad metodológica y la ausencia de ensayos controlados aleatorizados
limitaron las conclusiones sobre su efectividad.
Palabras clave: Cuidado del desarrollo, enfermería neonatal, neuroprotección, recién
nacido prematuro, unidades de cuidados intensivos neonatales.
Abstract: Prematurity is one of the leading causes of neonatal morbidity and mortality and is
associated with increased neurological vulnerability due to cerebral immaturity and exposure to
stressful factors during hospitalization. This review aimed to analyze scientific evidence published
between January 2022 and September 2026 on the effectiveness of nursing interventions aimed
at neuroprotecting hospitalized preterm infants in the Americas. A systematic review was
conducted following the PRISMA 2020 guidelines, including searches in scientific databases,
study selection based on eligibility criteria, and a narrative synthesis of the findings. Seven
studies from the United States, Canada, Colombia, Chile, Brazil, and Peru were included,
employing quasi-experimental, observational, correlational, and qualitative designs. The
identified interventions and practices included minimal handling, protection of cerebral blood
flow, sensory modulation, therapeutic touch, and non-pharmacological pain management.
Favorable outcomes were reported in reducing severe intraventricular hemorrhage, increasing
developmentally appropriate sensory interactions, and improving behavioral adaptation.
However, limitations were identified in care documentation and analgesic coverage. It was
concluded that nursing interventions showed favorable results in specific indicators; nevertheless,
methodological heterogeneity and the absence of randomized controlled trials limited conclusions
regarding their effectiveness.
Keywords: Developmental care, neonatal intensive care units, neonatal nursing,
neuroprotection, preterm infant.
Copyright: Derechos de autor 2026 Luz
Elizabeth Guamán Sánchez, Verónica del
Rocío Centeno Barahona, Lupe Margoth
Machado Cuadrado, Mirian Esther Pintag
Pintag, Diana Elizabeth Galarza Salas.
Esta obra está bajo una licencia internacional
Creative Commons Atribución-
NoComercial 4.0.
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1. Introducción
La prematuridad, definida como el nacimiento antes de las 37 semanas de gestación, representa una
de las principales causas de mortalidad neonatal y se asocia con alteraciones neurológicas, sensoriales
y del neurodesarrollo (Ohuma et al., 2023). Durante las primeras semanas de vida, el cerebro del recién
nacido prematuro presenta una elevada vulnerabilidad frente a estímulos adversos del entorno
hospitalario, como el ruido, la iluminación excesiva, la manipulación frecuente y los procedimientos
dolorosos, que pueden interferir en su maduración neurológica (Altimier & Phillips, 2013; Molloy et
al., 2024).
La neuroprotección neonatal comprende intervenciones clínicas, ambientales y de cuidado
destinadas a reducir los factores que pueden comprometer el desarrollo cerebral del recién nacido
prematuro durante su hospitalización (Vargas, 2025). El Modelo de Atención Integral del Desarrollo
Neonatal establece siete medidas fundamentales relacionadas con el ambiente terapéutico, la
participación familiar, el posicionamiento, la protección del sueño, la reducción del estrés y dolor, el
cuidado de la piel y la nutrición. Estas medidas orientan la atención individualizada y favorecen
condiciones adecuadas para el neurodesarrollo (Altimier & Phillips, 2013, 2016).
El personal de enfermería desempeña un papel fundamental en la aplicación de cuidados
neuroprotectores debido a su participación continua en la atención neonatal. Entre sus intervenciones
se incluyen la manipulación mínima, el posicionamiento terapéutico, la regulación de estímulos
ambientales, la protección del descanso, el tacto terapéutico y la participación familiar (Acosta &
Chunga, 2025; Páez-Videla & Poblete-Troncoso, 2024). Asimismo, las estrategias no farmacológicas han
sido estudiadas por su capacidad para disminuir el dolor asociado con procedimientos invasivos,
contribuyendo al bienestar del recién nacido prematuro (Cai et al., 2023; García-Valdivieso et al., 2023;
Lopes et al., 2024; Weng et al., 2024).
Las intervenciones neuroprotectoras también comprenden medidas orientadas a prevenir
complicaciones neurológicas, particularmente la hemorragia intraventricular, asociada con posibles
alteraciones del desarrollo posterior. Diversos estudios han examinado la aplicación de protocolos de
atención y cuidados estandarizados para reducir su incidencia en recién nacidos prematuros
(Pechepiura et al., 2023; Peltola et al., 2025). De manera complementaria, los enfoques actuales
incorporan estrategias de estimulación sensorial individualizada y cuidados centrados en el desarrollo,
cuya aplicación busca favorecer la maduración neurológica durante la hospitalización (Molloy et al.,
2024; Sampson et al., 2025).
En el continente americano, la prematuridad constituye un problema sanitario cuya magnitud varía
entre países y contextos asistenciales (Ohuma et al., 2023). Investigaciones realizadas en América
Latina han abordado los cuidados de enfermería relacionados con el neurodesarrollo y el manejo del
dolor neonatal, mientras que estudios de América del Norte han evaluado intervenciones dirigidas a
prevenir complicaciones neurológicas (Malaver, 2024; Páez-Videla & Poblete-Troncoso, 2024; Peltola
et al., 2025). No obstante, la diversidad de intervenciones, diseños metodológicos y resultados
reportados plantea la necesidad de integrar críticamente la evidencia disponible para valorar su
efectividad en el contexto regional.
