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ISSN: 2960-8317
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Artículo de investigación
Análisis de protocolos de respuesta ante desastres
multiamenazas en centros fisioterapéuticos particulares de la
región andina, Ecuador (2025)
Analysis of multi-hazard disaster response protocols in private physiotherapy
centers in the andean region, Ecuador (2025)
Cristina Estefania Calderón González*
Universidad Bolivariana del Ecuador
Durán - Ecuador
cecalderong@ube.edu.ec
https://orcid.org/0009-0000-6587-5316
Carlos Eduardo Vargas Allauca
Universidad Bolivariana del Ecuador
Durán - Ecuador
cevargasa@ube.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-7892-6864
Ramón Andrés Normand Santana
Universidad Bolivariana del Ecuador
Durán - Ecuador
ranormands_a@ube.edu.ec
https://orcid.org/0009-0009-9836-1202
Glen Freddy Robayo-Cabrera
Universidad Bolivariana del Ecuador
Durán - Ecuador
gfrobayoc@ube.edu.ec
https://orcid.org/0009-0006-9195-7423
*Correspondencia:
cecalderong@ube.edu.ec
Cómo citar este artículo:
Calderón, C., Vargas, C., Normand, S., &
Robayo-Cabrera, G. (2026). Análisis de
protocolos de respuesta ante desastres
multiamenazas en centros fisioterapéuticos
particulares de la región andina, Ecuador
(2025). Esprint Investigación, 5(1), 596-608.
https://doi.org/10.61347/ei.v5i1.270
Recibido: 12 de febrero de 2026
Aceptado: 16 de marzo de 2026
Publicado: 23 de marzo de 2026
Resumen: El incremento de eventos naturales y antrópicos en la región andina del
Ecuador ha evidenciado la vulnerabilidad de los establecimientos de salud frente a
escenarios de desastres multiamenazas. Esta situación resulta especialmente crítica en los
centros fisioterapéuticos particulares, donde se atiende a pacientes con movilidad
reducida que requieren condiciones seguras para su evacuación y continuidad
terapéutica durante emergencias. En muchos de estos establecimientos se identifican
limitaciones en la plan
ificación institucional, la capacitación del personal y la
disponibilidad de protocolos específicos de respuesta. En este contexto, el objetivo de la
investigación fue proponer protocolos internos de respuesta ante desastres
multiamenazas para centros fisi
oterapéuticos particulares de la región andina del
Ecuador, orientados a fortalecer la seguridad del paciente y la continuidad operativa de
los servicios. El estudio se desarrolló bajo un enfoque mixto, con diseño no experimental,
transversal y de alcance descriptivo. La población estuvo conformada por 79 centros
fisioterapéuticos particulares, en los cuales se aplicó una encuesta basada en el Índice de
Seguridad Hospitalaria de la Organización Mundial de la Salud y la Organización
Panamericana de la Salud. Los resultados evidenciaron una preparación institucional
limitada, caracterizada por la existencia parcial de planes de prevención y respuesta,
escasa capacitación del personal y una baja realización de evaluaciones formales de
riesgo. Asimismo, se identificaron debilidades en los sistemas de soporte críticos y en la
coordinación institucional ante emergencias. A partir de estos hallazgos se diseñó un
modelo de protocolo multiamenazas orientado a fortalecer la gestión del riesgo, mejorar
la capacidad operativa de los centros y garantizar mayores condiciones de seguridad
para los pacientes.
Palabras clave: Centros fisioterapéuticos, gestión del riesgo, multiamenazas, protocolos
de emergencia, riesgo de desastres, seguridad del paciente.
Abstract: The increase in natural and man-made disasters in the Andean region of Ecuador has
highlighted the vulnerability of healthcare facilities to multi-hazard disaster scenarios. This
situation is particularly critical in private physiotherapy centers, which serve patients with
reduced mobility who require safe evacuation and continuity of treatment during emergencies.
Many of these facilities exhibit limitations in institutional planning, staff training, and the
availability of specific response protocols. In this context, the objective of this research was to
propose internal multi-hazard disaster response protocols for private physiotherapy centers in the
Andean region of Ecuador, aimed at strengthening patient safety and the operational continuity
of services. The study was conducted using a mixed-methods approach, with a non-experimental,
cross-sectional, and descriptive design. The study population consisted of 79 private
physiotherapy centers, where a survey based on the World Health Organization/Pan American
Health Organization Hospital Safety Index was administered. The results revealed limited
institutional preparedness, characterized by the partial existence of prevention and response
plans, insufficient staff training, and a low rate of formal risk assessments. Weaknesses were also
identified in critical support systems and institutional coordination during emergencies. Based
on these findings, a multi-hazard protocol model was designed to strengthen risk management,
improve the operational capacity of the centers, and ensure greater safety for patients.
