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Vol. 5 N° 1, enero-junio 2026 (698-714)
ISSN: 2960-8317
698
Artículo de investigación
Evaluación del Sistema de Comando de Incidentes en
situaciones de emergencias: caso Hospital Básico de Baños
Evaluation of the Incident Command System in emergency situations: the case
of Baños Basic Hospital
Ximena Elizabeth Jaramillo Cuenca*
Universidad Bolivariana del Ecuador
Durán - Ecuador
Ministerio de Salud Pública, Hospital
Humberto Molina Zaruma
Zaruma - Ecuador
xejaramilloc@ube.edu.ec
https://orcid.org/0009-0003-1862-1702
Carlos Javier Lopez Sarabia
Universidad Bolivariana del Ecuador
Durán - Ecuador
Cuerpo de Bomberos de Baños de Agua Santa
Baños de Agua Santa - Ecuador
cjlopezs@ube.edu.ec
https://orcid.org/0009-0001-8328-3178
Ramón Andrés Normand Santana
Universidad Bolivariana del Ecuador
Durán - Ecuador
ranormands_a@ube.edu.ec
https://orcid.org/0009-0009-9836-1202
Glen Freddy Robayo-Cabrera
Universidad Bolivariana del Ecuador
Durán - Ecuador
gfrobayoc@ube.edu.ec
https://orcid.org/0009-0006-9195-7423
*Correspondencia:
xejaramilloc@ube.edu.ec
Cómo citar este artículo:
Jaramillo, X., Lopez, C., Normand, R., &
Robayo-Cabrera, G. (2026). Evaluación del
Sistema de Comando de Incidentes en
situaciones de emergencias: caso Hospital
Básico de Baños. Esprint Investigación, 5(1),
698-714. https://doi.org/10.61347/ei.v5i1.279
Recibido: 13 de marzo de 2026
Aceptado: 17 de abril de 2026
Publicado: 21 de abril de 2026
Resumen:
La gestión de emergencias con múltiples víctimas exige estructuras
organizativas claras y protocolos estandarizados que permitan coordinar recursos y
actores en contextos de alta demanda asistencial. En este marco, el Sistema de Comando
de Incidentes Hospitalario (SCI-H) se reconoce como una herramienta clave para
fortalecer la respuesta hospitalaria y la resiliencia organizacional. El objetivo de este
estudio fue evaluar la aplicación del SCI-H en el Hospital Básico de Baños durante
emergencias con múltiples víctimas, así como identificar fortalezas y oportunidades de
mejora, y formular propuestas de optimización adaptadas al contexto local. Se realizó un
estudio con enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo y de corte transversal, mediante un
muestreo no probabilístico por conveniencia, con una muestra de 108 participantes. Se
aplicó una encuesta estructurada de 20 ítems en escala Likert, la cual fue validada
mediante juicio de expertos y presentó alta confiabilidad. El análisis incluyó el cálculo de
medias, medianas, desviación estándar y el porcentaje de respuestas en acuerdo alto (≥
4) por ítem y por dimensión. Los resultados evidenciaron un nivel de aplicación global
moderado-alto del SCI-H, con especial fortaleza en las dimensiones de Operaciones y
Coordinación y Logística y Recursos, aunque se identificaron debilidades relevantes en
la dimensión de Capacitación y Preparación del personal. A partir de estos hallazgos, se
formularon propuestas de mejora estructuradas en cuatro ejes: fortalecimiento del
mando y los protocolos; optimización de la planeación y la logística; gestión de brechas
orientada a la mejora continua; y fortalecimiento de la capacitación y preparación del
personal, con el fin de consolidar la implementación efectiva del SCI-H y fortalecer la
resiliencia operativa del hospital frente a emergencias con múltiples víctimas.
Palabras clave: Emergencias, gestión hospitalaria, múltiples víctimas, resiliencia
organizacional, SCI-H, Sistema de Comando de Incidentes Hospitalario.
Abstract: The management of mass casualty incidents requires clear organizational structures
and standardized protocols to coordinate resources and stakeholders in context of high healthcare
demand. Within this framework, the Hospital Incident Command System (HICS) is recognized
as a key tool for strengthening hospital response and organizational resilience. The objective of
this study was to evaluate the application of HICS at the Basic Hospital of Baños during mass
casualty incidents, as well as to identify strengths and areas for improvement and to propose
optimization strategies adapted to the local context. A quantitative, descriptive, and cross-
sectional study was conducted using a non-probabilistic convenience sampling method, with a
sample of 108 participants. A structured survey consisting of 20 Likert-scale items was applied;
it was validated through expert judgment and demonstrated high reliability. The analysis
included the calculation of means, medians, standard deviation, and the percentage of high
agreement responses (≥ 4) by item and dimension. The results showed a moderate-to-high overall
level of HICS implementation, with strengths in the Operations and Coordination and Logistics
and Resources dimensions, although relevant weaknesses were identified in the Training and Staff
Preparedness dimension. Based on these findings, improvement strategies were developed and
structured into four axes: strengthening command and protocols; optimizing planning and
logistics; managing gaps through continuous improvement; and enhancing staff training and
preparedness, with the aim of consolidating effective HICS implementation and strengthening
the hospital’s operational resilience in the face of mass casualty incidents.
Keywords: Emergencies, HICS, Hospital Incident Command System, hospital management,
multiple victims, organizational resilience.
Copyright: Derechos de autor 2026 Ximena
Elizabeth Jaramillo Cuenca, Carlos Javier
Lopez Sarabia, Ramón Andrés Normand
Santana, Glen Freddy Robayo-Cabrera.