Por ello, el objetivo de esta revisión fue analizar la evidencia científica publicada entre enero de 2022
y septiembre de 2026 en países del continente americano sobre la efectividad de las intervenciones de
enfermería orientadas a la neuroprotección del recién nacido prematuro hospitalizado. Se buscó
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identificar los tipos de intervenciones aplicadas, describir la participación del personal de enfermería
y examinar los resultados clínicos y conductuales reportados, con el propósito de reconocer las
estrategias respaldadas por la evidencia y las áreas que requieren mayor investigación.
2. Metodología
Diseño del estudio
Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las directrices de la declaración PRISMA
2020 (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), con el propósito de identificar
y sintetizar la evidencia científica sobre intervenciones de enfermería orientadas a la neuroprotección
del recién nacido prematuro hospitalizado (Page et al., 2021). El proceso comprendió la búsqueda
bibliográfica, selección de estudios, extracción de información y síntesis de resultados, conforme a
criterios de elegibilidad previamente definidos.
Estrategia de búsqueda
La búsqueda bibliográfica se efectuó en PubMed/MEDLINE, SciELO, LILACS, Redalyc y Dialnet, así
como en buscadores académicos generales. Se utilizaron términos controlados y palabras clave de
lenguaje libre en español, inglés y portugués, relacionados con neuroprotección, prematuridad,
enfermería y atención hospitalaria. Las estrategias se adaptaron a las características de cada fuente
consultada y se combinaron mediante operadores booleanos para identificar publicaciones
pertinentes.
La estrategia de búsqueda se estructuró en cuatro componentes: neuroprotección y cuidados del
desarrollo, población prematura, intervenciones de enfermería y contexto hospitalario. Se emplearon
los operadores OR para integrar términos equivalentes y AND para relacionar los componentes
principales. Además, se realizaron búsquedas complementarias por país, con el propósito de ampliar
la identificación de investigaciones desarrolladas en el continente americano.
Los componentes de búsqueda se formularon de la siguiente manera:
Componente 1. Neuroprotección y cuidados del desarrollo: ("neuroprotection" OR "neuroprotective
care" OR "developmental care" OR "cuidados centrados en el desarrollo" OR "cuidado
neuroprotector").
Componente 2. Población: ("preterm infant" OR "premature newborn" OR "recién nacido
prematuro" OR "recém-nascido prematuro").
Componente 3. Enfermería: ("nursing" OR "nursing care" OR "nurse-led" OR "enfermería" OR
"enfermagem").
Componente 4. Contexto hospitalario: ("NICU" OR "neonatal intensive care unit" OR "unidad de
cuidados intensivos neonatales" OR "hospitalized" OR "hospitalizado").
La ecuación general integró los cuatro componentes mediante el operador AND. Adicionalmente,
se efectuaron búsquedas dirigidas a Estados Unidos, Canadá, México, Centroamérica, el Caribe
hispanohablante y los países de América del Sur. Este procedimiento se utilizó para ampliar la
cobertura geográfica y recuperar estudios que abordaran intervenciones de enfermería relacionadas
con la neuroprotección neonatal en distintos contextos hospitalarios.
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Criterios de elegibilidad
Los criterios de elegibilidad se establecieron mediante el marco PICO. La población (P) estuvo
conformada por recién nacidos prematuros hospitalizados; la intervención (I) comprendió cuidados
neuroprotectores aplicados o dirigidos por profesionales de enfermería; la comparación (C)
correspondió a la atención habitual, ausencia de intervención u otros modelos asistenciales, cuando
estuvo disponible; y los resultados (O) incluyeron indicadores de neurodesarrollo, dolor, estrés,
estabilidad fisiológica, comportamiento neonatal y complicaciones neurológicas.
Se incluyeron estudios primarios con enfoques cuantitativos, cualitativos o mixtos que abordaron
intervenciones neuroprotectoras con participación explícita del personal de enfermería. Se
consideraron investigaciones desarrolladas en países del continente americano, publicadas entre enero
de 2022 y septiembre de 2026, con texto completo disponible en español, inglés o portugués. La
selección se realizó conforme a su pertinencia temática, características de la población y relación con
los resultados definidos en la revisión.
Se excluyeron revisiones sistemáticas, metaanálisis, revisiones narrativas, protocolos sin resultados,
cartas al editor, comentarios, resúmenes de congresos y tesis no sometidas a revisión por pares.
También se descartaron investigaciones centradas exclusivamente en intervenciones farmacológicas o
quirúrgicas sin participación explícita del personal de enfermería, así como estudios que no
cumplieron los criterios de población, contexto geográfico, período de publicación o disponibilidad
del texto completo.
Selección de estudios y extracción de datos
La selección de los estudios se desarrolló mediante la revisión de títulos y resúmenes, seguida de la
evaluación de los textos completos potencialmente elegibles. Ambas etapas fueron realizadas de
manera independiente por dos integrantes del equipo investigador, quienes resolvieron las
discrepancias mediante discusión y consenso. La selección final se efectuó conforme a los criterios
previamente establecidos y se documentó mediante el diagrama de flujo PRISMA 2020 (Page et al.,
2021).