Keywords: Disaster risk, emergency protocols, multi-hazards, patient safety, physiotherapy
centers, risk management.
Copyright: Derechos de autor 2026 Cristina
Estefania Calderón González, Carlos
Eduardo Vargas Allauca, Ramón Andrés
Normand Santana, Glen Freddy Robayo-
Cabrera.
Esta obra está bajo una licencia internacional
Creative Commons Atribución-
NoComercial 4.0.
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1. Introducción
El aumento de eventos naturales y antrópicos ha puesto en evidencia la vulnerabilidad de los
establecimientos de salud, especialmente en la región andina del Ecuador, donde amenazas como
sismos, erupciones volcánicas y deslizamientos son frecuentes. En este contexto, muchos centros
fisioterapéuticos particulares presentan limitaciones en la implementación de protocolos de respuesta
ante desastres. Esta situación es preocupante debido a que atienden a pacientes con movilidad
reducida, lo que dificulta una evacuación rápida y segura. Por ello, surge la necesidad de analizar los
protocolos existentes para identificar posibles debilidades y fortalecer la preparación de estos centros
frente a escenarios de desastre multiamenaza (Reyes Roig, 2025).
Los desastres no suelen manifestarse como eventos aislados, sino como fenómenos complejos que
generan efectos en cascada capaces de afectar simultáneamente la infraestructura, los servicios y la
capacidad operativa del sistema de salud. En regiones geodinámicamente activas como la zona andina,
estas amenazas pueden interrumpir la continuidad asistencial precisamente en los momentos de
mayor demanda, como ha ocurrido en emergencias previas. La exposición constante de la
infraestructura sanitaria a múltiples peligros incrementa los riesgos sistémicos, ocasionando pérdidas
económicas y limitando la respuesta oportuna ante emergencias (Camacho-Vega et al., 2026).
En este contexto, la gestión tradicional del riesgo, caracterizada por enfoques lineales y reactivos,
ha demostrado ser insuficiente, ya que tiende a reproducir vulnerabilidades durante los procesos de
recuperación y rehabilitación. Por ello, se plantea la necesidad de adoptar una gestión sistémica e
integral del riesgo, basada en la evaluación conjunta de amenazas naturales y antropogénicas a lo largo
del ciclo de vida de las instalaciones sanitarias. Este enfoque promueve estrategias que integran
planificación, inversión, mantenimiento y sostenibilidad, con el propósito de garantizar la resiliencia
institucional y la continuidad de los servicios de salud frente a eventos adversos complejos (Amatya
et al., 2020).
Dentro de esta perspectiva, los protocolos y planes de contingencia especialmente los planes de
autoprotección constituyen herramientas fundamentales para salvaguardar la seguridad de pacientes,
personal e infraestructura médica. En primer lugar, permiten organizar la respuesta ante emergencias
considerando las limitaciones estructurales y funcionales de los establecimientos y la vulnerabilidad
de los usuarios, muchos de ellos dependientes o con autonomía limitada (Organización Panamericana
de la Salud, 2018). Asimismo, facilitan la evaluación continua del sistema de seguridad mediante la
identificación de deficiencias operativas en evacuación y protección activa y pasiva, promoviendo
mejoras organizacionales sin requerir necesariamente modificaciones estructurales (Zúñiga et
al.,2025).
De igual manera, estos protocolos establecen roles claros y procesos de capacitación para el
personal, elemento clave para garantizar una coordinación efectiva y una toma de decisiones adecuada
durante situaciones críticas. Complementariamente, fomentan la prevención y la concienciación
institucional mediante normas de seguridad, señalización adecuada y reducción de conductas de
riesgo. La realización periódica de simulacros y la incorporación de tecnologías avanzadas como
sistemas de detección temprana, alarmas automatizadas y herramientas de simulación fortalecen la
capacidad de anticipación y respuesta. Estas acciones contribuyen a consolidar una cultura de
seguridad compartida entre profesionales, pacientes y gestores institucionales (Heredia et al.,2025).
La relevancia de estos protocolos se intensifica al considerar que las personas con discapacidad o
movilidad reducida presentan condiciones específicas de vulnerabilidad durante emergencias. Estos
pacientes requieren asistencia especializada para su movilización y evacuación, lo que implica desafíos
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logísticos adicionales cuando existen daños estructurales o limitaciones de recursos humanos.
