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Salud y Ciencias de la Vida
ISSN: 2960-8317
167
Artículo de revisión
Cistatina C como marcador de función renal en pacientes con
insuficiencia renal aguda
Cystatin C as a marker of renal function in patients with acute kidney injury
Joselyn Aída Asqui Picuña*
Universidad Nacional de Chimborazo
Riobamba - Ecuador
joselyn.asqui@unach.edu.ec
https://orcid.org/0009-0000-2904-833X
Silvia Paola Monar Basantes
Universidad Nacional de Chimborazo
Riobamba - Ecuador
silvia.monar@unach.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-7869-0692
*Correspondencia:
joselyn.asqui@unach.edu.ec
Cómo citar este artículo:
Asqui, J., & Monar, S. (2026). Cistatina C
como marcador de función renal en
pacientes con insuficiencia renal aguda.
Esprint Investigación, 5(Esp.2), 167-181.
https://doi.org/10.61347/ei.v5iEsp.2.391
Recibido: 7 de septiembre de 2026
Aceptado: 8 de octubre de 2026
Publicado: 14 de octubre de 2026
Resumen: La Insuficiencia Renal Aguda (IRA) constituye un síndrome de rápida instauración,
asociado con alteraciones de la función renal y un incremento de la morbimortalidad. Su
detección temprana resulta fundamental para establecer intervenciones oportunas y reducir
el riesgo de complicaciones. Sin embargo, los indicadores convencionales, como la creatinina
sérica y la diuresis, presentan limitaciones para identificar cambios funcionales durante las
etapas iniciales de esta condición. El objetivo del estudio fue evaluar la utilidad de la cistatina
C como marcador de función renal en pacientes con insuficiencia renal aguda, considerando
su relación con el deterioro renal y su precisión diagnóstica frente a los marcadores
convencionales. Se realizó una revisión sistemática de literatura conforme a las directrices
PRISMA 2020, mediante búsquedas en Scopus, PubMed, Redalyc y SciELO. De 85 registros
identificados, se seleccionaron 15 estudios para la síntesis final, cuyos resultados se
organizaron mediante matrices comparativas. Los hallazgos indicaron que la cistatina C
presentó utilidad potencial para identificar alteraciones de la función renal en diferentes
poblaciones clínicas, incluidos pacientes con sepsis, neonatos y personas sometidas a
procedimientos quirúrgicos. Su concentración sérica se relacionó con el deterioro de la función
renal y fue evaluada como indicador de detección temprana y predicción de lesión renal
aguda. No obstante, las diferencias metodológicas y la heterogeneidad de las medidas
diagnósticas limitaron la comparación directa de su rendimiento frente a los marcadores
convencionales. Se concluyó que la cistatina C constituyó un biomarcador complementario de
interés para la evaluación de la función renal en pacientes con insuficiencia renal aguda. Su
aplicación potencial comprendió la identificación temprana de alteraciones renales y la
estratificación del riesgo clínico. Sin embargo, se requirieron investigaciones adicionales con
criterios diagnósticos estandarizados y comparaciones directas para establecer su precisión,
sus ventajas frente a la creatinina sérica y su aplicabilidad en diferentes contextos asistenciales.
Palabras clave: Biomarcadores renales, cistatina C, función renal, insuficiencia renal aguda,
precisión diagnóstica.
Abstract: Acute kidney injury (AKI) is a rapidly developing clinical syndrome associated with
impaired renal function and increased morbidity and mortality. Early detection is essential to enable
timely interventions and reduce the risk of complications. However, conventional indicators, such as
serum creatinine and urine output, have limitations in identifying functional changes during the early
stages of this condition. The objective of this study was to evaluate the usefulness of cystatin C as a
marker of renal function in patients with acute kidney injury, considering its relationship with renal
impairment and its diagnostic accuracy compared with conventional markers. A systematic literature
review was conducted following the PRISMA 2020 guidelines, with searches performed in Scopus,
PubMed, Redalyc, and SciELO. Of the 85 records identified, 15 studies were selected for the final
synthesis, and their findings were organized into comparative matrices. The results indicated that
cystatin C showed potential usefulness in identifying renal function abnormalities across different
clinical populations, including patients with sepsis, neonates, and individuals undergoing surgical
procedures. Serum cystatin C concentrations were associated with renal function deterioration and
were evaluated as an indicator for early detection and prediction of acute kidney injury. Nevertheless,
methodological differences and heterogeneity in diagnostic measures limited direct comparisons of its
performance with conventional markers. It was concluded that cystatin C represents a promising
complementary biomarker for assessing renal function in patients with acute kidney injury. Its
potential clinical applications include the early identification of renal abnormalities and clinical risk
stratification. However, further studies using standardized diagnostic criteria and direct comparisons
are needed to establish its diagnostic accuracy, advantages over serum creatinine, and applicability
across different clinical settings.
Keywords: Acute kidney injury, cystatin C, diagnostic accuracy, renal biomarkers, renal function.
Copyright: Derechos de autor 2026 Joselyn
Aída Asqui Picuña, Silvia Paola Monar
Basantes.
Esta obra está bajo una licencia internacional
Creative Commons Atribución-
NoComercial 4.0.
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1. Introducción
La insuficiencia renal aguda constituye un problema clínico de considerable relevancia debido a su
rápida instauración y a las complicaciones que puede generar en la salud de los pacientes. Su
identificación temprana resulta fundamental para establecer intervenciones terapéuticas oportunas y
reducir el riesgo de deterioro progresivo de la función renal (Pico et al., 2025). Tradicionalmente, su
diagnóstico se fundamenta en la creatinina sérica y el gasto urinario; sin embargo, estos indicadores
presentan limitaciones para reconocer alteraciones durante las fases iniciales de la lesión renal (Chilán
et al., 2025).