La extracción de información se efectuó mediante una matriz estandarizada que permitió organizar
las características de los estudios incluidos. Se registraron la autoría, el año de publicación, el país, el
diseño metodológico, el tamaño muestral, el tipo de intervención de enfermería, su duración y los
principales resultados clínicos o conductuales. Posteriormente, los datos se agruparon según la
naturaleza de las intervenciones y los indicadores evaluados para facilitar su comparación y síntesis.
Evaluación de la calidad metodológica
Los estudios incluidos presentaron diferencias en sus diseños metodológicos, poblaciones e
indicadores de resultado, por lo que no se aplicó una herramienta única de evaluación de calidad
metodológica. Esta decisión limitó la posibilidad de establecer una valoración estandarizada del riesgo
de sesgo y comparar la solidez de la evidencia entre las investigaciones. En consecuencia, la
interpretación de los hallazgos se realizó con cautela y consideró las características metodológicas y
las limitaciones reportadas en cada estudio.
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Síntesis de la información
Debido a la heterogeneidad de los diseños, las intervenciones y los indicadores de resultado, se realizó
una síntesis narrativa de los hallazgos. La información se organizó según los dominios de intervención
neuroprotectora, tomando como referencia las siete medidas fundamentales del Modelo de Atención
Integral del Desarrollo Neonatal propuesto por Altimier y Phillips (2016). Este procedimiento permitió
identificar las intervenciones implementadas, la participación del personal de enfermería y los
resultados clínicos y conductuales reportados.
No se realizó un metaanálisis debido a las diferencias metodológicas y clínicas entre los estudios,
que limitaron la posibilidad de combinar cuantitativamente sus resultados. En su lugar, se efectuó una
comparación descriptiva de los hallazgos, considerando los tipos de intervención, los resultados
evaluados y las limitaciones identificadas. La síntesis se orientó a reconocer las estrategias
neuroprotectoras estudiadas y las áreas en las que la evidencia disponible resultó insuficiente.
3. Resultados
Selección de estudios
La búsqueda bibliográfica permitió identificar 96 registros potencialmente elegibles, de los cuales se
eliminaron 18 duplicados y permanecieron 78 para el proceso de selección. Durante el cribado de títulos
y resúmenes se excluyeron 51 registros por incumplimiento de los criterios de elegibilidad, mientras que
27 publicaciones fueron evaluadas mediante la lectura del texto completo. Posteriormente, se excluyeron
20 estudios por razones relacionadas con el ámbito geográfico, la participación de enfermería, el diseño
metodológico, la pertinencia de los resultados o la verificación bibliográfica.
Finalmente, se incluyeron siete estudios en la síntesis cualitativa de los resultados, correspondientes a
investigaciones desarrolladas en diferentes países del continente americano. La figura 1 presenta el proceso
de identificación, selección y elegibilidad de las publicaciones, conforme a las directrices PRISMA 2020.
Este procedimiento permitió documentar la distribución de los registros identificados, las exclusiones
realizadas en cada etapa y el número definitivo de investigaciones analizadas (Page et al., 2021).
Características de los estudios incluidos
Los siete estudios incluidos procedieron de cinco países del continente americano: Estados Unidos (n
= 1), Canadá (n = 1), Colombia (n = 2), Chile (n = 1), Brasil (n = 1) y Perú (n = 1). Se identificaron dos
iniciativas de mejora de la calidad, un estudio piloto cuasiexperimental, dos investigaciones
observacionales retrospectivas, un estudio transversal correlacional y una investigación cualitativa
exploratorio-descriptiva. Esta diversidad metodológica permitió examinar diferentes dimensiones de
la atención neuroprotectora, aunque limitó la comparación directa de los resultados.
Las investigaciones abordaron intervenciones relacionadas con el manejo mínimo, la protección del
flujo sanguíneo cerebral, la modulación sensorial, el tacto terapéutico y el manejo del dolor neonatal.
También se identificaron estudios orientados a describir las competencias del personal de enfermería
y las prácticas destinadas a favorecer el neurodesarrollo. La tabla 1 presenta las características
metodológicas, las poblaciones estudiadas, las intervenciones o prácticas analizadas y los principales
hallazgos reportados en cada investigación.
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Figura 1
Diagrama de flujo PRISMA 2020 del proceso de identificación y selección de estudios
Nota. Elaborado conforme a las directrices PRISMA 2020 (Page et al., 2021).
Tabla 1
Características generales de los estudios incluidos y participación de enfermería (n = 7)
Autores (año)
País
Diseño y muestra
Intervención o práctica
de enfermería
Hallazgo principal
Peltola et al.
(2025)
Estados
Unidos
Mejora de calidad con
comparación pre-post; recién
nacidos menores de 30
semanas
Paquete neuroprotector
de manejo mínimo
durante las primeras 72
horas
Reducción de hemorragia
intraventricular grave del
24,4 % al 9,3 %.
Sampson et al.
(2025)
Canadá
Mejora de calidad; UCIN de
nivel III, aproximadamente
700 recién nacidos por año
Implementación de un
mapa de cuidados del
desarrollo sensorial
Incremento significativo de
los minutos mensuales de
interacciones sensoriales
apropiadas (p < 0,001).
Valero-
Cárdenas et al.