Además, la dependencia de equipos rehabilitadores o dispositivos médicos puede comprometer la
continuidad del tratamiento si la infraestructura sanitaria resulta afectada, incrementando el riesgo de
complicaciones clínicas. Por ello, la planificación debe contemplar estrategias de evacuación asistida y
continuidad del cuidado adaptadas a sus necesidades particulares (Avilez et al., 2025).
El enfoque de gestión basado en multiamenazas reconoce precisamente la coexistencia e interacción
de diversos peligros que pueden afectar simultáneamente a un mismo territorio, generando impactos
acumulativos o sinérgicos. Esta perspectiva supera la gestión aislada de riesgos individuales y propone
una evaluación integrada que considere la superposición espacial y temporal de amenazas naturales y
antrópicas (Espinosa-Vega et al., 2017). Organismos internacionales señalan que aún existe una brecha
significativa en la implementación de sistemas de alerta temprana multiamenaza, especialmente en
países en desarrollo, lo que limita la capacidad de respuesta frente a escenarios complejos (De Angeli
et al.,2022).
En Ecuador, la gestión del riesgo en establecimientos de salud se sustenta en un marco institucional
y normativo que establece obligaciones claras para garantizar la seguridad del paciente y la
preparación ante desastres (Asamblea Nacional del Ecuador, 2024). La Ley Orgánica de Salud dispone
la aplicación de normas de seguridad y la capacitación continua del personal; el Código Orgánico
Integral Penal establece responsabilidades legales ante negligencias relacionadas con la seguridad; y
las regulaciones del Ministerio de Salud Pública (2021) promueven la implementación de sistemas de
gestión del riesgo con protocolos actualizados y mecanismos de reporte de incidentes alineados con
estándares internacionales. Sin embargo, el análisis de jurisprudencia reciente evidencia que persisten
deficiencias en la documentación y aplicación efectiva de protocolos, lo que ha derivado en sanciones
institucionales y refleja la necesidad de fortalecer la cultura de seguridad y la armonización normativa
con estándares internacionales (Secretaría de Gestión de Riesgos, 2018)
Desde una perspectiva territorial, la caracterización físico-geográfica permite comprender la
generación de multiamenazas asociadas a fenómenos naturales. La región andina ecuatoriana, ubicada
dentro del Cinturón de Fuego del Pacífico, presenta alta actividad sísmica y volcánica, además de
condiciones geomorfológicas que favorecen deslizamientos y otros riesgos naturales. La combinación
de estos factores con la alta densidad poblacional y limitaciones en la planificación urbana configura
un escenario de amenazas sistémicas que compromete la continuidad operativa de los servicios de
salud, considerados esenciales para la respuesta comunitaria ante desastres (Instituto Geofísico de la
Escuela Politécnica Nacional. 2026).
En respuesta a este contexto, la Gestión Integral del Riesgo constituye un eje normativo obligatorio
en el país, según la Ley Orgánica para la Gestión Integral del Riesgo de Desastres (2024), que exige a
instituciones públicas y privadas disponer de planes de contingencia. No obstante, aunque existen
lineamientos para hospitales, persiste una brecha significativa en los servicios ambulatorios privados.
Informes del Ministerio de Salud Pública (2025) señalan que una proporción considerable de estos
establecimientos carece de planes actualizados y no realiza simulacros periódicos. Los centros
fisioterapéuticos, en particular, presentan protocolos generales o inexistentes, pese a atender población
clínicamente vulnerable.
Ante esta realidad, resulta fundamental abordar el vacío de información existente para proteger la
seguridad de los pacientes y asegurar la continuidad de la atención fisioterapéutica durante
emergencias. El presente estudio se justifica tanto por las obligaciones legales nacionales como por los
compromisos internacionales establecidos en el Marco de Sendai para la Reducción del Riesgo de
Desastres 2015-2030, orientados al fortalecimiento de la resiliencia institucional. En este sentido,
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analizar el grado de implementación de los protocolos de respuesta permitirá generar lineamientos
prácticos basados en evidencia que contribuyan a mejorar la preparación y capacidad de respuesta de
los centros fisioterapéuticos particulares frente a desastres multiamenaza (United Nations Office for
Disaster Risk Reduction, 2015).