La cistatina C es una proteína de bajo peso molecular perteneciente a la familia de los inhibidores
de proteasas, producida de forma relativamente constante por las células nucleadas. Se filtra
libremente a través del glomérulo y posteriormente es reabsorbida y catabolizada casi por completo
en el túbulo proximal, sin retornar significativamente a la circulación sanguínea. Debido a su menor
dependencia de la masa muscular y la ingesta dietética, constituye un biomarcador de interés para
evaluar la función renal y complementar las mediciones convencionales (Alemán et al., 2023; Urbina
& Urbina, 2021; Huidobro et al., 2021).
La función renal comprende los procesos mediante los cuales los riñones mantienen la homeostasis
del organismo, incluyendo la eliminación de productos metabólicos y la regulación del equilibrio
hidroelectrolítico, ácido-base y de la presión arterial. Su evaluación se realiza principalmente mediante
indicadores relacionados con la tasa de filtración glomerular, cuya estimación permite identificar
alteraciones funcionales y orientar las decisiones clínicas. En este contexto, la medición de
biomarcadores séricos contribuye al diagnóstico, seguimiento y valoración de la gravedad de las
enfermedades renales (Cruz & Cieza, 2021; Méndez-Durán, 2021; Montero et al., 2022).
La insuficiencia renal aguda se caracteriza por una disminución repentina de la función renal,
desarrollada durante horas o días, que compromete la eliminación de productos de desecho y favorece
la acumulación de sustancias nitrogenadas en sangre (Simón et al., 2021). Esta condición puede
acompañarse de oliguria, anuria y alteraciones metabólicas, dependiendo de su gravedad y etiología.
Su origen multifactorial y su asociación con mayor morbimortalidad y riesgo de enfermedad renal
crónica justifican la necesidad de implementar estrategias diagnósticas oportunas (Bonilla et al., 2021;
Barrionuevo et al., 2024).
En los últimos años, diversas investigaciones han examinado la utilidad de la cistatina C como
biomarcador de función renal en pacientes con insuficiencia renal aguda. Urbina y Urbina (2021)
analizaron su capacidad predictiva frente a la creatinina sérica en pacientes críticamente enfermos y
destacaron su potencial para identificar alteraciones renales tempranas. Las autoras señalaron que, en
determinadas condiciones clínicas, sus concentraciones pueden elevarse antes que las de creatinina, lo
que sugiere posibles ventajas para el reconocimiento precoz del deterioro funcional renal.
En pacientes con sepsis, Simón et al. (2021) analizaron los mecanismos asociados con la insuficiencia
renal aguda y señalaron que su aparición representa una complicación frecuente y clínicamente
relevante. Los autores destacaron la importancia de los biomarcadores emergentes, entre ellos la
cistatina C, NGAL, KIM-1 e IL-18, para complementar las estrategias diagnósticas convencionales. En
esta misma población, Pei et al. (2022) investigaron la capacidad predictiva de diferentes
biomarcadores, aportando evidencia sobre su posible aplicación en la identificación temprana de
alteraciones renales.
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La utilidad de la cistatina C también ha sido investigada en relación con el pronóstico de pacientes
críticamente enfermos. Linné et al. (2022) examinaron este biomarcador y las medidas derivadas de
función renal como factores asociados con mortalidad y lesión renal aguda en pacientes con sepsis.
Posteriormente, Susianti et al. (2024) estudiaron un modelo predictivo que integró cistatina C, beta-2
microglobulina y NGAL en pacientes sépticos. Estas investigaciones amplían el análisis hacia
estrategias basadas en la combinación de biomarcadores para mejorar la evaluación clínica.
En el ámbito quirúrgico, Abadeer et al. (2023) investigaron la capacidad de la cistatina C sérica para
predecir insuficiencia renal aguda después de cirugía cardíaca infantil. De manera complementaria,
Fang et al. (2023) desarrollaron un estudio observacional prospectivo sobre la predicción de lesión
renal aguda posterior al reemplazo total del arco aórtico. Por su parte, Prowle et al. (2024) examinaron
la utilidad de la cistatina C y la creatinina en la evaluación preoperatoria de la función renal y del
riesgo de complicaciones renales posteriores.
En relación con el diagnóstico de laboratorio, Barrionuevo et al. (2024) revisaron la importancia de
las pruebas bioquímicas para identificar insuficiencia renal aguda y destacaron las limitaciones de los
indicadores convencionales durante sus etapas iniciales. Los autores abordaron el interés de
biomarcadores alternativos, entre ellos la cistatina C, para complementar la evaluación renal. Esta
perspectiva coincide con Chilán et al. (2025), quienes analizaron el papel de los biomarcadores en el
diagnóstico y monitoreo de enfermedades renales, destacando su aplicación potencial en la práctica
clínica.
Desde una perspectiva fisiológica, Lambis-Loaiza et al. (2022) analizaron las propiedades de la
cistatina C como marcador diagnóstico de enfermedad renal crónica y señalaron sus ventajas
potenciales frente a la creatinina para estimar la filtración glomerular. De forma relacionada, Huidobro
et al. (2021) describieron su producción celular y eliminación renal como fundamentos de su utilización
clínica. Aunque estas investigaciones se enfocan principalmente en la evaluación general de la función
renal, sus aportes permiten comprender las características biológicas que sustentan el estudio del
biomarcador en situaciones de deterioro renal agudo.