(2022)
Colombia
Estudio piloto
cuasiexperimental; 13 recién
nacidos prematuros con
CPAP nasal
Tacto terapéutico durante
15 minutos, dos veces al
día
Mejoría del indicador de
postura de manos
(diferencia = 0,74; p = 0,006).
Páez-Videla y
Poblete-
Troncoso
(2024)
Chile
Cualitativo exploratorio-
descriptivo; ocho enfermeras
y ocho técnicos de enfermería
Cuidados protectores del
neurodesarrollo y
participación familiar
Identificación de tres ejes:
cuidados protectores,
integración familiar y
manejo del dolor y estrés.
Pechepiura et
al. (2023)
Brasil
Observacional retrospectivo;
170 historias clínicas de recién
Registro de medidas de
manejo mínimo
Manejo mínimo registrado
en el 25,3 % de historias
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nacidos menores de 32
semanas
clínicas y hemorragia
intraventricular en el 15,9 %.
Malaver (2024)
Colombia
Observacional retrospectivo;
recién nacidos sometidos a
procedimientos dolorosos
Prácticas de manejo del
dolor y analgesia no
farmacológica
Promedio de 13,6
procedimientos dolorosos
por recién nacido y
cobertura analgésica
variable.
Acosta y
Chunga (2025)
Perú
Transversal correlacional; 30
profesionales de enfermería
Conocimientos sobre
desarrollo cerebral y
cuidados orientados al
neurodesarrollo
Asociación entre el
conocimiento del personal y
los cuidados evaluados.
Nota. CPAP: presión positiva continua en la vía aérea; UCIN: unidad de cuidados intensivos neonatales.
Intervenciones de enfermería identificadas por dominio neuroprotector
La organización de los estudios según el Modelo de Atención Integral del Desarrollo Neonatal permitió
reconocer intervenciones relacionadas con el posicionamiento y manejo mínimo, la modulación
sensorial, el contacto terapéutico y la reducción del dolor (Altimier & Phillips, 2016). Asimismo, se
identificaron aspectos vinculados con la participación familiar, los conocimientos profesionales y la
aplicación de protocolos asistenciales. Los resultados se analizaron considerando las características de
cada intervención, la participación del personal de enfermería y los desenlaces clínicos o conductuales
reportados.
Posicionamiento, manejo mínimo y protección del flujo sanguíneo cerebral
En Estados Unidos, Peltola et al. (2025) evaluaron un paquete de cuidados neuroprotectores que
incluyó la reducción de la manipulación, la elevación de la cabecera y la protección del flujo sanguíneo
cerebral durante las primeras 72 horas de vida. La intervención se aplicó a recién nacidos menores de
30 semanas de gestación mediante un programa de mejora de la calidad. Después de su
implementación, la proporción de hemorragia intraventricular grave, correspondiente a los grados III
y IV, disminuyó del 24,4 % al 9,3 %, lo que representó una reducción de 15,1 puntos porcentuales.
Por su parte, Pechepiura et al. (2023) analizaron retrospectivamente 170 historias clínicas de recién
nacidos menores de 32 semanas de gestación en Brasil. Los autores identificaron el registro de medidas
de manejo mínimo en 43 historias clínicas (25,3 %), mientras que la hemorragia intraventricular se
documentó en 27 casos (15,9 %). Esta complicación se presentó con mayor frecuencia en recién nacidos
de sexo masculino y con menores valores de edad gestacional, peso al nacer y puntuación de Apgar.
Estos hallazgos describieron características clínicas y asistenciales, sin establecer la efectividad del
manejo mínimo.
Modulación sensorial y ambiental
En Canadá, Sampson et al. (2025) implementaron el Mapa de Cuidado del Desarrollo Sensorial como
una estrategia educativa dirigida al personal sanitario y a las familias de recién nacidos hospitalizados.
La intervención buscó incrementar las oportunidades de interacción sensorial apropiada mediante
actividades de cuidado adaptadas al desarrollo neonatal. Los resultados mostraron un aumento
estadísticamente significativo en los minutos mensuales destinados a estas interacciones (p < 0,001), lo
que evidenció cambios favorables en la implementación de prácticas sensoriales durante el período
evaluado.
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En Chile, Páez-Videla y Poblete-Troncoso (2024) desarrollaron una investigación cualitativa con
ocho enfermeras y ocho técnicos de enfermería para explorar los cuidados orientados a la protección
del neurodesarrollo. Los resultados permitieron identificar prácticas vinculadas con la adaptación del
entorno neonatal, la participación familiar y el manejo del dolor y estrés. Estas experiencias reflejaron
la incorporación de principios del cuidado centrado en el desarrollo dentro de la práctica asistencial,
aunque el estudio no cuantificó sus efectos sobre los desenlaces neurológicos.
Tacto terapéutico y adaptación neuroconductual
En Colombia, Valero-Cárdenas et al. (2022) evaluaron el tacto terapéutico en 13 recién nacidos
prematuros sometidos a presión positiva continua en la vía aérea mediante un estudio piloto
cuasiexperimental. La intervención fue aplicada durante 15 minutos, dos veces al día, y sus resultados
se examinaron mediante indicadores de adaptación neonatal. Se identificó una mejoría
estadísticamente significativa en la postura de manos, con una diferencia de 0,74 puntos (p = 0,006).
