https://rei.esprint.tech
Vol. 5 N° Esp.2, Edición Especial 2026 (114-127)
Salud y Ciencias de la Vida
ISSN: 2960-8317
114
Artículo de revisión
Gobernanza y liderazgo en hospitales públicos
latinoamericanos: Factores clave para una gestión eficiente
Governance and leadership in latin american public hospitals: Key factors for
efficient management
Jhofre Vinicio Prado Quilambaqui*
Universidad Regional Autónoma de los
Andes
Ambato - Ecuador
ua.jhofreprado@uniandes.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-5858-9602
César Leonidas Molina Chifla
Universidad Regional Autónoma de los
Andes
Ambato - Ecuador
ua.cesarmc54@uniandes.edu.ec
https://orcid.org/0009-0008-6352-8861
Cristina Fernanda Muñoz Lalangui
Hospital General Riobamba - IESS
Riobamba - Ecuador
cristina.munozl@iess.gob.ec
https://orcid.org/0000-0002-7803-7239
*Correspondencia:
ua.jhofreprado@uniandes.edu.ec
Cómo citar este artículo:
Prado, J., Molina, C., & Muñoz, C. (2026).
Gobernanza y liderazgo en hospitales
públicos latinoamericanos: Factores clave
para una gestión eficiente. Esprint
Investigación, 5(Esp.2), 114-127.
https://doi.org/10.61347/ei.v5iEsp.2.360
Recibido: 23 de junio de 2026
Aceptado: 25 de julio de 2026
Publicado: 4 de agosto de 2026
Resumen: La gestión de los hospitales públicos latinoamericanos enfrenta desafíos
relacionados con la complejidad organizacional, la fragmentación de los sistemas
sanitarios, las restricciones de recursos y la necesidad de mejorar la calidad de los
servicios. El presente estudio tuvo como objetivo analizar los modelos de gobernanza,
los desafíos institucionales y las estrategias de liderazgo orientadas a fortalecer la
eficiencia hospitalaria en América Latina. Se realizó una revisión documental con
enfoque cualitati
vo mediante el análisis de literatura científica y documentos
especializados sobre gobernanza sanitaria, gestión hospitalaria, liderazgo, calidad e
innovación organizacional. Los resultados evidenciaron que los países analizados
presentan modelos sanitarios diferenciados, aunque comparten dificultades asociadas
con la coordinación institucional, la transparencia, la disponibilidad de información, la
gestión del talento humano y la sostenibilidad financiera. Entre las principales estrategias
identificadas destacaron el liderazgo transformacional, la planificación estratégica, la
participación ciudadana, la implementación de sistemas de calidad, la transformación
digital y la optimización de los recursos. Se concluyó que el fortalecimiento de la
gobernanza hospitalaria requiere modelos integrales de gestión capaces de articular el
liderazgo, las capacidades institucionales y la participación de los actores sanitarios, con
el propósito de consolidar hospitales públicos más eficientes, sostenibles y orientados a
las necesidades de los pacientes.
Palabras clave: Administración sanitaria, gestión pública, innovación organizacional,
participación ciudadana, sistemas de salud.
Abstract: The management of public hospitals in Latin America faces challenges related to
organizational complexity, fragmentation of healthcare systems, resource constraints, and the
need to improve service quality. This study aimed to analyze governance models, institutional
challenges, and leadership strategies designed to strengthen hospital efficiency in Latin America.
A qualitative documentary review was conducted through the analysis of scientific literature and
specialized documents on health governance, hospital management, leadership, quality, and
organizational innovation. The results showed that the countries analyzed have differentiated
healthcare models, although they share difficulties associated with institutional coordination,
transparency, information availability, human talent management, and financial sustainability.
The main strategies identified included transformational leadership, strategic planning, citizen
participation, the implementation of quality systems, digital transformation, and resource
optimization. It was concluded that strengthening hospital governance requires comprehensive
management models capable of integrating leadership, institutional capacities, and the
participation of healthcare stakeholders in order to consolidate more efficient, sustainable public
hospitals that are responsive to patients’ needs.
Keywords: Citizen participation, health administration, health systems, organizational
innovation, public management.
Copyright: Derechos de autor 2026 Jhofre
Vinicio Prado Quilambaqui, César Leonidas
Molina Chifla, Cristina Fernanda Muñoz
Lalangui.
Esta obra está bajo una licencia internacional
Creative Commons Atribución-
NoComercial 4.0.
Esprint Investigación
https://rei.esprint.tech
Vol. 5 N° Esp.2, Edición Especial 2026 (114-127)
Salud y Ciencias de la Vida
ISSN: 2960-8317
Jhofre Vinicio Prado Quilambaqui
, César Leonidas Molina Chifla, Cristina Fernanda Muñoz Lalangui
115
1. Introducción
La administración hospitalaria ha experimentado una transformación progresiva, al pasar de modelos
asistencialistas y empíricos, centrados en la atención básica y en decisiones intuitivas, hacia sistemas
estratégicos y profesionalizados sustentados en la planificación, la gestión por procesos y el control de
indicadores. Esta evolución también ha incorporado la calidad asistencial, la seguridad del paciente y
las tecnologías de la información, con el propósito de optimizar los recursos, fortalecer la eficiencia
organizacional y garantizar una atención centrada en las necesidades de los usuarios (Heredia et al.,
2025).
En este contexto, la administración hospitalaria se ha consolidado como un componente esencial de
los servicios de salud. Su evolución refleja el tránsito desde un enfoque centrado en el control de los
resultados hacia modelos orientados a la satisfacción del usuario, la mejora continua y la capacidad
institucional de adaptación al entorno sanitario (Novoa & Valverde, 2024). Dentro de este proceso, la
gobernanza y el liderazgo desempeñan funciones estratégicas en el fortalecimiento de la gestión
hospitalaria. La gobernanza integra la participación de instituciones públicas, gobiernos,
organizaciones privadas y sociedad civil mediante mecanismos de cooperación y toma compartida de
decisiones.