La evidencia reciente ha incorporado nuevas aplicaciones de la cistatina C en la evaluación de
pacientes con alteraciones renales. Horne et al. (2025) compararon estimaciones de filtración
glomerular basadas en cistatina C y creatinina durante la recuperación de la lesión renal aguda. Por su
parte, Helmersson-Karlqvist et al. (2026) desarrollaron y validaron un sistema de estadificación de
lesión renal aguda basado en cistatina C en pacientes críticamente enfermos. Ambos estudios permiten
ampliar la discusión sobre su posible utilidad en distintas etapas de la evolución clínica.
Otros estudios han examinado el desempeño de este biomarcador en poblaciones con características
específicas. Naqvi et al. (2023) investigaron la capacidad predictiva de la cistatina C junto con NGAL,
KIM-1 e IL-18 en la lesión renal aguda relacionada con el embarazo. Por otra parte, Abdelsattar et al.
(2025) estudiaron la cistatina C en la detección temprana de lesión renal aguda asociada con sepsis
neonatal. Estas investigaciones evidencian la diversidad de escenarios clínicos en los que se ha
evaluado su utilidad, aunque sus resultados requieren interpretarse considerando las particularidades
de cada población.
La insuficiencia renal aguda continúa representando un desafío diagnóstico debido a su evolución
rápida y a las limitaciones de los métodos convencionales para identificar alteraciones funcionales
tempranas. Aunque la cistatina C ha mostrado potencial como indicador complementario de función
renal, su desempeño puede variar según las características de los pacientes, la etiología del daño y el
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momento de medición. Por consiguiente, su incorporación a las estrategias diagnósticas requiere una
valoración crítica de la evidencia disponible, especialmente frente a la creatinina sérica y otros
indicadores convencionales.
A pesar del creciente número de investigaciones, persisten diferencias metodológicas relacionadas
con las poblaciones estudiadas, los diseños, los estándares de referencia y las medidas utilizadas para
evaluar el desempeño diagnóstico de la cistatina C. Esta heterogeneidad dificulta establecer
conclusiones consistentes sobre su precisión y aplicación clínica en pacientes con insuficiencia renal
aguda. En consecuencia, resulta pertinente desarrollar una síntesis sistemática que examine los
resultados disponibles, identifique sus principales limitaciones y determine las condiciones en las que
este biomarcador podría aportar información diagnóstica adicional.
Por ello, la presente revisión sistemática tiene como objetivo evaluar la utilidad de la cistatina C
como marcador de función renal en pacientes con insuficiencia renal aguda, mediante el análisis de su
relación con la función renal y su precisión diagnóstica frente a los marcadores convencionales
empleados para la detección temprana de esta condición. Con este propósito, se plantean dos
preguntas de investigación orientadas a examinar la evidencia científica disponible y determinar su
contribución potencial a la evaluación clínica de los pacientes.
1. ¿Cuál es la relación entre los niveles séricos de cistatina C y la función renal en pacientes con
insuficiencia renal aguda?
2. ¿Qué precisión diagnóstica presenta la cistatina C en comparación con los marcadores
convencionales utilizados para la identificación temprana de la insuficiencia renal aguda?
2. Metodología
Metodología
La investigación se desarrolló mediante una revisión sistemática de literatura (SLR), orientada a
evaluar la utilidad de la cistatina C como biomarcador de la función renal en pacientes con insuficiencia
renal aguda. Para la presentación del proceso metodológico, se siguieron las directrices de la
declaración Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020). Estas
directrices permitieron estructurar y comunicar de manera sistemática las etapas de identificación,
selección, evaluación y síntesis de la evidencia científica disponible (Page et al., 2021).
Criterios de inclusión y exclusión
Se consideraron investigaciones publicadas entre 2022 y 2026 que abordaron la utilidad diagnóstica, pronóstica
o clínica de la cistatina C en pacientes con insuficiencia renal aguda. Se incluyeron estudios originales que
evaluaron directamente este biomarcador, presentaron información metodológica suficiente para interpretar
sus resultados y estuvieron disponibles en texto completo. La selección comprendió investigaciones cuyas
poblaciones, diseños y variables guardaron relación directa con el objetivo y las preguntas de investigación.
Se excluyeron revisiones narrativas, editoriales, cartas al editor, resúmenes de congresos,
publicaciones duplicadas y series de casos con menos de 20 participantes. También se descartaron
investigaciones que no respondieron a las preguntas planteadas, presentaron información insuficiente
para su análisis o incumplieron los criterios de elegibilidad establecidos. El riesgo de sesgo se consideró
durante la evaluación metodológica de los estudios, con el propósito de identificar posibles
limitaciones que afectaran la interpretación de sus resultados.
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Para organizar el proceso de búsqueda y delimitar las características de los estudios elegibles, se
empleó el modelo PICOS, que comprendió la población, intervención o exposición, comparador,
resultados y diseño metodológico. Esta estructura permitió establecer criterios relacionados con la
determinación de cistatina C y su comparación con otros indicadores de función renal. Los
componentes utilizados se detallaron en la tabla 1.
Tabla 1
Criterios considerados para cada componente PICOS
Componente
Criterios establecidos
P (Población)
Pacientes con insuficiencia renal aguda o sospecha de esta condición, independientemente de la
edad, el sexo o el contexto clínico.