El objetivo general de la investigación fue proponer protocolos internos de respuesta ante desastres
multiamenazas para los centros fisioterapéuticos particulares de la región andina del Ecuador,
incorporando un enfoque orientado a la seguridad del paciente, la continuidad operativa de los
servicios y la alineación con la normativa local vigente. Para alcanzar este propósito, se plantearon los
siguientes objetivos específicos: (1) evaluar la aplicabilidad de los protocolos de respuesta ante
desastres multiamenazas en los centros fisioterapéuticos particulares de la región andina del Ecuador;
(2) caracterizar el impacto de los posibles escenarios multiamenazas y peligros en la región andina del
Ecuador, mejorando la seguridad del paciente en los centros; y (3) diseñar un modelo de protocolo o
procedimiento de respuesta multiamenazas dirigido a centros particulares de fisioterapia, en el que se
definan roles operativos, mecanismos de evaluación, recursos mínimos necesarios y un plan de
capacitación orientado al fortalecimiento de la seguridad integral del paciente.
2. Metodología
La investigación se desarrolló bajo un enfoque mixto, combinando métodos cualitativos y cuantitativos
para analizar la aplicabilidad de los protocolos de respuesta ante desastres multiamenazas en centros
fisioterapéuticos particulares de la región andina del Ecuador. El estudio tuvo un diseño no
experimental, transversal y de alcance descriptivo. La población estuvo conformada por 79 centros
fisioterapéuticos particulares, en los cuales se recopiló información sobre la gestión del riesgo y las
medidas de seguridad implementadas.
Se utilizaron los métodos analítico, sintético, inductivo y deductivo para examinar los protocolos
de respuesta y relacionar la normativa de gestión de riesgos con la realidad operativa de los centros.
La técnica de recolección de datos fue la encuesta, aplicada a los responsables de los establecimientos
mediante un cuestionario basado en el Índice de Seguridad Hospitalaria de la Organización Mundial
de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), adaptado al contexto de los
servicios fisioterapéuticos.
El instrumento incluyó preguntas con escala Likert de tres niveles (baja, media y alta) y preguntas
dicotómicas (sí/no) para evaluar la existencia de planes, protocolos y recursos para la atención de
emergencias. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva, utilizando frecuencias y
porcentajes, y los resultados se presentan mediante gráficos y tablas que permiten identificar el nivel
de preparación institucional frente a escenarios multiamenazas.
3. Resultados
Aplicabilidad de protocolos de respuesta ante desastres multiamenazas
La Figura 1 evidencia el nivel de implementación de instrumentos básicos de gestión de emergencias
en los 79 centros fisioterapéuticos particulares encuestados, lo que permite valorar la aplicabilidad real
de los protocolos de respuesta ante desastres multiamenazas en la región andina del Ecuador.
Los resultados muestran que el 51,90% de los establecimientos dispone de planes de prevención y
el 44,30% cuenta con planes de respuesta o emergencia, lo que indica un avance parcial en la adopción
de medidas orientadas a la gestión del riesgo. Sin embargo, la presencia de un 35,44% de centros con
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ausencia total de planes evidencia una brecha significativa en la preparación institucional, limitando
la capacidad de respuesta organizada frente a eventos adversos.
Figura 1
Existencia de planes de prevención, respuesta y evacuación ante emergencias en centros fisioterapéuticos particulares
Por otra parte, el 78,48% de los centros reporta la existencia de planes de evacuación, lo que sugiere
que las acciones enfocadas en la reacción inmediata ante emergencias son más frecuentes que aquellas
relacionadas con la planificación integral del riesgo. Esta distribución refleja una aplicabilidad
heterogénea de los protocolos multiamenazas, caracterizada por la priorización de medidas aisladas
antes que sistemas estructurados y articulados de gestión de desastres.
Capacidad operativa para la respuesta ante emergencias
La Figura 2 complementa la información presentada anteriormente, ya que permite analizar no solo la
existencia de planes, sino también si los centros fisioterapéuticos cuentan con las condiciones
necesarias para aplicarlos en situaciones reales de desastre. De esta manera, contribuye a evaluar la
aplicabilidad de los protocolos de respuesta ante desastres multiamenazas en los establecimientos
estudiados.
Figura 2
Gestión y capacidad operativa ante emergencias
44,30%
51,90%
35,44%
78,48%
Plan de respuesta/ emergencia
Plan de prevención
Ausencia total de planes
Plan de evacuación
64,56%
43,04%
34,18%
Personal designado
Capacitación del personal
Evaluación de riesgos
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Los resultados muestran que el 64,56% de los centros dispone de personal designado para actuar
en emergencias, lo que indica que más de la mitad ha definido responsables para coordinar acciones
ante eventos adversos. Sin embargo, solo el 43,04% ha capacitado a su personal, lo que evidencia que
la preparación práctica aún es limitada. Además, únicamente el 34,18% realiza evaluaciones de riesgos,
aspecto fundamental para anticipar amenazas y planificar respuestas adecuadas.