Esta obra está bajo una licencia internacional
Creative Commons Atribución-
NoComercial 4.0.
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1. Introducción
La gestión de emergencias con múltiples víctimas (EMV) se entiende como la ocurrencia de un evento
repentino que genera un número de víctimas que supera la capacidad de respuesta de los servicios de
salud con los recursos disponibles de forma rutinaria (Ramón et al., 2024). Este tipo de incidentes
supone un desafío tanto para el personal de los servicios médicos de urgencia en el lugar del evento
como para los hospitales receptores, ya que requiere de una planificación preparatoria especial y
medidas organizativas que permitan sostener la capacidad de respuesta sin comprometer los
resultados clínicos (Suda et al., 2025). En este contexto, la forma en que los hospitales organizan su
mando, articula sus recursos y aplican protocolos en tiempo real se convierte en un factor crítico de
desempeño ante EMV.
El sistema de comando de incidentes (SCI) se reconoce globalmente como un marco robusto,
estandarizado y flexible para la organización de respuestas coordinadas entre múltiples agencias y
niveles de gestión, cuyo propósito es ordenar los recursos, definir roles y responsabilidades claras y
facilitar la comunicación durante emergencias (FEMA, 2019). Su adaptación al entorno hospitalario, a
través del Sistema de Comando de Incidentes Hospitalario (SCI-H), ha permitido estructurar funciones
para mejorar la gestión de incidentes dentro de los establecimientos de salud. Sin embargo, se han
identificado barreras frecuentes para su implementación efectiva, como la insuficiente estandarización
de protocolos adaptados a la dinámica hospitalaria y brechas de capacitación del personal en roles
específicos.
Asimismo, se evidencian limitaciones en la interoperabilidad con sistemas prehospitalarios y
dificultades para la activación oportuna y escalable del sistema ante EMV (Farcas et al., 2021; Murphy
et al., 2025). Desde la perspectiva de la gestión del riesgo de desastres, la exposición a amenazas
naturales o antrópicas, como sismos, deslizamientos, accidentes de tránsito o incendios, interactúa con
distintos tipos de vulnerabilidad hospitalaria, que incluyen dimensiones estructurales, no estructurales
y funcionales, según la Oficina de las Naciones Unidas para la Reducción del Riesgo de Desastres
(UNDRR, 2021).
En el plano funcional, la vulnerabilidad se manifiesta en la capacidad limitada de algunos hospitales
para organizar su respuesta interna, mantener la continuidad de servicios críticos y coordinarse con
otros actores del sistema de emergencias (Goniewicz et al., 2023; Seyghalani et al., 2024). En Ecuador,
la gestión de EMV representa un desafío crítico para el sistema de salud, en particular para hospitales
de segundo nivel que actúan como puntos de referencia para comunidades urbanas y rurales
(Cañizares-Fuentes et al., 2022).
Por lo tanto, aunque el SCI es reconocido como estándar internacional para la coordinación de
respuestas ante desastres, su implementación en el contexto ecuatoriano presenta graves deficiencias
que comprometen la eficacia de la atención en situaciones críticas (Viteri & Quirola, 2023). Esta
problemática se agrava por la marcada desarticulación entre los diferentes actores del sistema de
emergencias. Castillo & Santillán (2021), en su análisis posterior al terremoto de 2016, señalan que
existieron graves fallas de coordinación entre hospitales, el sistema ECU 911, cuerpos de bomberos y
la Cruz Roja Ecuatoriana.
A esto se suma la casi nula implementación de sistemas tecnológicos integrados para triaje y
monitoreo en tiempo real, herramientas que han demostrado su eficacia en otros contextos (Mecías,
2024; Suárez, 2025). En el ámbito sanitario, la Ley Orgánica de Salud (2006) impone al Ministerio de
Salud Pública (MSP) la obligación de garantizar la atención integral, incluida la respuesta a
emergencias y desastres, regulando a los hospitales como parte de la red pública.
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Destacan los acuerdos y manuales del MSP, como el Plan de Respuesta Multiamenaza del Ministerio
de Salud Pública del Ecuador (2025) y la Secretaría Nacional de Gestión de Riesgos (2024), que
organizan responsabilidades, procesos y coordinación para asegurar la continuidad de los servicios de
salud ante múltiples amenazas. Desde una perspectiva de gestión de riesgos, la aplicación irregular
del SCI en hospitales constituye un riesgo operacional significativo (Viteri & Quirola, 2023).
En la provincia de Tungurahua, Ecuador, los hospitales básicos representan un punto clave en la
cadena de respuesta sanitaria; sin embargo, su capacidad para manejar eventos con múltiples víctimas
puede verse comprometida si los protocolos estandarizados y las estructuras de mando y control no
se implementan o no se adhieren de manera efectiva (Durán et al., 2025). El problema central radica en
la discordancia entre la disponibilidad de una herramienta robusta como el SCI y su ejecución práctica
en situaciones críticas (Freire & Delgado, 2025).
Esta brecha entre el diseño formal del SCI-H y su aplicación práctica en los hospitales se traduce en
respuestas fragmentadas, descoordinadas y con tiempos de activación lentos, incrementando la
morbilidad y mortalidad evitables en emergencias. Por ello, más que un problema de ausencia de
marco normativo se trata de una brecha de implementación: los principios y estructuras del SCI-H
están disponibles, pero su grado de incorporación en la cultura organizacional y en las rutinas del
personal es heterogéneo.