I (Intervención o
exposición)
Determinación de cistatina C en suero, plasma u orina para la detección, evaluación o
seguimiento de la insuficiencia renal aguda.
C (Comparador)
Creatinina sérica, urea, tasa de filtración glomerular estimada, diuresis u otros biomarcadores
empleados para evaluar la función renal.
O (Resultados)
Utilidad clínica, sensibilidad, especificidad, valores predictivos, área bajo la curva ROC,
detección temprana y desempeño diagnóstico comparativo.
S (Diseño de estudio)
Investigaciones originales de diseño observacional o experimental que evaluaron la utilidad
diagnóstica o pronóstica de la cistatina C.
Estrategia de búsqueda
La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos Scopus, PubMed, Redalyc y SciELO,
seleccionadas por su cobertura de investigaciones relacionadas con las ciencias biomédicas y de la
salud. Se establecieron dos categorías conceptuales principales: cistatina C e insuficiencia renal aguda.
En Scopus y PubMed se utilizaron operadores booleanos y términos específicos para recuperar
publicaciones relacionadas con ambas categorías, considerando restricciones por campos
bibliográficos y filtros de búsqueda.
Debido a las diferencias entre las interfaces de Redalyc y SciELO, se aplicaron estrategias adaptadas
a las funcionalidades disponibles en cada plataforma. Se utilizaron combinaciones de términos
equivalentes y se consideraron los criterios de selección definidos previamente para identificar
publicaciones pertinentes. Las búsquedas permitieron recuperar 85 registros, distribuidos entre Scopus
(n = 59), PubMed (n = 15), Redalyc (n = 4) y SciELO (n = 7), cuyas estrategias se presentan en la tabla 2.
Tabla 2
Bases de datos y estrategias de búsqueda
Base de
datos
Estrategia de búsqueda Registros
Scopus
Búsqueda en títulos mediante la combinación de términos relacionados con cistatina C y lesión
renal aguda, con filtros de publicación entre 2022 y 2026, idioma inglés y tipo documental.
59
PubMed
("cystatin C"[Title] OR "cystatin-C"[Title] OR CysC[Title]) AND ("acute kidney injury"[Title] OR
AKI[Title] OR "acute renal failure"[Title] OR "acute renal insufficiency"[Title])
15
Redalyc
("cystatin C" OR "cystatin-C" OR CysC) AND ("acute kidney injury" OR AKI OR "acute renal
failure" OR "acute renal insufficiency")
4
SciELO
("cystatin C" OR "cystatin-C" OR CysC) AND ("acute kidney injury" OR AKI OR "acute renal
failure" OR "acute renal insufficiency")
7
Total
85
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Selección de estudios
La selección de estudios se desarrolló mediante un procedimiento estructurado que comprendió la
identificación inicial de registros, la eliminación de duplicados, el cribado de títulos y resúmenes, y la
evaluación de elegibilidad mediante la revisión de textos completos. Durante estas etapas se examinó
la correspondencia de las investigaciones con los criterios previamente establecidos. Posteriormente,
se organizó la información de los estudios seleccionados para facilitar su análisis y responder a las
preguntas de investigación.
En la fase de identificación se recuperaron 85 registros, distribuidos entre Scopus (n = 59), PubMed
(n = 15), Redalyc (n = 4) y SciELO (n = 7). Tras eliminar 17 publicaciones duplicadas, se examinaron 68
registros mediante la revisión de sus títulos, resúmenes y palabras clave. Durante esta etapa se
excluyeron 19 publicaciones que no guardaron relación directa con el objetivo del estudio ni aportaron
información pertinente para responder a las preguntas de investigación.
Posteriormente, se intentó recuperar el texto completo de 49 publicaciones, de las cuales 12 no
pudieron obtenerse. En consecuencia, se evaluaron 37 documentos para determinar su elegibilidad,
considerando las características de las poblaciones, los diseños metodológicos y los resultados
informados. Tras esta evaluación se excluyeron 22 publicaciones y se seleccionaron 15 estudios para la
síntesis final. Las etapas de identificación, cribado, recuperación y selección se representaron mediante
el diagrama de flujo PRISMA 2020, presentado en la figura 1.
Figura 1
Diagrama de flujo PRISMA 2020 de selección de estudios
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Evaluación del riesgo de sesgo
La evaluación del riesgo de sesgo se realizó mediante herramientas específicas, seleccionadas de
acuerdo con el diseño metodológico de los estudios analizados. Este procedimiento permitió
identificar posibles limitaciones relacionadas con la selección de participantes, la medición de
variables, el control de factores de confusión y la consistencia de los resultados reportados. La
valoración metodológica se consideró necesaria para examinar la solidez de la evidencia recuperada y
su posible influencia en la interpretación de los hallazgos.
Para los estudios observacionales y experimentales se empleó la herramienta ROBINS-I, mientras
que en los estudios transversales se utilizó AXIS, debido a su pertinencia para valorar aspectos
metodológicos y de reporte. En el caso de las revisiones sistemáticas y los metanálisis, se aplicó
AMSTAR-2, instrumento orientado a examinar la calidad metodológica de este tipo de investigaciones.
La selección de estas herramientas permitió adecuar la evaluación a las características particulares de
cada diseño de estudio.
En la figura 2 se presentan los resultados de la evaluación del riesgo de sesgo de los 37 estudios
valorados durante la fase de elegibilidad. En los estudios observacionales evaluados con ROBINS-I
predominó el riesgo moderado, con 19 investigaciones clasificadas en esta categoría y 11 con riesgo
bajo. En los estudios experimentales, también valorados con ROBINS-I, se identificaron 2
investigaciones con riesgo bajo. En los estudios transversales analizados con AXIS se registraron 2
estudios con riesgo moderado.