A diferencia de los modelos tradicionales de gestión vertical, este enfoque promueve relaciones
colaborativas orientadas al diseño y la implementación de políticas pertinentes y coherentes con las
necesidades colectivas (Ordóñez, 2019). Por su parte, el liderazgo hospitalario contribuye al
fortalecimiento de la calidad asistencial, la seguridad del paciente, la humanización del cuidado y la
sostenibilidad institucional. Para ello, se apoya en la toma de decisiones basada en evidencia, la
coordinación interdisciplinaria y el desarrollo de una cultura organizacional orientada a la mejora
continua (Roque et al., 2026).
En el ámbito internacional, los sistemas sanitarios continúan enfrentando dificultades relacionadas
con la eficiencia administrativa, la transparencia institucional y la gestión de los recursos. A pesar del
fortalecimiento de los mecanismos de auditoría y control interno, persisten brechas entre los marcos
normativos y las prácticas operativas. Estas brechas pueden generar sobrecostos, retrasos
administrativos y limitaciones en la capacidad de respuesta institucional. En América Latina, dichas
dificultades adquieren mayor complejidad debido a las restricciones presupuestarias, las debilidades
organizacionales y las limitaciones de los mecanismos de supervisión hospitalaria (Sumire QQuenta,
2025).
Los sistemas de salud latinoamericanos presentan características sociales, económicas e
institucionales que condicionan la gestión de los establecimientos sanitarios. Por esta razón, la
gobernanza hospitalaria no debe responder a un modelo único, sino adaptarse a las capacidades
institucionales y a las necesidades específicas de cada país (Restrepo & Arias, 2022). Uno de los
principales desafíos regionales es la fragmentación y segmentación de los servicios de salud, situación
que dificulta la coordinación entre los niveles asistenciales, afecta la continuidad del cuidado y limita
la eficiencia del sistema.
Frente a esta problemática, distintos países han impulsado redes integradas de servicios y
mecanismos de articulación institucional destinados a fortalecer la coordinación y mejorar la gestión
sanitaria (Miranda-Mendizábal et al., 2020). En este escenario, los hospitales públicos afrontan desafíos
adicionales asociados con el incremento de la demanda asistencial, las restricciones de recursos y las
Esprint Investigación
https://rei.esprint.tech
Vol. 5 N° Esp.2, Edición Especial 2026 (114-127)
Salud y Ciencias de la Vida
ISSN: 2960-8317
Jhofre Vinicio Prado Quilambaqui
, César Leonidas Molina Chifla, Cristina Fernanda Muñoz Lalangui
116
limitaciones de sus modelos de gestión. En diversos países de ingresos bajos y medios persisten
deficiencias en la planificación organizacional, la formación directiva y la disponibilidad de recursos.
Estos factores afectan la calidad de los servicios, incrementan los problemas operativos y reducen
la eficiencia institucional (Verdezoto & Del Pozo, 2024). Por consiguiente, resulta necesario fortalecer
modelos de gobernanza y liderazgo que promuevan una gestión hospitalaria transparente, sostenible
y orientada a resultados. A partir de esta problemática, el objetivo del presente estudio es analizar el
papel de la gobernanza y el liderazgo en la gestión de los hospitales públicos de América Latina,
mediante la identificación de los principales desafíos institucionales y de las estrategias orientadas a
fortalecer la eficiencia, la calidad asistencial y la sostenibilidad de los servicios sanitarios.
2. Metodología
La investigación se desarrolló con un enfoque cualitativo y un diseño documental de alcance
descriptivo-analítico, orientado a examinar la evidencia disponible sobre la gobernanza y el liderazgo
en los hospitales públicos de América Latina. Este enfoque permitió interpretar críticamente conceptos,
modelos de gestión, desafíos institucionales y estrategias de fortalecimiento organizacional, a partir de
fuentes académicas y documentos especializados relacionados con la administración sanitaria.
La información se recopiló mediante la consulta de literatura científica disponible en Scopus,
PubMed, SciELO, Redalyc y Google Académico. También se revisaron documentos técnicos
elaborados por organismos nacionales e internacionales vinculados con la gestión sanitaria. La
búsqueda se realizó mediante términos relacionados con gobernanza hospitalaria, liderazgo sanitario,
gestión hospitalaria pública, administración de servicios de salud, nueva gestión pública, calidad
asistencial y eficiencia hospitalaria.
Los términos se combinaron mediante los operadores booleanos AND y OR, con el propósito de
ampliar la recuperación de publicaciones y facilitar la identificación de documentos pertinentes para
el objetivo del estudio. Los criterios de inclusión comprendieron artículos científicos, revisiones,
documentos técnicos e informes institucionales publicados, preferentemente, durante los diez años
anteriores a la búsqueda, en idioma español.
Se seleccionaron documentos que abordaron la gobernanza, el liderazgo, los modelos de gestión,
los desafíos administrativos o las estrategias de mejora aplicadas en hospitales públicos y sistemas
sanitarios latinoamericanos. También se incluyeron estudios que aportaron información sobre
procesos organizacionales, gestión del talento humano, optimización de recursos, transformación
digital, calidad asistencial y mecanismos de participación institucional.
Se excluyeron los documentos duplicados, las publicaciones sin acceso al texto completo y los
estudios centrados exclusivamente en aspectos clínicos o terapéuticos sin vinculación con la
administración hospitalaria. También se descartaron las investigaciones desarrolladas fuera de
América Latina y las fuentes que no aportaron información pertinente sobre gobernanza, liderazgo o
gestión de los servicios sanitarios.
La información seleccionada se organizó y examinó mediante un análisis temático. Los hallazgos se
agruparon en tres categorías: modelos de gobernanza hospitalaria, principales desafíos institucionales
y estrategias para fortalecer la eficiencia de la gestión. Posteriormente, se realizó una interpretación
crítica de los resultados, mediante la identificación de patrones comunes, limitaciones recurrentes y
oportunidades de mejora aplicables a las instituciones públicas de salud de la región.