En este contexto, resulta pertinente desarrollar estudios que evalúen, desde la perspectiva del
propio personal hospitalario, cómo se están aplicando los principios y protocolos del SCI-H en la
práctica, identificando qué dimensiones funcionan como fortalezas y en cuáles persisten
oportunidades de mejora. En este sentido, el objetivo general de la presente investigación es evaluar la
aplicación del Sistema de Comando de Incidentes Hospitalario (SCI-H) en la gestión de emergencias
con múltiples víctimas en el Hospital Básico de Baños durante el año 2024, a partir de las percepciones
del personal involucrado en la respuesta.
Se establecen como objetivos específicos: (a) determinar el grado de aplicación de los protocolos del
SCI-H por el personal del Hospital Básico de Baños en relación con los principios de mando,
capacitación y preparación del personal, planeación, logística y recursos, y operaciones y coordinación
durante la respuesta a emergencias con múltiples víctimas; (b) identificar las fortalezas y
oportunidades de mejora en la aplicación del SCI-H por dimensión funcional; y (c) formular una
propuesta de soluciones estructuradas y adaptadas al contexto del Hospital Básico de Baños,
priorizando las oportunidades de mejora identificadas en las dimensiones del SCI-H.
Teóricamente, el estudio se apoya en el enfoque de resiliencia organizacional, entendida como la
capacidad de una organización para anticiparse, prepararse, responder y recuperarse de
interrupciones o perturbaciones (Esquivel, 2024). En el ámbito hospitalario, la aplicación efectiva del
SCI-H puede considerarse un indicador clave de resiliencia funcional, en la medida en que facilita la
continuidad operativa y la coordinación con otros actores del sistema de emergencias.
La investigación busca fortalecer la resiliencia operativa en hospitales de segundo nivel frente a
eventos de gran magnitud y proporcionar una base técnica que justifique la integración de protocolos
de mando en las estrategias nacionales de salud, garantizando que los establecimientos preserven su
capacidad operativa de manera segura y sostenible. Asimismo, promueve la coordinación
interinstitucional como eje de la resiliencia sanitaria, incluyendo la articulación con servicios
prehospitalarios, la gestión de recursos y el flujo de información estratégica a través del SCI-H.
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2. Metodología
La investigación adoptó un enfoque cuantitativo, con un diseño descriptivo y transversal, orientado a
evaluar la aplicación del Sistema de Comando de Incidentes Hospitalario (SCI-H) en el Hospital Básico
de Baños durante el período comprendido entre enero y diciembre de 2024. Este diseño permitió
caracterizar el grado de aplicación de los protocolos del SCI-H, identificar fortalezas y oportunidades
de mejora en sus dimensiones funcionales y fundamentar la formulación de propuestas de
optimización del sistema en el contexto de emergencias con múltiples víctimas.
Se trabajó con una única variable, correspondiente a la aplicación del SCI-H en el Hospital Básico de
Baños, la cual fue operacionalizada a través de cinco dimensiones funcionales: Mando; Capacitación y
Preparación del Personal; Planeación, que incluyó la preparación para el rol, así como la elaboración y
uso del Plan de Acción del Incidente (PAI); Logística y Recursos, relacionada con la gestión de recursos
críticos y la coordinación interna y externa durante emergencias con múltiples víctimas; y Operaciones
y Coordinación, vinculada a la identificación de brechas operativas en la respuesta institucional.
Población y muestra
La población de estudio estuvo conformada por 150 profesionales del personal sanitario y
administrativo del Hospital Básico de Baños, involucrados en la respuesta a emergencias con múltiples
víctimas. Esta población se distribuyó principalmente en áreas operativas críticas para la activación
del SCI-H, incluyendo el servicio de emergencias (50 personas), hospitalización y unidades de apoyo
clínico y administrativo vinculadas a la gestión de eventos críticos (100 personas).
La muestra final del estudio estuvo constituida por 108 participantes, quienes completaron
adecuadamente el instrumento de recolección de datos, representando una proporción significativa de
la población objetivo.
Se empleó un muestreo no probabilístico por conveniencia, mediante la selección del personal del
servicio de emergencias y de los integrantes del comité u órganos operativos relacionados con la
respuesta hospitalaria, en función de su disponibilidad y participación voluntaria en el estudio. Los
criterios de inclusión consideraron: (a) pertenecer al personal sanitario o administrativo del hospital;
(b) desempeñar funciones relacionadas con la respuesta a emergencias con múltiples víctimas; y (c)
contar con experiencia o participación en procesos vinculados al SCI-H. Se excluyó a aquellos
profesionales sin vinculación directa con la gestión de emergencias o que no completaron
adecuadamente el instrumento.
Previo a la aplicación definitiva del instrumento, se realizó una prueba piloto en 25 participantes
seleccionados de la misma población de estudio, con el fin de evaluar la claridad, comprensión y
consistencia interna del cuestionario, en relación con las funciones y cargos desempeñados por los
participantes.
Instrumento
Como instrumento de recolección de datos, se empleó una encuesta estructurada, basada en los
principios y componentes del Sistema de Comando de Incidentes Hospitalario (SCI-H), organizada en
las cinco dimensiones previamente descritas y compuesta por 20 ítems en escala de Likert de cinco
puntos (1 = totalmente en desacuerdo, 5 = totalmente de acuerdo). La recolección de datos se llevó a
cabo mediante la aplicación de la encuesta, previa explicación de los objetivos del estudio y obtención
del consentimiento informado por parte de los participantes.