De igual manera, las revisiones sistemáticas y los metanálisis evaluados mediante AMSTAR-2
mostraron una distribución entre categorías baja y moderada, con 2 estudios en nivel bajo y 1 en nivel
moderado. En conjunto, estos resultados evidenciaron un predominio de calidad metodológica
moderada, especialmente en los estudios observacionales, aunque también se identificaron
investigaciones con bajo riesgo de sesgo. Esta valoración permitió reconocer fortalezas y limitaciones
en la evidencia recuperada, las cuales debieron considerarse al momento de interpretar y sintetizar los
resultados.
Figura 2
Evaluación del riesgo de sesgo de los estudios analizados en la fase de elegibilidad
11
2
2
19
1
2
0 5 10 15 20 25 30 35
Estudios Observacional (Robins-i)
Estudios Experimentales (Robins-i)
Revisiones sistemática- metaanálisis (Amstar-2)
Estudios Transversales (Axis)
Bajo Moderado
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Métodos de síntesis
Para la síntesis de la información se elaboró una matriz de extracción de datos que permitió organizar
comparativamente las características metodológicas de las investigaciones seleccionadas. Se
registraron las poblaciones estudiadas, los biomarcadores evaluados, las técnicas utilizadas para su
determinación, los parámetros de rendimiento diagnóstico y los principales resultados de cada
publicación. Esta organización facilitó la identificación de semejanzas y diferencias entre los estudios,
así como la integración de la evidencia relacionada con las preguntas de investigación.
Los resultados se examinaron mediante una síntesis narrativa y descriptiva, orientada a analizar la
relación entre los niveles de cistatina C y la función renal, así como su precisión diagnóstica frente a
los marcadores convencionales. Se consideraron las características de los pacientes, los contextos
clínicos, los comparadores utilizados y las medidas diagnósticas informadas. Este procedimiento
permitió identificar las posibles ventajas, limitaciones y aplicaciones clínicas de la cistatina C para la
detección temprana de la insuficiencia renal aguda.
3. Resultados
Relación entre los niveles séricos de cistatina C y la función renal en pacientes con insuficiencia
renal aguda
La tabla 3 presenta las investigaciones relacionadas con la cistatina C y su aplicación en la evaluación
de la función renal de pacientes con insuficiencia renal aguda. Se consideraron estudios desarrollados
en diferentes contextos clínicos, entre ellos sepsis, cirugía cardíaca, procedimientos vasculares,
cuidados intensivos y atención neonatal. La información se organizó según la población estudiada, la
aplicación del biomarcador y su relación con el deterioro de la función renal, con el propósito de
responder a la primera pregunta de investigación.
Tabla 3
Estudios sobre la cistatina C y su relación con la función renal en pacientes con insuficiencia renal aguda
Autor y año
Contexto clínico
Aplicación de la cistatina C
Linné et al. (2022)
Pacientes con sepsis de la cohorte
FINNAKI
Evaluación de la función renal, lesión renal aguda y riesgo
de mortalidad.
Wasfy et al. (2022)
Pacientes con COVID-19
Predicción de lesión renal aguda y mortalidad hospitalaria
junto con NGAL.
Pei et al. (2022)
Pacientes de urgencias con sepsis
Evaluación de cistatina C y otros biomarcadores para la
predicción temprana de lesión renal aguda.
Strizhak y Anikin
(2023)
Neonatos con encefalopatía
hipóxico-isquémica
Evaluación de cistatina C sérica como marcador de lesión
renal aguda.
Naqvi et al. (2023)
Pacientes con lesión renal aguda
relacionada con el embarazo
Evaluación de cistatina C, NGAL, KIM-1 e IL-18 como
predictores.
Fang et al. (2023)
Pacientes sometidos a reemplazo
total del arco aórtico
Predicción de lesión renal aguda mediante cistatina C
sérica y N-acetil-β-D-glucosaminidasa urinaria.
Abadeer et al. (2023)
Pacientes infantiles sometidos a
cirugía cardíaca
Evaluación de cistatina C sérica para predecir lesión renal
aguda posoperatoria.
Susianti et al. (2024)
Pacientes con sepsis
Desarrollo de un modelo predictivo que incorporó
cistatina C y otros biomarcadores.
Prowle et al. (2024)
Pacientes quirúrgicos de la cohorte
METS
Evaluación preoperatoria de función renal y riesgo de
lesión renal aguda posoperatoria.
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Horne et al. (2025)
Pacientes durante la recuperación
de lesión renal aguda
Comparación de las estimaciones de filtración glomerular
basadas en cistatina C y creatinina.
Abdelsattar et al.
(2025)
Neonatos críticamente enfermos
con sepsis
Evaluación de cistatina C y su relación con la detección
temprana y gravedad de lesión renal aguda.
Yaşar et al. (2025)
Pacientes sometidos a nefrectomía
Evaluación de lesión renal aguda según estrategias de
manejo de líquidos y determinación de cistatina C.
Helmersson-Karlqvist
et al. (2026)
Pacientes críticamente enfermos
Desarrollo y validación de un sistema de estadificación de
lesión renal aguda basado en cistatina C.
La evidencia examinada permitió identificar diferentes aplicaciones de la cistatina C en la evaluación
de pacientes con riesgo de lesión renal aguda. Pei et al. (2022), Linné et al. (2022) y Susianti et al. (2024)
investigaron este biomarcador en pacientes con sepsis, mientras que Fang et al. (2023) y Abadeer et al.