Esprint Investigación
https://rei.esprint.tech
Vol. 5 N° Esp.2, Edición Especial 2026 (114-127)
Salud y Ciencias de la Vida
ISSN: 2960-8317
Jhofre Vinicio Prado Quilambaqui
, César Leonidas Molina Chifla, Cristina Fernanda Muñoz Lalangui
117
3. Desarrollo
Modelos de gobernanza y gestión en hospitales públicos latinoamericanos
El análisis documental evidenció que los modelos de gobernanza hospitalaria en América Latina
presentan estructuras heterogéneas, determinadas por la organización política, administrativa y
financiera de cada país. Aunque el Estado ejerce la rectoría sanitaria, existen diferencias en la
distribución de responsabilidades, la autonomía institucional y los mecanismos de financiamiento.
Los modelos analizados reflejaron una transición progresiva desde esquemas centralizados hacia
sistemas con mayor descentralización, coordinación interinstitucional y orientación a resultados. Sin
embargo, persistieron problemas relacionados con la fragmentación de los servicios, la articulación
entre niveles asistenciales y la capacidad de gestión hospitalaria.
Perú: rectoría estatal y articulación entre aseguradores y prestadores
En Perú, la gobernanza sanitaria se estructuró alrededor del Ministerio de Salud como organismo
rector encargado de conducir, regular y supervisar el sistema. Esta función se complementó con la
participación del Consejo Nacional de Salud y la Superintendencia Nacional de Salud. El modelo
integró diferentes aseguradores, como el Seguro Integral de Salud, EsSalud, las sanidades y el sector
privado. La prestación de los servicios se desarrolló mediante hospitales y redes asistenciales
administradas por las Direcciones de Redes Integradas de Salud y los gobiernos regionales y locales.
Esta estructura buscó articular el financiamiento, el aseguramiento y la provisión de servicios para
garantizar la cobertura y la calidad asistencial. No obstante, enfrentó dificultades relacionadas con la
coordinación entre actores y la integración efectiva de los componentes del sistema sanitario (Ugarte-
Ubilluz, 2019).
Chile: gestión multinivel y colaboración público-privada
En Chile, la gestión sanitaria se organizó mediante una estructura multinivel. El nivel macro estuvo
representado por el Ministerio de Salud; el nivel meso, por los Servicios de Salud y las entidades
territoriales; y el nivel micro, por los hospitales y centros de atención primaria, como los CESFAM. En
estos niveles, los gestores sanitarios desarrollaron funciones de planificación, coordinación y toma de
decisiones orientadas al cumplimiento de los objetivos institucionales (Figueroa, 2025).
El país también implementó modelos de colaboración público-privada mediante concesiones
hospitalarias. En estos esquemas, el sector privado participó en el financiamiento, la construcción y la
administración de servicios no clínicos, mientras que el Estado conservó la responsabilidad de la
atención sanitaria. Este modelo favoreció la modernización de la infraestructura y de los servicios de
apoyo. Sin embargo, planteó desafíos vinculados con la regulación, la sostenibilidad financiera y la
coordinación entre los actores públicos y privados (Oyarzo, 2025).
Ecuador: sistema segmentado con participación pública, seguridad social y sector privado
En Ecuador, la organización sanitaria se caracterizó por la coexistencia del Ministerio de Salud Pública,
el sistema de seguridad social y los prestadores privados. El Ministerio constituyó el principal
proveedor público y orientó su gestión a la cobertura de la población mediante financiamiento estatal
y planificación centralizada. La seguridad social atendió principalmente a los trabajadores afiliados y
Esprint Investigación
https://rei.esprint.tech
Vol. 5 N° Esp.2, Edición Especial 2026 (114-127)
Salud y Ciencias de la Vida
ISSN: 2960-8317
Jhofre Vinicio Prado Quilambaqui
, César Leonidas Molina Chifla, Cristina Fernanda Muñoz Lalangui
118
sus familias mediante instituciones como el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, las Fuerzas
Armadas y la Policía Nacional. Estos organismos se financiaron mediante aportes y administraron sus
propias redes de servicios.
El sector privado operó con autonomía administrativa y financiera, principalmente en las zonas
urbanas, mediante servicios particulares, seguros y convenios. Aunque esta configuración buscó
garantizar el acceso, la equidad y la calidad, la coexistencia de múltiples actores generó problemas de
segmentación y coordinación institucional. Estas condiciones dificultaron la integración de los
servicios y profundizaron la fragmentación del sistema sanitario ecuatoriano (Guanoluisa Villalta &
Cejas Martínez, 2024; Moreira-Macías & Vegas-Meléndez, 2023).
Colombia: aseguramiento y separación de funciones
En Colombia, la gobernanza sanitaria se fundamentó en la separación de las funciones de rectoría,
financiamiento, aseguramiento y prestación de servicios. El Ministerio de Salud y Protección Social
ejerció la dirección y regulación, mientras que las entidades territoriales participaron según sus
competencias. La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud
gestionó los recursos financieros. Las Entidades Promotoras de Salud asumieron el aseguramiento de
la población y las Instituciones Prestadoras de Servicios proporcionaron la atención sanitaria.
Aunque este modelo buscó mejorar la eficiencia mediante la distribución de responsabilidades entre
actores especializados, presentó dificultades de coordinación, supervisión, transparencia y
disponibilidad de información. Estos factores condicionaron el desempeño y la capacidad de respuesta
del sistema (Restrepo & Arias, 2022).
Principales desafíos de gobernanza y liderazgo en hospitales públicos
Los hospitales públicos operaron en entornos caracterizados por una creciente complejidad,
incertidumbre y presión social. El avance tecnológico, el incremento de las necesidades sanitarias, las
restricciones económicas y la disponibilidad limitada de recursos exigieron una mayor capacidad
institucional de adaptación. Estas condiciones demandaron modelos de gestión sustentados en la
planificación estratégica, el liderazgo y la toma de decisiones orientada a resultados. Su fortalecimiento
resultó necesario para responder a los cambios del sistema sanitario y a los problemas organizacionales
de los hospitales públicos (Perea & Luz, 2019).