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Validación del instrumento
La validez de contenido del instrumento fue evaluada mediante juicio de expertos, utilizando un
enfoque Delphi simplificado. Participaron dos expertos con formación académica y experiencia
profesional relevante en el ámbito de la gestión de emergencias y en la aplicación del Sistema de
Comando de Incidentes (SCI).
El primer experto fue el Dr. Wladimir Ramírez, con grado de magíster en Medicina Tropical,
diplomado en VIH/ITS, con 21 años de experiencia profesional y quien se desempeñaba como
responsable de gestión de riesgos en el Ministerio de Salud Pública del Ecuador. El segundo experto
fue el Crnl. Carlos Cevallos, abogado con formación de posgrado (magíster), con 15 años de experiencia
en gestión de emergencias y quien se desempeñaba como punto focal del Sistema de Comando de
Incidentes en la Comisión de Tránsito del Ecuador.
Ambos expertos evaluaron de manera independiente los 20 ítems del instrumento en función de los
criterios de claridad, coherencia, relevancia y suficiencia, utilizando una escala Likert de 1 a 4. Se
calculó el Índice de Validez de Contenido (IVC), considerándose aceptables valores iguales o
superiores a 0.80. Todos los ítems alcanzaron puntuaciones máximas, obteniéndose un IVC global de
1.00, lo que evidenció una excelente validez de contenido. En la tabla 1, se presentan los resultados
obtenidos en los criterios de validación del instrumento para cada dimensión del SCI-H.
Tabla 1
Resultado de la validación del instrumento
Dimensión Claridad Coherencia Relevancia Suficiencia
Mando 4 4 4 4
Capacitación y preparación 4 4 4 4
Planeación (PAI) 4 4 4 4
Logística y recursos 4 4 4 4
Operaciones y coordinación 4 4 4 4
Promedio por criterio 4 4 4 4
Confiabilidad
La confiabilidad del instrumento fue evaluada mediante el coeficiente alfa de Cronbach, a partir de
una prueba piloto aplicada a 25 participantes seleccionados de la misma población de estudio. El
cuestionario, compuesto por 20 ítems en escala de Likert, obtuvo un coeficiente alfa de Cronbach de
0.97, lo que indicó una consistencia interna excelente entre los ítems. En la tabla 2, se presentan los
resultados obtenidos para la evaluación de la confiabilidad del instrumento.
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Tabla 2
Confiabilidad del instrumento
Parámetro Valor
Número de ítems 20
Tamaño de la prueba piloto 25
Alfa de Cronbach 0.97
Interpretación Excelente fiabilidad
Análisis estadístico
El análisis estadístico fue de tipo descriptivo. Se calcularon, para cada ítem y para cada dimensión,
medidas de tendencia central y de dispersión (media, mediana y desviación estándar), así como el
porcentaje de respuestas en acuerdo alto (valores iguales o superiores a 4 en la escala de Likert).
Posteriormente, se estimaron promedios por dimensión con el fin de valorar el grado de aplicación
del SCI-H en cada eje funcional, y se construyeron tablas y gráficos que permitieron identificar
fortalezas (dimensiones e ítems con medias más altas y mayor proporción de acuerdo) y oportunidades
de mejora (medias más bajas, mayor dispersión o menor porcentaje de acuerdo).
Ética
El estudio se desarrolló respetando los principios éticos de la investigación. Previo a la recolección de
datos, los participantes fueron informados sobre los objetivos del estudio y su participación fue de
carácter voluntario, previa obtención del consentimiento informado.
Se garantizó la confidencialidad y el anonimato de la información recolectada, asegurando que los
datos fueran utilizados exclusivamente con fines académicos y científicos. Asimismo, el estudio no
implicó riesgos físicos ni psicológicos para los participantes y se respetaron los principios de
autonomía, beneficencia y no maleficencia.
3. Resultados
El análisis descriptivo se realizó a partir de las respuestas de la encuesta, las cuales fueron agrupadas
en las cinco dimensiones funcionales del SCI-H. La tabla 3 presenta los resultados obtenidos por
dimensión, proporcionando información sobre la media, desviación estándar (DE), mediana y el
porcentaje de respuestas ≥ 4, considerado como nivel de aplicación alto, así como el grado de aplicación
del sistema, lo que permitió caracterizar la situación actual de implementación del SCI-H en el Hospital
Básico de Baños.
Tabla 3
Estadísticos descriptivos de la aplicación del instrumento
Dimensión Preguntas Media DE Mediana % Alto (≥ 4) Grado de aplicación
Mando P1, P6, P7, P8 3.63 1.00 4.0 63.2 Moderado-alto
Capacitación y preparación P2, P9, P10, P11 3.47 1.15 4.0 54.6 Moderado
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Planeación (PAI) P3, P12, P13, P14 3.62 0.96 4.0 61.6 Moderado-alto
Logística y recursos P4, P15, P16, P17 3.77 0.97 4.0 67.8 Moderado-alto
Operaciones y coordinación P5, P18, P19, P20 3.83 0.94 4.0 69.4 Moderado-alto
Global SCI-H 20 preguntas 3.66 1.00 4.0 63.3 Moderado-alto
Los resultados evidenciaron un grado de aplicación global moderado-alto del Sistema de Comando
de Incidentes Hospitalario (SCI-H), con un 63.3% de respuestas iguales o superiores a 4, lo que indicó
una implementación funcional, aunque con la presencia de oportunidades de mejora en el Hospital
Básico de Baños. A nivel dimensional, la mayor puntuación se observó en Operaciones y Coordinación,
seguida de Logística y Recursos, lo que sugiere un adecuado desempeño en los procesos operativos,
la coordinación interinstitucional y la gestión de recursos durante emergencias. En contraste, la
dimensión de Capacitación y Preparación del personal presentó la media más baja, evidenciando una
mayor dispersión en las respuestas y señalando heterogeneidad en la formación y entrenamiento del
personal para la aplicación del SCI-H.