Este hallazgo mostró cambios favorables en un indicador conductual, aunque el tamaño muestral
limitó su generalización.
Manejo no farmacológico del dolor
En Colombia, Malaver (2024) examinó retrospectivamente el manejo del dolor asociado con
procedimientos no quirúrgicos realizados en una unidad neonatal de Manizales. Los resultados
mostraron un promedio de 13,6 procedimientos dolorosos por recién nacido, entre los cuales
predominaron las glucometrías (51,9 %) y las punciones periféricas (31,2 %). La cobertura analgésica
varió según el procedimiento, con porcentajes del 21 % para catéteres centrales de inserción periférica,
15 % para punciones lumbares y 60 % para cateterismos vesicales.
Los hallazgos evidenciaron diferencias en la aplicación de medidas para el manejo del dolor
neonatal, especialmente entre procedimientos con distintos niveles de complejidad. Aunque el estudio
describió la utilización de estrategias no farmacológicas dentro de la atención asistencial, su diseño
retrospectivo no permitió determinar la efectividad comparativa de estas intervenciones. Los
resultados aportaron información sobre las prácticas de manejo del dolor y las oportunidades de
mejora en su implementación durante la hospitalización.
Conocimientos y competencias del personal de enfermería
En Perú, Acosta y Chunga (2025) desarrollaron un estudio transversal correlacional con 30
profesionales de enfermería del Hospital Belén de Trujillo. La investigación examinó la relación entre
los conocimientos sobre el desarrollo cerebral del recién nacido prematuro y los cuidados destinados
a favorecerlo, mediante instrumentos de evaluación validados. Los resultados identificaron una
asociación entre las variables estudiadas, lo que permitió reconocer la importancia del conocimiento
profesional como un componente vinculado con la práctica del cuidado neuroprotector.
Facilitadores y barreras para la neuroprotección neonatal
El análisis conjunto de los estudios permitió identificar factores relacionados con la implementación
de cuidados neuroprotectores en las unidades neonatales. Entre los aspectos favorables se encontraron
la formación profesional, la aplicación de protocolos estandarizados, el contacto terapéutico y la
participación familiar. También se observaron limitaciones asociadas con la variabilidad del manejo
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del dolor y el registro de las intervenciones realizadas. La tabla 2 sintetiza los facilitadores y las barreras
identificados en las investigaciones incluidas, diferenciando los hallazgos documentados de las
limitaciones observadas.
Tabla 2
Facilitadores y barreras relacionados con la implementación de cuidados neuroprotectores.
Categoría
Facilitadores identificados
Barreras o limitaciones documentadas
Formación y
conocimiento
Asociación entre conocimientos profesionales y
cuidados orientados al neurodesarrollo (Acosta &
Chunga, 2025).
No se evaluó directamente el efecto de un
programa de capacitación sobre los resultados
neonatales.
Protocolización
institucional
Implementación de paquetes de cuidados y
herramientas educativas estandarizadas (Peltola et
al., 2025; Sampson et al., 2025).
Variabilidad en la cobertura de medidas
analgésicas según el procedimiento (Malaver,
2024).
Contacto e
interacción directa
Mejoría del indicador de postura de manos
después del tacto terapéutico (Valero-Cárdenas et
al., 2022).
Tamaño muestral reducido del estudio piloto
(n = 13).
Registro de
cuidados
Disponibilidad de registros clínicos para
identificar prácticas de manejo mínimo
(Pechepiura et al., 2023).
Ausencia de registro de manejo mínimo en el
74,7 % de las historias clínicas analizadas.
Participación
familiar
Identificación de la integración familiar como
componente de los cuidados protectores (Páez-
Videla & Poblete-Troncoso, 2024).
No se cuantificó el efecto de la participación
familiar sobre resultados clínicos o
neuroconductuales.
Modulación
sensorial
Incremento significativo de las interacciones
sensoriales apropiadas (Sampson et al., 2025).
No se estableció directamente el efecto de estas
interacciones sobre el desarrollo neurológico a
largo plazo.
Nota. Las limitaciones metodológicas no se interpretaron como barreras asistenciales demostradas. La tabla reúne hallazgos y restricciones
de la evidencia disponible.
Calidad metodológica de los estudios incluidos
Los estudios incluidos presentaron heterogeneidad en sus diseños metodológicos, poblaciones y
procedimientos de evaluación. Se identificaron investigaciones de mejora de la calidad con
comparaciones pre-post (Peltola et al., 2025; Sampson et al., 2025), un estudio piloto con 13 recién
nacidos prematuros (Valero-Cárdenas et al., 2022) y estudios observacionales basados en registros
clínicos (Malaver, 2024; Pechepiura et al., 2023). También se incluyeron un estudio transversal con 30
profesionales de enfermería (Acosta & Chunga, 2025) y una investigación cualitativa con 16
participantes (Páez-Videla & Poblete-Troncoso, 2024).
Ninguna de las investigaciones incluidas correspondió a un ensayo controlado aleatorizado, y no
se realizó una evaluación formal y estandarizada del riesgo de sesgo. En consecuencia, las diferencias
entre los diseños y las medidas de resultado limitaron la comparación de los hallazgos y la posibilidad
de atribuir los cambios observados exclusivamente a las intervenciones. Los estudios de mejora de la
calidad y el ensayo piloto proporcionaron información sobre resultados posteriores a la
implementación, mientras que las investigaciones observacionales y cualitativas describieron
prácticas, asociaciones y experiencias asistenciales.