Uno de los principales desafíos se relacionó con la coordinación entre actores con estructuras y
culturas organizacionales diferentes, especialmente en los modelos de colaboración público-privada.
Las instituciones públicas suelen operar mediante estructuras jerárquicas y procedimientos
administrativos regulados. En contraste, las organizaciones privadas tienden a adoptar enfoques
orientados a la flexibilidad, la eficiencia operativa y el cumplimiento de resultados. Estas diferencias
pueden generar problemas de comunicación, distribución de responsabilidades y toma de decisiones,
afectando la consecución de objetivos comunes (Oyarzo, 2025).
Otro desafío correspondió a las limitaciones de transparencia, disponibilidad de información y
control institucional. La ausencia de sistemas adecuados para recopilar datos sobre desempeño,
calidad asistencial y resultados dificultó la toma de decisiones basada en evidencia. También se
identificaron debilidades en la gestión de riesgos, la auditoría interna y el control organizacional. A
ello se sumaron limitaciones en la independencia y preparación técnica de algunos órganos directivos,
lo que afectó la eficiencia administrativa y la rendición de cuentas (Carbal et al., 2025).
Esprint Investigación
https://rei.esprint.tech
Vol. 5 N° Esp.2, Edición Especial 2026 (114-127)
Salud y Ciencias de la Vida
ISSN: 2960-8317
Jhofre Vinicio Prado Quilambaqui
, César Leonidas Molina Chifla, Cristina Fernanda Muñoz Lalangui
119
Los hospitales públicos latinoamericanos también enfrentaron una distribución desigual de los
recursos sanitarios. Las brechas entre las zonas urbanas y rurales se reflejaron en diferencias de
infraestructura, disponibilidad de profesionales especializados y acceso a tecnologías médicas. Estas
desigualdades limitaron la capacidad institucional para ofrecer servicios oportunos y de calidad. Por
consiguiente, se requirieron estrategias orientadas a una asignación más equitativa y sostenible de los
recursos disponibles (Andrade Rivas & Álvarez Merelo, 2025).
La consolidación de una cultura de seguridad del paciente representó otro desafío relevante. Entre
las dificultades identificadas se encontraron la subnotificación de errores, el temor a las sanciones, la
resistencia al cambio y las deficiencias de comunicación entre los equipos asistenciales. La superación
de estas barreras requirió fortalecer el liderazgo sanitario, promover una cultura de aprendizaje
continuo e implementar políticas institucionales orientadas a la calidad y seguridad de la atención
(Valderrama Reyes, 2026).
Estrategias para fortalecer la gobernanza y mejorar la eficiencia hospitalaria
La evidencia revisada mostró que el fortalecimiento de la gobernanza hospitalaria dependió de la
articulación entre liderazgo, capacidades institucionales, gestión del talento humano, calidad
asistencial, innovación y administración eficiente de los recursos. Las estrategias identificadas se
orientaron al fortalecimiento del liderazgo directivo, la profesionalización de la gestión, la
coordinación interdisciplinaria, la transformación digital y la consolidación de mecanismos de
transparencia y rendición de cuentas.
También destacaron la gestión estratégica del talento humano, la capacitación continua, la
participación ciudadana y la implementación de sistemas de calidad y seguridad del paciente. Estas
acciones permitieron vincular la gobernanza con la eficiencia, la calidad asistencial y la sostenibilidad
institucional. En conjunto, el desarrollo respondió al objetivo del estudio, debido a que caracterizó los
modelos de gobernanza de varios países latinoamericanos, identificó los principales desafíos
institucionales y presentó estrategias orientadas al fortalecimiento de la gestión hospitalaria. Las
estrategias analizadas se sintetizaron en la tabla 1.
Tabla 1
Principales estrategias para la mejora de la gobernanza, liderazgo y eficiencia hospitalaria
Categoría estratégica Descripción
Gobernanza institucional y
participación colaborativa
Fortalecer la interacción entre las instituciones públicas, los profesionales sanitarios y la
ciudadanía mediante una gestión basada en la corresponsabilidad, la coordinación
interinstitucional y la participación social en la planificación y ejecución de políticas
sanitarias (Bravo-Cedeño & Vegas-Meléndez, 2023).
Integrar el liderazgo, la planificación, las alianzas estratégicas y la administración eficiente
de los recursos para desarrollar modelos de gestión hospitalaria coordinados, colaborativos
y orientados al mejoramiento de la calidad asistencial (Quiñónez & Benavides, 2026b).
Implementar mecanismos de supervisión, veeduría ciudadana y rendición de cuentas que
favorezcan la participación de los usuarios, fortalezcan la transparencia institucional y
orienten la toma de decisiones hacia las necesidades de la población (Zambrano-
Montesdeoca & Vegas-Meléndez, 2023).
Esprint Investigación
https://rei.esprint.tech
Vol. 5 N° Esp.2, Edición Especial 2026 (114-127)
Salud y Ciencias de la Vida
ISSN: 2960-8317
Jhofre Vinicio Prado Quilambaqui
, César Leonidas Molina Chifla, Cristina Fernanda Muñoz Lalangui
120
Liderazgo y desarrollo
directivo
Promover estilos de liderazgo sustentados en una visión compartida, la motivación, el
empoderamiento y el desarrollo profesional, con el propósito de consolidar equipos
comprometidos, una cultura de confianza y procesos de mejora continua (Moreno-
Domínguez et al., 2023).
Desarrollar competencias directivas mediante programas de formación y mecanismos de
evaluación del liderazgo que fortalezcan la toma de decisiones, la gestión del cambio y el
cumplimiento de los objetivos institucionales (Contreras-Carreto & Ramírez-Montiel, 2020).
Gestión estratégica del
talento humano
Implementar procesos de planificación del personal, selección por competencias, evaluación
del desempeño, reconocimiento laboral, remuneración equitativa y desarrollo de planes de
carrera para fortalecer el compromiso institucional y disminuir la rotación del personal
(López-Reina & Cejas-Martínez, 2023; Tuya-Ramírez et al., 2025; Ykehara Huamani & Yataco
Bernaola de Ykehara, 2024).