Para complementar esta caracterización, la figura 1 ilustró las medias por dimensión junto con sus
intervalos de confianza, lo que facilitó la comparación visual de fortalezas y oportunidades de mejora.
Figura 1
Gráfico de barras de las dimensiones analizadas
El gráfico de barras confirmó visualmente el patrón observado en los resultados descriptivos,
destacando la dimensión de Operaciones y Coordinación como la de mayor puntuación (media = 3.83
± 0.94), lo que la posicionó como el componente más consolidado del SCI-H en el contexto hospitalario
analizado. Las dimensiones de Logística y Recursos (media = 3.77 ± 0.97), Mando (media = 3.63 ± 1.00)
y Planeación (media = 3.62 ± 0.96) presentaron valores cercanos entre sí, lo que sugirió un
comportamiento relativamente homogéneo en los componentes estructurales y operativos del sistema.
En contraste, la dimensión de Capacitación y Preparación del personal mostró la media más baja
(3.47 ± 1.15) y la mayor dispersión, lo que evidenció variabilidad en la percepción del nivel de
formación y entrenamiento del personal y reforzó la necesidad de intervenciones específicas orientadas
al fortalecimiento de competencias.
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La tabla 4 resumió los valores de cada ítem y los clasificó de forma operativa como fortaleza relativa
(media ≥ 3.8), área intermedia (3.4–3.79) y oportunidad de mejora prioritaria (media < 3.4), lo que
permitió identificar con mayor precisión los componentes del SCI-H que requieren intervención
específica.
Tabla 4
Fortalezas y oportunidades por dimensión
Dimensión Pregunta Media DE % ≥ 4 Clasificación operativa
Mando
P1 3.70 0.88 65.7
Área intermedia, próxima a ser una fortaleza
P6 3.74 1.09 64.8
Área cercana a ser fortaleza, pero con alta
dispersión
P7 3.58 0.90 61.1
Área intermedia, requiere reforzar la
claridad de los protocolos
P8 3.50 1.10 61.1
Área intermedia, con menor consenso sobre
el respeto de las líneas de mando
P2 3.57 0.98 60.1
Área intermedia en competencias de
mandos
Capacitación y
preparación del personal
P9 3.30 1.19 47.2
Oportunidad prioritaria: baja actualización
formal en SCI-H
P10 3.54 1.15 56.4
Área intermedia, desempeño percibido
aceptable pero heterogéneo
P11 3.46 1.26 54.6
Área intermedia: simulacros presentes, pero
no sistemáticos
Planeación (PAI)
P3 3.57 0.94 56.4
Área intermedia, PAI generalmente
oportuno
P12 3.60 0.93 60.1
Área intermedia, información sobre
objetivos operativos adecuada
P13 3.64 1.01 64.8
Área intermedia alta: el PAI organiza
adecuadamente las actividades
P14 3.69 0.95 64.8
Área intermedia alta: decisiones basadas en
la planeación
Logística y recursos
P4 3.69 1.02 61.1
Área intermedia: adecuada trazabilidad y
entrega de recursos
P15 3.81 0.98 72.2
Fortaleza: disponibilidad oportuna de
recursos críticos
P16 3.81 0.94 67.5
Fortaleza moderada: procesos ágiles de
solicitud y entrega
P17 3.76 0.96 70.3
Área cercana a fortaleza, adecuado control y
registro de recursos
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Operaciones y
coordinación
P5 4.00 0.85 87.0
Fortaleza destacada: coordinación
interinstitucional sin brechas relevantes
P18 3.81 0.83 77.7
Fortaleza: comunicación interna clara y
fluida
P19 4.10 1.06 72.2
Fortaleza: coordinación externa que facilita
la atención oportuna
P20 3.42 0.86 44.7
Área intermedia: casi la mitad percibe
brechas, con valoración neutra a moderada
En conjunto, los resultados evidenciaron que las principales fortalezas del SCI-H se concentraron
en la dimensión de Operaciones y Coordinación, destacando especialmente la coordinación
interinstitucional (P5: media = 4.0; 87.0%) y la coordinación externa para la atención oportuna (P19:
media = 4.10; 72.2%), así como la comunicación interna (P18: media = 3.81; 77.7%). De igual manera, en
la dimensión de Logística y Recursos se identificaron fortalezas relevantes, como la disponibilidad
oportuna de recursos críticos (P15: media = 3.81; 72.2%) y el control y registro de estos (P17: media =
3.76; 70.3%), lo que reflejó una adecuada capacidad operativa del hospital en la gestión de emergencias.
En contraste, las principales oportunidades de mejora se concentraron en la dimensión de
Capacitación y Preparación del personal, particularmente en la actualización formal en SCI-H (P9:
media = 3.30; 47.2%), así como en la sistematicidad de los simulacros (P11: media = 3.46; 54.6%), lo que
evidenció brechas en la formación práctica del personal. Adicionalmente, el ítem de percepción de
brechas operativas (P20: media = 3.42; 44.7%) sugirió que, aunque existe un nivel moderado de
reconocimiento de fallas, una proporción significativa del personal no las identifica plenamente. Las
dimensiones de Mando y Planeación presentaron predominantemente ítems en rangos intermedios,
con valores cercanos a ser fortalezas, lo que indicó que los protocolos y estructuras organizativas
estaban implementados, pero requerían mayor consolidación en términos de claridad, accesibilidad y
aplicación sistemática.