Síntesis de los resultados respecto al objetivo del estudio
La evidencia analizada permitió identificar intervenciones de enfermería relacionadas con el manejo
mínimo, la protección del flujo sanguíneo cerebral, la estimulación sensorial individualizada, el tacto
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terapéutico y el manejo del dolor neonatal. Los resultados cuantitativos mostraron una disminución
de la hemorragia intraventricular grave después de implementar un paquete de cuidados, un
incremento de las interacciones sensoriales apropiadas y una mejoría del indicador de postura de
manos tras el tacto terapéutico (Peltola et al., 2025; Sampson et al., 2025; Valero-Cárdenas et al., 2022).
De manera complementaria, los estudios observacionales, correlacionales y cualitativos aportaron
información sobre el registro de cuidados, la cobertura analgésica, los conocimientos profesionales y
la participación familiar. Estos hallazgos permitieron caracterizar diferentes aspectos de la práctica de
enfermería vinculados con la neuroprotección neonatal, aunque no demostraron directamente la
efectividad de las intervenciones. En conjunto, la evidencia identificada mostró resultados favorables
en determinados indicadores clínicos y conductuales, pero resultó insuficiente para establecer
conclusiones causales generalizables sobre el neurodesarrollo a largo plazo.
4. Discusión
Los resultados de esta revisión sistemática evidenciaron que el personal de enfermería participó en
diferentes dimensiones de la neuroprotección del recién nacido prematuro hospitalizado, mediante
intervenciones relacionadas con el manejo mínimo, el posicionamiento, la modulación sensorial, el tacto
terapéutico y el manejo del dolor. Asimismo, se identificaron investigaciones centradas en los
conocimientos profesionales y las prácticas de cuidado. Esta diversidad de enfoques reflejó el carácter
multidimensional de la atención neuroprotectora, aunque no todos los estudios permitieron establecer la
efectividad de las intervenciones evaluadas (Altimier & Phillips, 2016; Molloy et al., 2024; Vargas, 2025).
Los estudios desarrollados en Estados Unidos y Canadá se caracterizaron por implementar
estrategias institucionales de mejora de la calidad, mediante paquetes de cuidados estandarizados y
herramientas educativas dirigidas al personal y las familias. Peltola et al. (2025) reportaron una
disminución de la hemorragia intraventricular grave del 24,4 % al 9,3 %, mientras que Sampson et al.
(2025) identificaron un incremento significativo en las interacciones sensoriales apropiadas. Estos
hallazgos mostraron resultados favorables en indicadores clínicos y de proceso, respectivamente, sin
demostrar por sí mismos beneficios equivalentes sobre el neurodesarrollo a largo plazo.
En contraste, las investigaciones procedentes de Colombia, Chile, Brasil y Perú presentaron diseños
metodológicos diversos, entre ellos estudios observacionales, correlacionales, cualitativos y un ensayo
piloto (Acosta & Chunga, 2025; Malaver, 2024; Páez-Videla & Poblete-Troncoso, 2024; Pechepiura et al.,
2023; Valero-Cárdenas et al., 2022). Esta heterogeneidad permitió examinar distintas dimensiones de la
práctica de enfermería, pero restringió la comparación directa de resultados y la formulación de
conclusiones causales. Además, las diferencias observadas correspondieron exclusivamente a los estudios
incluidos y no permitieron establecer desigualdades generales en la capacidad investigativa entre regiones.
El manejo mínimo estuvo registrado únicamente en el 25,3 % de las historias clínicas analizadas por
Pechepiura et al. (2023), mientras que Malaver (2024) identificó diferencias en la cobertura analgésica
según los procedimientos dolorosos realizados. Estos resultados señalaron posibles limitaciones en el
registro y la aplicación uniforme de cuidados neuroprotectores, aunque la ausencia de documentación
no necesariamente implicó que las intervenciones no se hubieran ejecutado. De manera complementaria,
Acosta y Chunga (2025) encontraron una asociación entre los conocimientos del personal de enfermería
y los cuidados destinados a favorecer el desarrollo cerebral, sin establecer una relación causal.
Los hallazgos anteriores sugirieron la conveniencia de fortalecer la formación continua, la
estandarización de procedimientos y los mecanismos de documentación clínica, como componentes de
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la calidad asistencial. Esta interpretación fue coherente con el Modelo de Atención Integral del Desarrollo
Neonatal, que integró medidas destinadas a reducir el estrés, proteger el descanso y favorecer la
organización neuroconductual del recién nacido (Altimier & Phillips, 2013, 2016). Sin embargo, la
efectividad de las estrategias de capacitación y protocolización requirió una valoración independiente,
debido a que los estudios incluidos no examinaron de manera uniforme sus resultados clínicos.
La investigación cualitativa desarrollada en Chile permitió reconocer que la protección del
neurodesarrollo, la participación familiar y el manejo del dolor y estrés constituyeron dimensiones
relacionadas de la práctica de enfermería (Páez-Videla & Poblete-Troncoso, 2024). Estos resultados
fueron consistentes con el enfoque de atención centrada en el desarrollo y la familia propuesto por
Altimier y Phillips (2016). No obstante, los hallazgos cualitativos describieron experiencias y prácticas
asistenciales, por lo que no permitieron cuantificar el efecto de estas medidas sobre los resultados
neurológicos o conductuales del recién nacido.