Establecer programas permanentes de formación técnica, administrativa y gerencial
mediante alianzas con universidades e instituciones especializadas, con el propósito de
facilitar la adaptación del personal a los nuevos modelos de gestión sanitaria (Cajape-
Delgado & Bravo-Santana, 2025).
Gestión de la calidad y
seguridad del paciente
Implementar estándares de calidad, procesos de acreditación y evaluaciones periódicas para
disminuir la variabilidad clínica, fortalecer la seguridad del paciente, monitorear
indicadores y mejorar la coordinación organizacional (Heredia et al., 2025).
Innovación y
transformación digital
Fomentar la investigación aplicada, las alianzas académicas, la difusión de buenas prácticas
y el desarrollo tecnológico para responder a las necesidades del sistema sanitario y
consolidar una cultura organizacional orientada a la innovación (Contreras-Carreto &
Ramírez-Montiel, 2020).
Desarrollar competencias digitales en los líderes y equipos hospitalarios para facilitar la
implementación de sistemas de información, telemedicina y análisis de datos que mejoren
la toma de decisiones y la eficiencia institucional (Cotto & Cotto, 2024).
Gestión financiera y
sostenibilidad institucional
Avanzar hacia modelos de asignación de recursos basados en la productividad, la eficiencia
y las necesidades de la población, priorizando inversiones estratégicas en infraestructura,
medicamentos y equipamiento sanitario (Cajape-Delgado & Bravo-Santana, 2025).
Automatizar los procesos administrativos, fortalecer el control presupuestario y utilizar
herramientas de análisis financiero para optimizar los recursos, anticipar riesgos y respaldar
decisiones estratégicas orientadas a la sostenibilidad hospitalaria (Cuba & Cárdenas, 2024).
Las estrategias identificadas evidenciaron que la eficiencia hospitalaria se construyó mediante la
articulación entre la gobernanza institucional, las capacidades de gestión y los resultados
organizacionales. La integración del liderazgo, la gestión del talento humano, la innovación, la calidad
asistencial y la administración de los recursos permitió fortalecer las capacidades internas de los
hospitales públicos.
Esta articulación también favoreció una respuesta más oportuna, coordinada y sostenible frente a
las demandas del entorno sanitario. La figura 1 sintetiza estas relaciones mediante un modelo de
integración estratégica orientado al mejoramiento del desempeño hospitalario.
Esprint Investigación
https://rei.esprint.tech
Vol. 5 N° Esp.2, Edición Especial 2026 (114-127)
Salud y Ciencias de la Vida
ISSN: 2960-8317
Jhofre Vinicio Prado Quilambaqui
, César Leonidas Molina Chifla, Cristina Fernanda Muñoz Lalangui
121
Figura 1
Modelo integrador de gobernanza hospitalaria para una gestión eficiente
4. Discusión
La gobernanza hospitalaria constituye un elemento determinante para fortalecer la capacidad de
respuesta de los hospitales públicos latinoamericanos frente a contextos caracterizados por la
incertidumbre, las restricciones presupuestarias y el aumento de las demandas sociales. La
identificación de modelos heterogéneos en Perú, Chile, Ecuador y Colombia evidenció que la
organización sanitaria se encuentra condicionada por factores políticos, económicos, administrativos
e institucionales propios de cada país.
Este resultado coincide con Perea y Luz (2019), quienes señalaron que los hospitales
latinoamericanos han avanzado hacia modelos de gestión orientados a procesos y resultados. Sin
embargo, persisten estructuras burocráticas que limitan la flexibilidad institucional y la incorporación
de herramientas estratégicas. Los hallazgos también mostraron que la fragmentación institucional
continúa siendo uno de los principales obstáculos para la eficiencia sanitaria regional. La coexistencia
de diversos actores, fuentes de financiamiento y mecanismos de prestación dificulta la integración de
los servicios y la continuidad asistencial.
Esta situación evidencia la necesidad de fortalecer la articulación entre niveles de gobierno,
establecimientos sanitarios y actores sociales. La gobernanza hospitalaria debe configurarse de
acuerdo con las capacidades, necesidades y particularidades de cada sistema sanitario, en lugar de
reproducir modelos uniformes. La transparencia institucional y la capacidad de gestión emergieron
como dimensiones fundamentales para mejorar el desempeño hospitalario. La disponibilidad de
información confiable, la rendición de cuentas y el uso de evidencia favorecen procesos de
planificación y decisión más consistentes.
Esprint Investigación
https://rei.esprint.tech
Vol. 5 N° Esp.2, Edición Especial 2026 (114-127)
Salud y Ciencias de la Vida
ISSN: 2960-8317
Jhofre Vinicio Prado Quilambaqui
, César Leonidas Molina Chifla, Cristina Fernanda Muñoz Lalangui
122
Estos resultados guardan relación con Quiñónez y Benavides (2026b), quienes destacaron que la
gobernanza estratégica contribuye al fortalecimiento de la calidad asistencial. Su aplicación permite
mejorar los procesos internos, orientar los recursos y aumentar la capacidad de respuesta institucional.
No obstante, la transparencia no debe limitarse a la publicación de información administrativa.
También requiere mecanismos de participación, supervisión y evaluación que permitan conocer cómo
las decisiones institucionales repercuten en la calidad y seguridad de la atención. El liderazgo
representó otro componente central de la gestión hospitalaria. Los modelos tradicionales de dirección
resultaron insuficientes frente a entornos complejos que demandan adaptación, comunicación efectiva,
capacidad de negociación y gestión del cambio.
En este contexto, el liderazgo transformacional adquiere relevancia porque promueve una visión
compartida, fortalece la motivación del personal y favorece una cultura orientada a la innovación y la
mejora continua. Estos hallazgos coinciden con Sotomayor Soloaga et al. (2024), quienes destacaron
que un liderazgo efectivo puede mejorar el compromiso laboral y la calidad del servicio. Sin embargo,
sus resultados también advierten que las prácticas directivas inadecuadas pueden deteriorar el
ambiente organizacional.