A partir de estos hallazgos, la propuesta de optimización del SCI-H se derivó directamente del
análisis de fortalezas y oportunidades de mejora identificadas en la tabla 4. En este sentido, las
dimensiones con menor desempeño, particularmente Capacitación y Preparación del personal (P9,
P11), así como los aspectos relacionados con la claridad del mando (P7, P8) y la percepción de brechas
operativas (P20), fueron identificados como ejes críticos de intervención. De manera complementaria,
las dimensiones con mejor desempeño se consideraron como bases operativas consolidadas sobre las
cuales se estructuraron las estrategias propuestas, con el fin de asegurar su viabilidad y adaptación al
contexto institucional.
En función de esta priorización, se formuló un conjunto de propuestas focalizadas para optimizar
la implementación del SCI-H en el Hospital Básico de Baños durante emergencias con múltiples
víctimas. Estas propuestas se organizaron en un esquema conceptual que integra cuatro ejes
estratégicos de mejora interrelacionados (véase figura 2), los cuales respondieron directamente a los
patrones identificados en los resultados empíricos.
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Figura 2
Ejes estratégicos de optimización del SCI-H
El eje de fortalecimiento de la capacitación se derivó de las debilidades identificadas en los ítems
relacionados con la formación formal y los simulacros (P9, P11), caracterizados por medias más bajas
y mayor dispersión. En este contexto, se propuso implementar un programa anual de formación
estructurada en SCI-H, con módulos diferenciados por rol (mando, jefaturas de sección, personal
asistencial y de apoyo), incorporando tanto contenidos teóricos como escenarios prácticos basados en
casos de emergencias con múltiples víctimas, lo cual ha demostrado mejorar la toma de decisiones, el
desempeño operativo y la coordinación en contextos de desastres (Moslehi et al., 2022; Park et al., 2025).
Dicha formación debería incluirse como política institucional, contemplando la inducción
obligatoria en SCI-H para el personal de nuevo ingreso y la actualización periódica para todos los
profesionales vinculados a la respuesta de emergencias, dado que la evidencia muestra que los
programas continuos y específicos por rol son más efectivos que las capacitaciones aisladas en el
fortalecimiento de competencias en sistemas de comando hospitalario (Bahrami et al., 2020).
Además, se propuso institucionalizar simulacros integrales al menos dos veces al año, con
participación interinstitucional, acompañados de evaluaciones estructuradas y retroalimentación al
equipo para cerrar brechas detectadas en cada ejercicio, considerando que los entrenamientos basados
en simulación y ejercicios funcionales mejoran significativamente la preparación, el trabajo en equipo
y la respuesta en eventos reales (Bajow et al., 2024; Dela et al., 2025).
Un segundo eje se orientó a la consolidación del mando y de los protocolos, en respuesta a los
resultados observados en los ítems relacionados con la claridad de los protocolos y el respeto de las
líneas de reporte (P7, P8), que presentan valores intermedios con alta variabilidad. En este sentido, se
sugirió desarrollar versiones simplificadas y de fácil consulta de los protocolos del SCI-H, así como
asegurar su disponibilidad física y digital en todas las áreas críticas, especialmente en el servicio de
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emergencias, lo cual es coherente con los principios del HICS, que enfatizan estructuras claras,
jerarquías definidas y accesibilidad operativa para mejorar la toma de decisiones en escenarios de alta
presión (Aldousari et al., 2024).
Asimismo, se planteó reforzar la comunicación interna mediante la implementación sistemática de
sesiones informativas, con el objetivo de reducir la dispersión en las percepciones del personal y
fortalecer la claridad en la estructura de mando, considerando que la evidencia señala que la falta de
claridad en roles y comunicación constituye una de las principales barreras para la implementación
efectiva del sistema de comando en hospitales (Luna & Faller, 2025; Singh et al., 2025).
El tercer eje se enfocó en el refuerzo de la planeación y la logística, considerando que estas
dimensiones presentan un desempeño intermedio con tendencia a la consolidación (P3, P4, P12, P17).
Para el componente de planeación, se propuso estandarizar un formato institucional del Plan de
Acción del Incidente (PAI), incorporando un checklist de activación rápida que incluya objetivos
operativos claros, asignación de responsables, recursos críticos asociados y tiempos estimados, dado
que los sistemas basados en SCI/SCI-H destacan la planificación estructurada como un elemento
central para coordinar recursos y reducir la incertidumbre durante emergencias (Mzahim et al., 2023).
Esta estandarización debería complementarse con revisiones postevento del PAI, incorporando
retroalimentación sobre las acciones ejecutadas y las lecciones aprendidas, con el fin de ajustar los
procedimientos para futuros incidentes, en línea con los modelos de mejora continua en gestión de
desastres que promueven ciclos de retroalimentación y aprendizaje organizacional (Majrashi et al.,
2025). Con respecto a la logística, se recomendó consolidar indicadores de desempeño relacionados
con los tiempos de entrega de recursos y la disponibilidad de insumos críticos, aprovechando las
fortalezas ya identificadas en esta dimensión, considerando que una adecuada gestión logística en el
SCI-H se asocia con una mejor asignación de recursos y mayor eficiencia operativa durante incidentes
de alta demanda (Luna & Faller, 2025).