(2023) abordaron su aplicación en contextos quirúrgicos. Estas investigaciones aportaron información
sobre su posible utilidad en la detección del deterioro renal y la evaluación del riesgo clínico.
En poblaciones especiales, Strizhak y Anikin (2023) examinaron la cistatina C en neonatos con
encefalopatía hipóxico-isquémica, mientras que Abdelsattar et al. (2025) analizaron su aplicación en
neonatos críticamente enfermos con sepsis. Por su parte, Naqvi et al. (2023) investigaron diferentes
biomarcadores en pacientes con lesión renal aguda relacionada con el embarazo. Los estudios
abordaron poblaciones con características fisiológicas y clínicas distintas, lo que requirió considerar
sus particularidades al interpretar las concentraciones de cistatina C.
En pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos, Fang et al. (2023) y Prowle et al. (2024)
evaluaron aplicaciones de la cistatina C relacionadas con la predicción del deterioro renal
posoperatorio. De manera complementaria, Yaşar et al. (2025) investigaron su comportamiento en
pacientes sometidos a nefrectomía y diferentes estrategias de administración de líquidos. Estos
antecedentes permitieron examinar el biomarcador en escenarios clínicos donde la función renal podía
modificarse rápidamente como consecuencia de las intervenciones realizadas.
En relación con la evolución de la función renal, Horne et al. (2025) compararon las estimaciones de
filtración glomerular basadas en cistatina C y creatinina durante la recuperación de la lesión renal
aguda. Por su parte, Helmersson-Karlqvist et al. (2026) desarrollaron y validaron una propuesta de
estadificación basada en cistatina C para pacientes críticamente enfermos. Ambas investigaciones
ampliaron el análisis hacia la recuperación y clasificación del deterioro renal, aspectos relacionados
con la valoración clínica de esta condición.
Precisión diagnóstica de la cistatina C frente a los marcadores convencionales para la identificación
temprana de la insuficiencia renal aguda
La tabla 4 organiza los estudios que abordaron la aplicación diagnóstica o predictiva de la cistatina C
frente a marcadores convencionales y otras pruebas de función renal. Se consideraron investigaciones
sobre la detección temprana, la predicción de lesión renal aguda y la evaluación de sus diferentes etapas
clínicas. La comparación permitió distinguir las investigaciones que examinaron directamente la función
renal de aquellas que desarrollaron modelos predictivos o evaluaron biomarcadores combinados.
Las investigaciones examinadas abordaron diferentes estrategias para evaluar la utilidad clínica de la
cistatina C en la identificación de alteraciones renales. Pei et al. (2022) estudiaron su capacidad predictiva
junto con otros biomarcadores en pacientes con sepsis, mientras que Naqvi et al. (2023) evaluaron su
aplicación en la lesión renal aguda relacionada con el embarazo. Estas investigaciones permitieron
contextualizar el papel de la cistatina C dentro de estrategias de evaluación basadas en múltiples indicadores.
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Tabla 4
Evaluación diagnóstica y predictiva de la cistatina C en relación con otros indicadores de función renal
Autor y año
Marcadores o estrategias examinadas
Dimensión evaluada
Pei et al. (2022)
Cistatina C, KIM-1, NGAL, Klotho y FGF-
23
Predicción temprana de lesión renal aguda asociada
con sepsis.
Wasfy et al. (2022)
Cistatina C y NGAL
Predicción de lesión renal aguda y mortalidad en
pacientes con COVID-19.
Naqvi et al. (2023)
Cistatina C, NGAL, KIM-1 e IL-18
Capacidad predictiva de biomarcadores en lesión
renal aguda relacionada con el embarazo.
Fang et al. (2023)
Cistatina C sérica y N-acetil-β-D-
glucosaminidasa urinaria
Predicción de lesión renal aguda posterior a cirugía
del arco aórtico.
Abadeer et al. (2023)
Cistatina C sérica
Predicción de lesión renal aguda después de cirugía
cardíaca infantil.
Susianti et al. (2024)
Cistatina C, beta-2 microglobulina y
NGAL
Desarrollo de un modelo predictivo de lesión renal
aguda asociada con sepsis.
Prowle et al. (2024)
Cistatina C y creatinina
Evaluación preoperatoria de función renal y
predicción de lesión renal aguda.
Horne et al. (2025)
Tasa de filtración glomerular estimada
mediante cistatina C y creatinina
Comparación de estimaciones durante la
recuperación de lesión renal aguda.
Abdelsattar et al.
(2025)
Cistatina C y variables genéticas
relacionadas con TNF-α
Detección temprana y evaluación de gravedad de
lesión renal aguda neonatal asociada con sepsis.
Helmersson-Karlqvist
et al. (2026)
Sistema de estadificación basado en
cistatina C
Clasificación de la lesión renal aguda en pacientes
críticamente enfermos.
En el ámbito quirúrgico, Fang et al. (2023) analizaron la predicción de lesión renal aguda mediante cistatina
C sérica y un biomarcador urinario, mientras que Abadeer et al. (2023) examinaron su aplicación después de
cirugía cardíaca infantil. Prowle et al. (2024) compararon la cistatina C y la creatinina durante la valoración
preoperatoria. Los estudios abordaron diferentes momentos de evaluación, por lo que fue necesario
distinguir la predicción del riesgo renal de la identificación de una lesión renal aguda ya establecida.