Por ello, el liderazgo hospitalario no debe analizarse únicamente como una cualidad individual.
Debe comprenderse como una capacidad institucional vinculada con la estructura organizativa, la
distribución de responsabilidades y los mecanismos de participación del personal. La gestión del
talento humano constituyó una dimensión estratégica para la sostenibilidad de los hospitales públicos.
La eficiencia institucional depende de las competencias, la motivación, el desempeño y la capacidad
de adaptación de los profesionales sanitarios.
Los resultados evidenciaron la importancia de implementar políticas de formación continua,
reconocimiento, evaluación del desempeño y desarrollo profesional. Estas acciones pueden fortalecer
el compromiso institucional y mejorar la preparación del personal ante los procesos de transformación.
No obstante, la capacitación aislada resulta insuficiente cuando no está acompañada por condiciones
laborales adecuadas, liderazgo efectivo, estabilidad profesional y oportunidades reales de
participación en la toma de decisiones.
La eficiencia hospitalaria también debe comprenderse desde una perspectiva integral. Su análisis
no puede limitarse a la reducción de costos, debido a que involucra la calidad asistencial, la seguridad
del paciente, la equidad y el uso responsable de los recursos. Verdezoto y Del Pozo (2024) señalaron
que los hospitales públicos deben avanzar hacia modelos capaces de generar valor sanitario. Esto
implica relacionar la productividad institucional con resultados clínicos, satisfacción de los usuarios y
sostenibilidad organizacional.
Desde esta perspectiva, la planificación financiera, la evaluación de indicadores y la gestión basada
en resultados constituyen herramientas necesarias. Sin embargo, su utilización debe evitar que los
criterios económicos prevalezcan sobre las necesidades sanitarias y sociales de la población. La
innovación, la transformación digital y la gestión del conocimiento representaron oportunidades para
fortalecer la gobernanza hospitalaria. Los sistemas de información y el análisis de datos pueden
mejorar la coordinación, el seguimiento de indicadores y la toma de decisiones.
No obstante, la incorporación tecnológica requiere infraestructura, recursos financieros, formación
profesional y cambios en la cultura organizacional. La digitalización no garantiza por sí misma una
gestión más eficiente si los procesos institucionales continúan fragmentados o carecen de información
confiable. Por consiguiente, la transformación digital debe articularse con la planificación estratégica
Esprint Investigación
https://rei.esprint.tech
Vol. 5 N° Esp.2, Edición Especial 2026 (114-127)
Salud y Ciencias de la Vida
ISSN: 2960-8317
Jhofre Vinicio Prado Quilambaqui
, César Leonidas Molina Chifla, Cristina Fernanda Muñoz Lalangui
123
y el fortalecimiento de las capacidades internas. Las tecnologías deben funcionar como instrumentos
de apoyo a la gestión y no como soluciones aisladas de los problemas organizacionales.
El fortalecimiento de los hospitales públicos requiere una visión amplia de gobernanza que
incorpore liderazgo político, participación ciudadana y coordinación multisectorial. Esta perspectiva
permite vincular la administración hospitalaria con las necesidades sociales y territoriales. Los
resultados coincidieron con Fernández (2025), quien planteó que la sostenibilidad de las políticas
sanitarias depende de la capacidad institucional para integrar actores diversos y responder a contextos
sociales, culturales y territoriales específicos.
En consecuencia, mejorar la gestión hospitalaria en América Latina requiere avanzar hacia modelos
participativos, transparentes y orientados a las personas. La gobernanza debe actuar como un
mecanismo articulador entre eficiencia organizacional, calidad asistencial, seguridad del paciente y
equidad sanitaria.
En conjunto, los hallazgos respondieron al objetivo del estudio al mostrar que la gobernanza y el
liderazgo influyen en la coordinación institucional, la gestión del talento humano, la transparencia, la
innovación y la sostenibilidad de los hospitales públicos latinoamericanos. Sin embargo, la
heterogeneidad de los sistemas analizados impide proponer un modelo único de gestión. Las
estrategias deben adaptarse a las capacidades institucionales, los recursos disponibles y las
características políticas, sociales y sanitarias de cada país.
5. Conclusiones
La revisión documental permitió identificar que la gobernanza hospitalaria en América Latina se
caracteriza por la coexistencia de modelos heterogéneos, condicionados por las particularidades
políticas, económicas, administrativas e institucionales de cada país. A pesar de esta diversidad, los
sistemas analizados compartieron desafíos relacionados con la fragmentación institucional, la
coordinación entre actores, la transparencia, la disponibilidad de información y la capacidad de
adaptación organizacional.
En este contexto, el fortalecimiento de la gobernanza hospitalaria requiere modelos de gestión
flexibles, participativos y orientados a resultados, capaces de articular a los actores públicos, privados
y sociales en torno a objetivos sanitarios comunes. Los hallazgos evidenciaron que el liderazgo y la
gestión del talento humano constituyen componentes estratégicos para la transformación y
sostenibilidad de los hospitales públicos.
El liderazgo transformacional, la formación continua, el desarrollo profesional y la consolidación
de culturas organizacionales basadas en la confianza y la colaboración favorecen la adaptación
institucional, la gestión del cambio y la mejora de la calidad asistencial. Sin embargo, estas acciones
deben acompañarse de condiciones laborales adecuadas, mecanismos de reconocimiento y una
distribución clara de responsabilidades, debido a que la capacitación aislada no garantiza cambios
sostenibles.
Las estrategias identificadas mostraron que la eficiencia hospitalaria debe abordarse desde una
perspectiva integral que articule gobernanza, calidad, seguridad del paciente, innovación,
transformación digital, participación ciudadana y sostenibilidad financiera. Por tanto, la mejora de los
hospitales públicos exige superar los enfoques centrados únicamente en la administración de recursos
y avanzar hacia modelos capaces de generar valor sanitario, fortalecer la rendición de cuentas y
responder a las necesidades de la población.