Finalmente, un cuarto eje se articuló en torno a la gestión de brechas y la mejora continua, en
respuesta al reconocimiento moderado de fallas operativas evidenciado en el ítem P20. Para
transformar esta percepción en un mecanismo sistemático de mejora, se propuso implementar un
registro estructurado de incidentes críticos y no conformidades asociadas al SCI-H, que permita
documentar fallos, demoras, problemas de comunicación o insuficiencia de recursos durante las
emergencias, lo cual es consistente con los enfoques contemporáneos de resiliencia organizacional
hospitalaria que enfatizan la identificación sistemática de fallas como base para la mejora del
desempeño (Farcas et al., 2021; Singh et al., 2025).
A partir de este registro, se planteó la realización de reuniones periódicas para el análisis de brechas,
su priorización y la definición de un plan anual de mejora del SCI-H con metas, responsables e
indicadores verificables, considerando que los sistemas de salud más resilientes integran mecanismos
formales de retroalimentación y evaluación continua para optimizar la respuesta ante emergencias
(Bajow et al., 2024; Luna & Faller, 2025).
4. Discusión
El objetivo de este estudio fue evaluar la aplicación del Sistema de Comando de Incidentes Hospitalario
(SCI-H) en el Hospital Básico de Baños durante emergencias con múltiples víctimas. En términos
generales, los resultados muestran un nivel de aplicación moderado a alto, destacando la dimensión
Operaciones y Coordinación como la mejor posicionada, mientras que Capacitación y Preparación del
Personal se configuró como la principal debilidad del sistema. Por su parte, las dimensiones de Mando,
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Planeación y Logística evidenciaron un desempeño funcional, aunque con variabilidad interna, lo que
sugiere la existencia de brechas entre equipos y turnos y refleja una implementación heterogénea del
SCI-H en el contexto hospitalario analizado.
Al contrastar estos hallazgos con la literatura reciente sobre sistemas de comando hospitalario, se
observan coincidencias importantes. La revisión sistemática realizada por Jovan & Foggle (2024) sobre
la implementación del SCI-H durante la pandemia por COVID-19 concluyó que la estructura
proporcionó un marco flexible y útil; sin embargo, su efectividad dependió en gran medida del grado
de familiaridad y entrenamiento previo del personal, así como de la claridad en la asignación de roles.
Este hallazgo refuerza la interpretación de los resultados del presente estudio, en el que la estructura
de mando y la coordinación operativa son percibidas como funcionales, pero su desempeño se ve
condicionado por limitaciones en la capacitación del personal, consolidándose como un factor crítico
de la implementación.
De forma similar, Luna & Faller (2025) analizaron la efectividad del SCI-H e identificaron que una
implementación robusta del sistema se asoció con mejoras en la eficiencia operativa y la reducción de
la confusión del personal; no obstante, también reportaron brechas significativas en la capacitación
formal y en la realización periódica de simulacros, especialmente entre el personal administrativo. La
convergencia entre estos hallazgos y los obtenidos en el Hospital Básico de Baños fortalece la validez
externa del estudio, particularmente en lo referente a la dimensión de capacitación, donde el ítem de
formación formal actualizada presenta una de las medias más bajas y mayor dispersión. Asimismo, los
simulacros se perciben como existentes, pero no suficientemente sistemáticos, lo que evidencia una
debilidad estructural en la preparación operativa del personal. En conjunto, ambas investigaciones
permiten inferir que el principal cuello de botella en la implementación del SCI-H no radica en su
diseño, sino en su apropiación práctica mediante procesos formativos continuos.
Por otra parte, estudios centrados en la resiliencia organizacional hospitalaria han señalado que la
existencia de estructuras de comando y planes formales se traduce en resiliencia efectiva únicamente
cuando se acompañan de mecanismos de mejora continua, retroalimentación y monitoreo del
desempeño (Farcas et al., 2021; Seyghalani et al., 2024). En este sentido, la presente investigación, al
identificar una percepción moderada de brechas operativas y proponer un eje específico de gestión de
brechas y mejora continua, no solo describe la situación actual, sino que aporta un enfoque aplicado
orientado a la optimización del sistema, convergiendo con estos marcos teóricos al enfatizar la
necesidad de transitar de una lógica de cumplimiento normativo hacia un modelo de aprendizaje
organizacional continuo.
Asimismo, la literatura sobre preparación hospitalaria ante desastres ha destacado que la
integración efectiva del SCI-H con servicios prehospitalarios y agencias externas constituye un
determinante clave del rendimiento global del sistema de emergencias (Farcas et al., 2021; Hartnett et
al., 2022). Los altos niveles de acuerdo observados en este estudio respecto a la coordinación con
entidades como ECU 911, bomberos y Cruz Roja sugieren que el Hospital Básico de Baños presenta un
desempeño en esta dimensión consistente con estándares internacionales, lo que posiciona a la
coordinación interinstitucional como una fortaleza consolidada sobre la cual pueden apalancarse
estrategias de mejora interna.
Desde el punto de vista de la práctica clínica y la gestión hospitalaria, las implicaciones de estos
hallazgos son directas. Un SCI-H percibido como moderadamente bien implementado, pero con
debilidades en capacitación y claridad de mando, implica la existencia de una capacidad operativa
funcional, aunque vulnerable a la variabilidad en escenarios críticos. En este sentido, ante una
emergencia con múltiples víctimas, el hospital puede responder de manera coordinada y con una
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adecuada gestión de recursos; sin embargo, la consistencia en la toma de decisiones y en la ejecución
de roles críticos podría verse comprometida por diferencias en la preparación del personal.