En pacientes con sepsis, Susianti et al. (2024) desarrollaron un modelo predictivo que incorporó cistatina
C, beta-2 microglobulina y NGAL. De forma relacionada, Abdelsattar et al. (2025) examinaron la cistatina
C y variables genéticas en la detección temprana de lesión renal aguda neonatal asociada con sepsis. Estas
investigaciones permitieron identificar aplicaciones de la cistatina C en modelos diagnósticos combinados,
aunque la contribución independiente de cada biomarcador requirió una valoración específica.
Por otra parte, Horne et al. (2025) abordaron la comparación de estimaciones de filtración
glomerular durante la recuperación renal, mientras que Helmersson-Karlqvist et al. (2026) examinaron
una propuesta de estadificación basada en cistatina C. Estos enfoques se relacionaron con la evaluación
funcional y la clasificación de la lesión renal aguda, pero no representaron necesariamente
comparaciones directas de sensibilidad y especificidad diagnóstica. Por ello, sus resultados debieron
diferenciarse de los estudios orientados específicamente a determinar la exactitud diagnóstica.
En conjunto, las investigaciones identificadas permitieron examinar la aplicación de la cistatina C
en diferentes contextos clínicos, particularmente en la predicción temprana, la evaluación funcional y
el seguimiento de la lesión renal aguda. Sin embargo, la diversidad de poblaciones, comparadores y
medidas de resultado limitó la posibilidad de establecer una superioridad diagnóstica uniforme frente
a la creatinina sérica. Para determinar su precisión comparativa fue necesario considerar
exclusivamente las investigaciones que informaron medidas de exactitud diagnóstica obtenidas frente
a estándares de referencia apropiados.
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4. Discusión
Los resultados de los estudios revisados sugirieron que la cistatina C (CysC) constituye un
biomarcador complementario para evaluar alteraciones de la función renal en pacientes con
insuficiencia renal aguda (AKI). Estos hallazgos fueron coherentes con lo descrito por Alemán et al.
(2023), Urbina y Urbina (2021) y Huidobro et al. (2021), quienes analizaron sus propiedades fisiológicas
y su menor dependencia de la masa muscular frente a la creatinina sérica. Sin embargo, esta ventaja
fisiológica no permitió establecer, por sí sola, una superioridad diagnóstica en todos los contextos
clínicos.
En relación con la primera pregunta de investigación, los estudios examinados permitieron
reconocer la asociación entre la cistatina C y el deterioro de la función renal, aunque la magnitud de
esta relación dependió de las características clínicas de cada población. Pei et al. (2022) y Susianti et al.
(2024) investigaron su capacidad predictiva en pacientes con sepsis, mientras que Abdelsattar et al.
(2025) abordaron su aplicación en neonatos críticamente enfermos. La diversidad de estas poblaciones
limitó la comparación directa de los resultados y destacó la importancia de interpretar el biomarcador
según el contexto asistencial.
En pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas, Abadeer et al. (2023) investigaron la utilidad
de la cistatina C después de cirugía cardíaca infantil, mientras que Fang et al. (2023) examinaron su
aplicación tras el reemplazo total del arco aórtico. Prowle et al. (2024) analizaron su utilidad en la
evaluación preoperatoria de la función renal y del riesgo de lesión renal aguda. Estas investigaciones
coincidieron en estudiar su potencial predictivo, pero presentaron diferencias en las poblaciones, los
procedimientos y los momentos de medición, factores que condicionaron la comparabilidad de sus
hallazgos.
Respecto al valor pronóstico, Linné et al. (2022) analizaron la relación entre cistatina C, lesión renal
aguda y mortalidad en pacientes con sepsis, mientras que Horne et al. (2025) compararon las
estimaciones de filtración glomerular basadas en cistatina C y creatinina durante la recuperación renal.
Estos enfoques ampliaron la utilidad potencial del biomarcador hacia la evaluación de la evolución
clínica y las alteraciones funcionales persistentes. No obstante, fue necesario diferenciar su capacidad
pronóstica de su exactitud para identificar nuevos episodios de lesión renal aguda.
En poblaciones específicas, Strizhak y Anikin (2023) examinaron la cistatina C en neonatos con
encefalopatía hipóxico-isquémica sometidos a enfriamiento terapéutico, mientras que Naqvi et al.
(2023) investigaron su capacidad predictiva en pacientes con lesión renal aguda relacionada con el
embarazo. Las diferencias fisiológicas entre estos grupos pudieron influir en las concentraciones del
biomarcador y en su interpretación clínica. Por esta razón, los resultados no debieron extrapolarse
entre poblaciones sin considerar los criterios diagnósticos y las condiciones particulares de cada
estudio.
En correspondencia con la segunda pregunta de investigación, la evidencia analizada mostró que
la cistatina C fue examinada como alternativa o complemento de los marcadores convencionales,
aunque no todos los estudios proporcionaron comparaciones directas de precisión diagnóstica.
Susianti et al. (2024) investigaron modelos que incorporaron cistatina C, beta-2 microglobulina y
NGAL, mientras que Fang et al. (2023) analizaron su combinación con N-acetil-β-D-glucosaminidasa
urinaria. Estos estudios respaldaron el interés de las estrategias multimarcador, pero no demostraron
necesariamente que cada combinación superara de manera consistente a la creatinina sérica.
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De manera relacionada, Pei et al. (2022) examinaron diferentes biomarcadores asociados con la
lesión renal aguda en pacientes con sepsis, mientras que Naqvi et al. (2023) evaluaron la capacidad
predictiva de cistatina C, NGAL, KIM-1 e IL-18 en la lesión renal aguda relacionada con el embarazo.