Por otra parte, Valero-Cárdenas et al. (2022) identificaron una mejoría estadísticamente significativa
en el indicador de postura de manos después de aplicar tacto terapéutico a recién nacidos prematuros
con soporte respiratorio. Este resultado aportó evidencia preliminar sobre cambios favorables en la
adaptación conductual, aunque el tamaño muestral de 13 participantes limitó su generalización. Las
revisiones de Cai et al. (2023), García-Valdivieso et al. (2023), Lopes et al. (2024) y Weng et al. (2024)
también examinaron intervenciones no farmacológicas para reducir el dolor neonatal, lo que
proporcionó un contexto adicional para interpretar la relevancia clínica de estas estrategias, sin
sustituir la evidencia primaria de la revisión.
Implicaciones para la práctica de enfermería neonatal
Los resultados respaldaron la consideración de protocolos de manejo mínimo, posicionamiento y
protección del flujo sanguíneo cerebral como estrategias de interés para la atención del recién nacido
prematuro, particularmente durante las primeras 72 horas de vida (Peltola et al., 2025). Asimismo, las
herramientas de modulación sensorial y las intervenciones de contacto terapéutico mostraron
resultados favorables en indicadores específicos (Sampson et al., 2025; Valero-Cárdenas et al., 2022).
Sin embargo, la evidencia disponible no permitió afirmar que estas medidas fueran costo-efectivas ni
que produjeran beneficios neurológicos sostenidos.
La variabilidad en la cobertura analgésica observada por Malaver (2024) y las diferencias en el
registro de cuidados identificadas por Pechepiura et al. (2023) pusieron de manifiesto la importancia
de revisar los procedimientos institucionales de valoración del dolor y documentación de las
intervenciones neonatales. En este contexto, se consideró pertinente promover protocolos de atención
que contemplaran medidas no farmacológicas, seguimiento de indicadores y participación de las
familias. Estas propuestas constituyeron implicaciones derivadas de los hallazgos y no intervenciones
cuya efectividad hubiera sido demostrada por todos los estudios incluidos.
Implicaciones para la formación y la investigación en enfermería
La asociación identificada entre los conocimientos profesionales y los cuidados orientados al desarrollo
cerebral del recién nacido prematuro destacó la relevancia de fortalecer las competencias del personal
de enfermería en neuroprotección neonatal (Acosta & Chunga, 2025). En consecuencia, se consideró
pertinente incorporar contenidos relacionados con la maduración cerebral, el cuidado centrado en el
desarrollo, la estimulación sensorial y el manejo del dolor en los procesos de formación inicial y
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continua. No obstante, se requirieron investigaciones específicas para determinar los efectos de estas
estrategias educativas sobre la calidad asistencial y los resultados neonatales.
Desde la perspectiva investigativa, se identificó la necesidad de desarrollar estudios multicéntricos
con diseños comparativos rigurosos, tamaños muestrales suficientes y medidas de resultado
estandarizadas. Estas investigaciones deberían evaluar tanto los efectos inmediatos de las
intervenciones como sus posibles resultados sobre el neurodesarrollo a mediano y largo plazo.
Asimismo, se consideró pertinente examinar los factores institucionales que facilitaron o limitaron la
implementación de cuidados neuroprotectores, incluidos la capacitación profesional, la disponibilidad
de recursos y la continuidad de los protocolos asistenciales.
La búsqueda realizada no permitió identificar estudios elegibles de México, Centroamérica, el
Caribe y varios países de América del Sur, entre ellos Argentina, Uruguay, Paraguay, Bolivia y
Venezuela. Esta ausencia de publicaciones dentro de la muestra analizada no demostró inexistencia de
investigaciones en dichos territorios, debido a las restricciones de búsqueda y selección aplicadas. Por
consiguiente, se consideró necesario ampliar las estrategias de recuperación bibliográfica y promover
investigaciones en diferentes contextos sanitarios, sin establecer el DOI como requisito indispensable
para reconocer la validez científica de una publicación.
Limitaciones de la revisión
La presente revisión presentó limitaciones metodológicas que condicionaron la interpretación de sus
resultados. En primer lugar, la estrategia de búsqueda dirigida y la verificación individual de
referencias pudieron restringir la recuperación de investigaciones relevantes publicadas en fuentes
distintas de las consultadas. En segundo lugar, el número reducido de estudios incluidos (n = 7), junto
con la heterogeneidad de los diseños, las intervenciones y los indicadores evaluados, impidió realizar
una síntesis cuantitativa. Por ello, los hallazgos fueron organizados mediante una síntesis narrativa.
Adicionalmente, no se aplicó una evaluación formal y estandarizada del riesgo de sesgo, lo que
limitó la valoración comparativa de la calidad metodológica y la certeza de la evidencia disponible.
Los estudios incluidos comprendieron iniciativas de mejora de la calidad, investigaciones
observacionales, un ensayo piloto y un estudio cualitativo, cuyos alcances metodológicos fueron
diferentes. Esta diversidad restringió la atribución causal de los resultados y exigió distinguir los
cambios posteriores a una intervención de las asociaciones y experiencias documentadas.