En términos operativos, esta situación puede traducirse en tiempos de activación dispares, uso
subóptimo de protocolos y una mayor probabilidad de errores organizativos que impacten la
seguridad del paciente. En este sentido, fortalecer la formación específica en SCI-H, institucionalizar
simulacros con evaluación estructurada y consolidar mecanismos de retroalimentación y mejora
continua trascienden el ámbito organizativo y se configuran como intervenciones estratégicas de alto
impacto en la calidad de la atención, con potencial para reducir la morbilidad y mortalidad evitables,
incrementar la seguridad del paciente y fortalecer la resiliencia del hospital frente a eventos de alta
demanda asistencial.
Este estudio presenta algunas limitaciones que deben ser consideradas en la interpretación de los
resultados. El diseño descriptivo y transversal no permitió establecer relaciones causales entre las
variables analizadas, sino únicamente describir el nivel de aplicación del SCI-H en el contexto
estudiado. Además, la información recolectada se basó en percepciones del personal, lo que puede
estar sujeta a sesgos de respuesta, deseabilidad social o variabilidad en la experiencia individual.
Asimismo, el muestreo no probabilístico y la realización del estudio en un único establecimiento de
salud restringen la generalización de los resultados, por lo que se recomienda el desarrollo de estudios
multicéntricos y con diseños analíticos que permitan profundizar en los factores determinantes de la
implementación del SCI-H.
5. Conclusiones
El estudio evidenció que la aplicación del SCI-H en el Hospital Básico de Baños, medida a través de las
dimensiones de Mando, Capacitación y Preparación del Personal, Planeación, Logística y Recursos, y
Operaciones y Coordinación, alcanza un nivel global moderado a alto, lo que indica que el sistema se
encuentra implementado y funcional, aunque aún no alcanza un nivel óptimo de desempeño en todos
sus componentes. La estructura de mando, la planeación mediante el Plan de Acción del Incidente y la
gestión logística mostraron patrones de aplicación relativamente consistentes, con altos niveles de
acuerdo en la utilidad de los protocolos y en la disponibilidad de recursos críticos; sin embargo, se
evidenció variabilidad interna significativa, lo que sugiere diferencias entre servicios, turnos o perfiles
profesionales y refleja una implementación no homogénea del sistema.
En relación con la identificación de fortalezas y oportunidades de mejora por dimensión, los
resultados posicionan a Operaciones y Coordinación como la principal fortaleza del SCI-H, destacando
la coordinación con entidades externas y la comunicación interna como ejes consolidados que
constituyen una base estratégica para la optimización del sistema. En contraste, la dimensión de
Capacitación y Preparación del Personal concentra las brechas más críticas, especialmente en lo
referente a la actualización formal en SCI-H y la sistematicidad de los simulacros, mientras que en la
dimensión de Mando persisten oportunidades orientadas a fortalecer la claridad y adherencia a las
líneas de reporte, aspectos clave para la toma de decisiones en escenarios de alta complejidad.
A partir de estos hallazgos, fue posible formular una propuesta de soluciones estructuradas y
adaptadas al contexto del Hospital Básico de Baños, orientada a cerrar las brechas identificadas y
consolidar las fortalezas existentes, articulada en torno a cuatro ejes estratégicos: fortalecimiento de la
capacitación, consolidación del mando y los protocolos, refuerzo de la planeación y la logística, y
gestión sistemática de brechas para la mejora continua. Esta propuesta, alineada con los principios del
SCI-H y con los enfoques contemporáneos de resiliencia organizacional hospitalaria, traduce los
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déficits identificados en acciones concretas, viables y escalables, tales como la implementación de
programas de formación diferenciados por rol, la estandarización del Plan de Acción del Incidente
(PAI), la incorporación de indicadores de desempeño logístico y el establecimiento de mecanismos
formales de retroalimentación y revisión postevento.
En síntesis, los resultados del estudio no solo permiten caracterizar el nivel de implementación del
SCI-H, sino que aportan evidencia aplicada para la toma de decisiones en gestión hospitalaria,
destacando que el fortalecimiento de las capacidades del personal y la consolidación de procesos
organizativos constituyen elementos clave para mejorar la respuesta ante emergencias con múltiples
víctimas. En este sentido, avanzar hacia una implementación más homogénea, sistemática y basada en
la mejora continua del SCI-H representa un componente esencial para incrementar la resiliencia
institucional, optimizar la calidad de la atención y reducir riesgos en escenarios críticos.
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Transparencia
Conflicto de interés
Los autores declaran que no existen conflictos de interés de naturaleza alguna como parte de la
presente investigación.
Fuente de financiamiento
Los autores financiaron completamente la investigación.
Contribución de autoría
Ximena Elizabeth Jaramillo Cuenca: Conceptualización, metodología, software, análisis formal,
investigación, gestión de datos, visualización, redacción - preparación del borrador original, redacción
- revisión y edición, financiamiento, administración del proyecto.
Carlos Javier Lopez Sarabia: Conceptualización, análisis formal, investigación, gestión de datos,
visualización, redacción - preparación del borrador original, redacción - revisión y edición,
financiamiento, administración del proyecto.
Ramón Andrés Normand Santana: Conceptualización, metodología, validación, análisis formal,
investigación, redacción - preparación del borrador original, redacción - revisión y edición,
financiamiento, administración del proyecto, recursos, supervisión.
Glen Freddy Robayo-Cabrera: Conceptualización, metodología, validación, análisis formal,
investigación, redacción - preparación del borrador original, redacción - revisión y edición,
financiamiento, recursos, supervisión.
Los autores contribuyeron activamente en el análisis de los resultados, revisión y aprobación del
manuscrito final.