La utilización conjunta de indicadores permitió explorar estrategias de evaluación más amplias que
las basadas en una sola prueba. Sin embargo, la incorporación de múltiples biomarcadores requirió
demostrar su valor incremental mediante medidas de discriminación, calibración y validación clínica.
La evidencia reciente también permitió examinar aplicaciones distintas de la detección temprana.
Helmersson-Karlqvist et al. (2026) desarrollaron y validaron un sistema de estadificación de lesión renal aguda
basado en cistatina C, mientras que Horne et al. (2025) compararon estimaciones de filtración glomerular
durante la recuperación de esta condición. Ambas investigaciones ampliaron la perspectiva de evaluación renal
hacia la clasificación y el seguimiento clínico. No obstante, estas aplicaciones debieron distinguirse de la
sensibilidad y especificidad diagnósticas, debido a que respondieron a objetivos de evaluación diferentes.
Una de las principales limitaciones de la evidencia fue la heterogeneidad metodológica entre las
investigaciones, particularmente en las poblaciones, los momentos de medición, los estándares de referencia y
las medidas de rendimiento utilizadas. Estas diferencias dificultaron establecer una conclusión uniforme sobre
la superioridad de la cistatina C frente a la creatinina sérica. La ausencia de medidas comparables en
determinados estudios también restringió la interpretación conjunta de la sensibilidad, especificidad y área bajo
la curva ROC, aspectos fundamentales para responder plenamente a la segunda pregunta de investigación.
Desde una perspectiva clínica, la cistatina C presentó aplicaciones potenciales como indicador
complementario de la función renal, particularmente cuando las concentraciones de creatinina
pudieron verse modificadas por factores ajenos a la filtración glomerular. Sin embargo, su utilización
requirió considerar condiciones clínicas que también podían modificar sus concentraciones séricas. Por
consiguiente, su incorporación en la práctica asistencial debió interpretarse como una estrategia
complementaria y no como un reemplazo generalizado de los criterios diagnósticos convencionales.
Entre las limitaciones de la presente revisión se identificaron la diversidad de diseños metodológicos, la
heterogeneidad de las poblaciones y la disponibilidad desigual de parámetros diagnósticos comparables. Estas
características restringieron la posibilidad de establecer conclusiones definitivas sobre el rendimiento de la cistatina
C en todos los escenarios clínicos. La interpretación de los resultados también debió considerar el riesgo de sesgo
de los estudios seleccionados y la correspondencia entre sus objetivos, comparadores y medidas de resultado.
En futuras investigaciones se recomendó desarrollar estudios prospectivos con protocolos
estandarizados de medición, puntos de corte previamente definidos y comparaciones directas frente a la
creatinina sérica y los criterios diagnósticos de referencia. También se consideró pertinente investigar su
integración con biomarcadores emergentes y modelos predictivos basados en inteligencia artificial. Estas
líneas de investigación permitirían establecer con mayor precisión su valor diagnóstico adicional, su
aplicabilidad clínica y su contribución a la detección temprana de la insuficiencia renal aguda.
5. Conclusiones
Los estudios analizados permitieron identificar que la cistatina C constituye un biomarcador de
utilidad potencial para evaluar la función renal en pacientes con insuficiencia renal aguda, debido a su
relación con las alteraciones de la filtración glomerular. La evidencia examinada sugirió que sus
concentraciones séricas pueden reflejar cambios funcionales tempranos y aportar información
complementaria a los indicadores convencionales. Sin embargo, esta capacidad presentó variaciones
según las características clínicas y metodológicas de las poblaciones estudiadas.
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Una de las principales ventajas de la cistatina C fue su menor dependencia de la masa muscular y
de determinados factores extrarrenales que condicionan la interpretación de la creatinina sérica. Los
estudios revisados examinaron su rendimiento mediante indicadores como sensibilidad, especificidad
y área bajo la curva ROC, aunque la heterogeneidad de los resultados impidió establecer una
superioridad diagnóstica uniforme. Por consiguiente, su precisión debió interpretarse considerando
los estándares de referencia, los puntos de corte y las condiciones clínicas de cada investigación.
Desde una perspectiva clínica, la cistatina C mostró potencial para complementar la detección
temprana de alteraciones renales, la estratificación del riesgo y el seguimiento de pacientes con
insuficiencia renal aguda. Su integración con otros biomarcadores representó una alternativa de interés
para ampliar la evaluación diagnóstica, aunque su beneficio adicional requirió una validación clínica
más consistente. En consecuencia, se consideró pertinente promover investigaciones con protocolos
estandarizados y comparaciones directas que permitieran establecer su utilidad diagnóstica y su
aplicabilidad en diferentes contextos asistenciales.
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Transparencia
Conflicto de interés
Las autoras declaran que no existen conflictos de interés de naturaleza alguna como parte de la
presente investigación.
Fuente de financiamiento
Las autoras financiaron completamente la investigación.
Contribución de autoría
Joselyn Aída Asqui Picuña: Conceptualización, metodología, software, análisis formal, investigación,
gestión de datos, visualización, redacción - preparación del borrador original, redacción - revisión y
edición, financiamiento, recursos.
Silvia Paola Monar Basantes: Conceptualización, metodología, validación, análisis formal,
investigación, visualización, administración del proyecto, supervisión.
Las autoras contribuyeron activamente en el análisis de los resultados, revisión y aprobación del
manuscrito final.