Asimismo, algunos estudios no describieron con suficiente precisión la participación específica del
personal de enfermería, lo que limitó la identificación de sus responsabilidades y la comparación de
las actividades desarrolladas. La concentración geográfica de las investigaciones en cinco países
también restringió la representatividad regional de los hallazgos. En consecuencia, los resultados no
pudieron generalizarse al conjunto de instituciones neonatales del continente americano ni
extrapolarse directamente a contextos asistenciales con condiciones diferentes.
En conjunto, estas limitaciones evidenciaron la necesidad de ampliar la investigación primaria sobre
intervenciones de enfermería orientadas a la neuroprotección neonatal y fortalecer los procedimientos
metodológicos de futuras revisiones. Resultó especialmente importante disponer de estudios con
seguimiento clínico y neuroconductual, evaluación rigurosa de los desenlaces y descripción detallada
de la participación profesional. De esta manera, sería posible establecer con mayor precisión qué
intervenciones aportan beneficios clínicos y bajo qué condiciones pueden implementarse en diferentes
unidades neonatales.
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5. Conclusiones
Esta revisión sistemática, basada en siete estudios desarrollados en países del continente americano,
permitió identificar la participación del personal de enfermería en diferentes intervenciones orientadas
a la neuroprotección del recién nacido prematuro hospitalizado. Los hallazgos evidenciaron la
diversidad de cuidados relacionados con la protección neurológica y el desarrollo neonatal, aunque la
heterogeneidad de los diseños metodológicos limitó la posibilidad de establecer conclusiones
definitivas sobre su efectividad.
Las intervenciones identificadas comprendieron el manejo mínimo, el posicionamiento, la
modulación sensorial, el tacto terapéutico y el manejo no farmacológico del dolor. Se observaron
resultados favorables en indicadores específicos, como la reducción de la hemorragia intraventricular
grave, el incremento de las interacciones sensoriales apropiadas y la mejoría de la adaptación
conductual. Sin embargo, estos resultados procedieron principalmente de estudios de mejora de
calidad y de un ensayo piloto, por lo que no permitieron establecer relaciones causales ni beneficios
neurológicos a largo plazo.
Los hallazgos también permitieron reconocer limitaciones en el registro de las medidas de manejo
mínimo y diferencias en la cobertura analgésica durante los procedimientos neonatales, aspectos que
señalaron oportunidades para mejorar la atención de enfermería. Asimismo, la evidencia recuperada
se concentró en seis países del continente americano, sin que la ausencia de estudios elegibles de otras
naciones pudiera interpretarse como inexistencia de investigaciones en esos territorios. Esta
distribución geográfica restringió la representatividad regional de los resultados.
Se consideró necesario fortalecer la formación continua del personal de enfermería, promover la
estandarización de los cuidados neuroprotectores y mejorar los sistemas de registro y seguimiento
clínico. De igual manera, se identificó la necesidad de desarrollar investigaciones multicéntricas con
diseños metodológicos rigurosos y evaluación de resultados clínicos y neuroconductuales a largo
plazo. Estas acciones permitirían ampliar la evidencia científica y determinar con mayor precisión la
efectividad de las intervenciones de enfermería en distintos contextos de atención neonatal.
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Transparencia
Conflicto de interés
Los autores declaran que no existen conflictos de interés de naturaleza alguna como parte de la
presente investigación.
Fuente de financiamiento
Los autores financiaron completamente la investigación.
Declaración de IA
Durante la elaboración de este manuscrito se emplearon herramientas de inteligencia artificial con fines
de apoyo técnico y editorial. Se utilizó Rayyan para el cribado de los estudios, y Chat Gpt para generar
una imagen ilustrativa. Se usó Claude (Anthropic, modelo Sonnet 5.5, octubre de 2026) para revisión
lingüística, ajuste de redacción, organización del formato de citas y referencias según APA 7.ª edición,
y elaboración del resumen a partir del texto elaborado por los autores. La inteligencia artificial no se
utilizó para generar contenido científico, formular argumentos, elaborar resultados, interpretar
hallazgos ni reemplazar el juicio científico de los autores. Los autores revisaron y verificaron todo el
contenido y las referencias, y asumen plena responsabilidad por la integridad y veracidad del
manuscrito
Contribución de autoría
Luz Elizabeth Guamán Sánchez: Conceptualización, metodología, software, validación, análisis
formal, investigación, gestión de datos, visualización, redacción - preparación del borrador original.
Verónica del Rocío Centeno Barahona: Conceptualización, metodología, software, validación, análisis
formal, investigación, gestión de datos, visualización, redacción - preparación del borrador original.
Lupe Margoth Machado Cuadrado: Visualización, redacción - preparación del borrador original,
redacción - revisión y edición, financiamiento, administración del proyecto, recursos, supervisión.
Mirian Esther Pintag Pintag: Administración del proyecto, recursos, supervisión, visualización,
redacción - preparación del borrador original.
Diana Elizabeth Galarza Salas: Validación, investigación, gestión de datos, visualización, redacción -
preparación del borrador original, redacción - revisión y edición, financiamiento, recursos.
Los autores contribuyeron activamente en el análisis de los resultados, revisión y aprobación del
manuscrito final.