Esprint Investigación
https://rei.esprint.tech
Vol. 5 N° Esp.2, Edición Especial 2026 (114-127)
Salud y Ciencias de la Vida
ISSN: 2960-8317
Jhofre Vinicio Prado Quilambaqui
, César Leonidas Molina Chifla, Cristina Fernanda Muñoz Lalangui
124
En conjunto, la gobernanza y el liderazgo constituyeron ejes articuladores de la eficiencia
organizacional, la calidad asistencial y la sostenibilidad institucional. No obstante, la diversidad de los
sistemas sanitarios impide establecer un modelo único aplicable a toda la región. Las estrategias deben
adaptarse a las capacidades institucionales, los recursos disponibles y las condiciones sociales y
territoriales de cada país, con el propósito de consolidar hospitales públicos más transparentes,
equitativos, seguros y centrados en las personas.
Referencias
Andrade, L., & Álvarez, O. (2025). Gestión administrativa: Desafíos en la salud pública. Ciencia Latina
Revista Científica Multidisciplinar, 9(3), 2749–2757. https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i3.17900
Bravo-Cedeño, E., & Vegas-Meléndez, H. (2023). Modelo de la nueva gestión pública en la
administración de hospitales desde la gobernanza institucional. 593 Digital Publisher CEIT, 8(6),
317–332. https://doi.org/10.33386/593dp.2023.6.2118
Cajape-Delgado, M., & Bravo-Santana, V. (2025). Estrategias de gobernanza institucional para la
mejora de la gestión pública de los servicios de salud en los hospitales de la ciudad de
Portoviejo. Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada Yachasun, 9(17), 1568–1585.
https://doi.org/10.46296/yc.v9i17.0770
Carbal, A., Bustillo, M., & Márquez, J. (2025). Análisis teórico de las prácticas de buen gobierno en el
sector salud desde la perspectiva colombiana. Revista de Ciencias Sociales, 31(Número especial
12), 266–281. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=10479551
Contreras-Carreto, N., & Ramírez-Montiel, M. (2020). Problemas de liderazgo en la alta dirección de
instituciones de salud. Cirugía y Cirujanos, 88(4), 526–532. https://doi.org/10.24875/ciru.19001413
Cotto, M., & Cotto, F. (2024). Estrategias de liderazgo y cambio organizacional en hospitales públicos
del Ecuador en la era digital: Un análisis científico integral. Estudios y Perspectivas Revista
Científica y Académica, 4(2), 1400–1416. https://doi.org/10.61384/r.c.a..v4i2.294
Cuba, A., & Cárdenas, C. (2024). Transformación digital y gestión financiera en la administración
hospitalaria en una institución pública de salud, 2023. Dilemas Contemporáneos: Educación,
Política y Valores, 11(2), 1–23. https://doi.org/10.46377/dilemas.v11i2.4028
Fernández, G. (2025). Políticas públicas para la transformación sanitaria en América Latina centradas
en participación social, equidad y atención primaria: Una revisión de literatura. Revista Espacios,
46(5), 96–109. https://doi.org/10.48082/espacios-a25v46n05p09
Figueroa, D. (2025). ¿Liderazgo médico para el abordaje de la crisis sanitaria en Chile? Cuadernos Médico
Sociales, 65(4), 5–10. https://doi.org/10.56116/cms.v65.n4.2025.2212
Guanoluisa, J., & Cejas, M. (2024). Gobernanza y responsabilidad social en la gestión pública del
Hospital Israel Quintero Paredes de Paján. Revista Científica Arbitrada Multidisciplinaria
PENTACIENCIAS, 6(1), 316–335. https://doi.org/10.59169/pentaciencias.v6i1.1002
Heredia, L., Lara, A., Guevara, A., & Pilalumbo, E. (2025). Gestión de riesgos y seguridad del paciente:
Implicaciones legales para la administración hospitalaria en Ecuador. LEMACIENCIAS Revista
Científica Multidisciplinar, 1(1), 34–41.
https://www.revistalemaciencias.com/index.php/lemaciencias/article/view/7
Esprint Investigación
https://rei.esprint.tech
Vol. 5 N° Esp.2, Edición Especial 2026 (114-127)
Salud y Ciencias de la Vida
ISSN: 2960-8317
Jhofre Vinicio Prado Quilambaqui
, César Leonidas Molina Chifla, Cristina Fernanda Muñoz Lalangui
125
López-Reina, T., & Cejas-Martínez, M. (2023). Gobernanza institucional como eje estratégico en la
gestión del talento humano y sus prácticas en el Centro de Salud Materno Infantil y Emergencia
del IESS de Bahía de Caráquez. 593 Digital Publisher CEIT, 8(3-1), 214–231.
https://doi.org/10.33386/593dp.2023.3-1.1909
Miranda-Mendizábal, A., Vargas, I., Mogollón-Pérez, A., Eguiguren, P., Ferreira de Medeiros, M.,
López, J., Bertolotto, F., Amarilla, D., & Vázquez Navarrete, M. (2020). Conocimiento y uso de
mecanismos de coordinación clínica de servicios de salud de Latinoamérica. Gaceta Sanitaria,
34(4), 340–349. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2018.09.009
Moreira-Macías, A., & Vegas-Meléndez, H. (2023). Gobernanza en salud como estrategia de valor ético
en el servicio hospitalario: Unidad de estudio, Hospital del IESS del cantón Manta. 593 Digital
Publisher CEIT, 8(3-1), 321–337. https://doi.org/10.33386/593dp.2023.3-1.1892
Moreno-Domínguez, M., Escobar-Rodríguez, T., & Pelayo-Díaz, Y. (2023). Influencia del liderazgo en
gestión del conocimiento y eficiencia hospitalaria. Gaceta Sanitaria, 37, Article 102342.
https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2023.102342
Novoa, D., & Valverde, C. (2024). Herramientas de gestión en salud y calidad de atención: Revisión
sistemática. Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar, 8(3), 9411–9431.
https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i3.12094
Ordóñez, Y. (2019). La gobernanza como fórmula para prevenir la corrupción: El caso del Hospital San
Francisco de Asís del departamento del Chocó [Tesis de maestría, Universidad de Antioquia].
Repositorio Institucional de la Universidad de Antioquia. https://hdl.handle.net/10495/11570
Oyarzo, C. (2025). Gobernanza y operación en hospitales concesionados: Oportunidades y conceptos
claves para mejorar la gestión. Revista Estudios de Políticas Públicas, 11(2), 25–36.
https://doi.org/10.5354/0719-6296.2025.77525
Perea, L., & Rojas, I. (2019). Modelos de gestión en instituciones hospitalarias. Revista Gerencia y Políticas
de Salud, 18(36), 1–14. https://www.redalyc.org/journal/545/54574649013/html/
Quiñónez, M., & Benavides, A. (2026b). Gobernanza estratégica y calidad asistencial en hospitales
públicos de seguridad social. Revista Pulso Científico, 4(2), 40–52.
https://doi.org/10.70577/rps.v4i2.201
Quiñónez, M., & Benavides, C. (2026a). Alianzas estratégicas y desempeño en indicadores de calidad
hospitalaria. Visión Académica, 4(2), 39–49. https://doi.org/10.70577/zwdssm83
Restrepo, J., & Arias, N. (2022). Gobernanza en salud: Contexto internacional y perspectiva colombiana.
Universidad de Antioquia, Facultad de Ciencias Económicas, Centro de Investigaciones y
Consultorías, Grupo de Economía de la Salud. https://hdl.handle.net/10495/43731
Roque, N., Pérez, A., & Guerrero, P. (2026). Entre burocracia y dominación: Liderazgo y violencia
organizacional en el sector salud mexicano desde una perspectiva crítica y decolonial. Prisma
ODS: Revista Multidisciplinaria sobre Desarrollo Sostenible, 5(3), 91–111.
https://doi.org/10.65011/prismaods.v5.i3.265
Sotomayor, P., Flores, E., Gutiérrez, D., León, Y., & Olivares, C. (2024). Liderazgo en la admisión
hospitalaria: Desvelando desafíos para potenciar la calidad de vida laboral. En D. O. Nieves
Lizárraga, L. Cervantes Martínez, & J. E. Salazar Echeagaray (Coords.), Perspectivas y tendencias
de la gestión organizacional (pp. 79–97). https://n9.cl/7ud7b
Esprint Investigación
https://rei.esprint.tech
Vol. 5 N° Esp.2, Edición Especial 2026 (114-127)
Salud y Ciencias de la Vida
ISSN: 2960-8317
Jhofre Vinicio Prado Quilambaqui
, César Leonidas Molina Chifla, Cristina Fernanda Muñoz Lalangui
126
Sumire QQuenta, E. (2025). Auditoría de gestión gubernamental y control interno en los hospitales de
Lima Metropolitana. Revista de Climatología, 25, 236–245. https://n9.cl/nazkr
Tuya-Ramírez, D., Chumpitaz-Caycho, H., Espinoza-Gamboa, E., & Espinoza-Cruz, M. (2025).
Relación entre gestión del talento humano, motivación y desempeño laboral en un hospital
público peruano. Impulso, Revista de Administración, 5(9), 322–337.
https://doi.org/10.59659/impulso.v.5i9.86
Ugarte-Ubilluz, Ó. (2019). Gobernanza y rectoría de la calidad en los servicios de salud en el Perú.
Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, 36(2), 296–303.
https://doi.org/10.17843/rpmesp.2019.362.4495
Valderrama, G. (2026). Gobernanza para la cultura de seguridad en el sector sanitario latinoamericano:
Desafíos y oportunidades en la gestión pública, una revisión literaria. Aula Virtual, 7(14), 1385–
1410. https://doi.org/10.5281/zenodo.20580421
Verdezoto, E., & Del Pozo, C. (2024). Análisis bibliométrico de estrategias de gestión en hospitales
públicos para superar limitaciones y mejorar la eficiencia administrativa. Reincisol, 3(6), 4179–
4202. https://doi.org/10.59282/reincisol.V3(6)4179-4202
Ykehara, R., & Yataco, L. (2024). La gestión del talento humano y la calidad de los servicios en salud: Una
revisión. Revista de Climatología, 24, 699–705. https://doi.org/10.59427/rcli/2024/v24cs.699-705
Zambrano-Montesdeoca, X., & Vegas-Meléndez, H. (2023). Gobierno abierto en la administración de
hospitales: Una oportunidad de participación ciudadana desde la gobernanza institucional. 593
Digital Publisher CEIT, 8(6), 254–270. https://doi.org/10.33386/593dp.2023.6.2119
Esprint Investigación
https://rei.esprint.tech
Vol. 5 N° Esp.2, Edición Especial 2026 (114-127)
Salud y Ciencias de la Vida
ISSN: 2960-8317
Jhofre Vinicio Prado Quilambaqui
, César Leonidas Molina Chifla, Cristina Fernanda Muñoz Lalangui
127
Transparencia
Conflicto de interés
Los autores declaran que no existen conflictos de interés de naturaleza alguna como parte de la
presente investigación.
Fuente de financiamiento
Los autores financiaron completamente la investigación.
Contribución de autoría
Jhofre Vinicio Prado Quilambaqui: Conceptualización, metodología, software, validación, análisis
formal, investigación, gestión de datos, redacción - preparación del borrador original, redacción -
revisión y edición, financiamiento, administración del proyecto, recursos, supervisión.
César Leonidas Molina Chifla: Conceptualización, metodología, validación, análisis formal,
investigación, gestión de datos, visualización, redacción - preparación del borrador original, redacción
- revisión y edición, financiamiento, recursos.
Cristina Fernanda Muñoz Lalangui: Análisis formal, investigación, gestión de datos, redacción -
preparación del borrador original, redacción - revisión y edición, financiamiento.
Los autores contribuyeron activamente en el análisis de los resultados, revisión y aprobación del
manuscrito final.