La Figura 1conjuntamente con la Figura 2 evidencian que, aunque varios centros cuentan con personal
asignado para emergencias, la aplicación de los protocolos aún es limitada. Esto se debe principalmente
a la falta de capacitación del personal y a la escasa realización de evaluaciones de riesgos, aspectos
esenciales para responder de manera organizada y eficaz ante desastres multiamenazas
Caracterización de escenarios multiamenazas y nivel de preparación institucional
La Figura 3 muestra los principales escenarios multiamenazas y peligros identificados en la región
andina del Ecuador, permitiendo caracterizar su impacto en la seguridad del paciente y en la
continuidad de la atención dentro de los centros fisioterapéuticos particulares. A partir del análisis del
nivel de preparación, la percepción del riesgo y la existencia de medidas preventivas, se evalúa el grado
de vulnerabilidad de los establecimientos frente a amenazas naturales, sanitarias, sociales y
tecnológicas.
En relación con los sismos, el 82,28% de los centros reconoce la existencia del riesgo sísmico; sin
embargo, el 49,37% admite no estar preparado para enfrentarlo y el 56,96% evidencia una percepción
de riesgo baja reflejada en la ausencia de acciones preventivas concretas. Esto indica que, aunque existe
conciencia del peligro, no se traduce en medidas efectivas de preparación.
Respecto a epidemias y pandemias, el 65,82% de los establecimientos no dispone de planes
específicos para estas contingencias, lo que demuestra una limitada incorporación de aprendizajes
derivados de emergencias sanitarias recientes y expone a pacientes y personal a interrupciones en la
atención y mayores riesgos de contagio.
Figura 3
Identificación de riesgos y peligros multiamenazas en centros fisioterapéuticos particulares
En cuanto a la agitación social, el 70,89% carece de protocolos para enfrentar disturbios o situaciones
de inestabilidad social, evidenciando que los riesgos de origen humano son poco considerados dentro
de la planificación institucional, pese a su potencial impacto en la continuidad del servicio.
65,82%
70,89%
34,18%
82,28%
44,04%
Epidemias y pandemias
Agitación social
Evaluación de riesgos
Riesgo sísmico
Medidas de contingencia
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Los cortes de energía eléctrica representan un riesgo crítico, ya que el 44,04% de los centros no
cuenta con medidas de contingencia para mantener la operación ante fallas eléctricas, situación
especialmente relevante considerando que el 86,08% de los tratamientos fisioterapéuticos depende del
suministro eléctrico.
Finalmente, en términos de gestión preventiva, solo el 34,18% realiza evaluaciones formales de
riesgos y el 43,0% no capacita al personal, lo que reduce la efectividad de las brigadas designadas para
emergencias Se evidencian una alta vulnerabilidad frente a escenarios multiamenazas, debido a la
limitada preparación integral, la insuficiente capacitación y la ausencia de protocolos específicos,
factores que comprometen la seguridad del paciente y la continuidad de la atención fisioterapéutica
ante eventos adversos.
Vulnerabilidad operativa
La Figura 4 muestra el nivel de preparación de los centros de salud frente a posibles escenarios
multiamenaza en la región andina del Ecuador. Estos resultados, en conjunto con la figura anterior,
evidencian algunas fortalezas, pero también varias debilidades que podrían afectar la seguridad de los
pacientes durante una emergencia.
Figura 4
Fallas en sistemas de soporte
Se observa que el 78,48 % de los centros cuenta con un plan de evacuación, lo que indica que la
mayoría de los establecimientos tiene definido hacia dónde evacuar a pacientes y personal en caso de
un evento adverso. Sin embargo, cuando se analiza la respuesta integral ante emergencias, solo el 44,30
% dispone de un plan completo. Esto muestra una diferencia importante: muchos centros saben cómo
evacuar, pero no necesariamente cuentan con protocolos claros sobre cómo actuar durante toda la
emergencia, lo que puede generar desorganización en la atención, especialmente en pacientes con
movilidad reducida o en estado crítico.
Por otro lado, los resultados también evidencian debilidades en los sistemas de soporte críticos. En
el caso de la iluminación de emergencia, el 53,16 % de los sistemas no funciona adecuadamente, lo que
representa un riesgo importante durante cortes de energía. La falta de iluminación puede provocar
caídas, confusión o pánico tanto en pacientes como en el personal de salud, dificultando las labores de
evacuación o atención médica.
53,16%
64,56%
78,48%
44,30%
Sistemas de iluminación
Sistema de comunicación alternativo
Plan de evacuación
Plan de respuesta integral
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De igual manera, se identifican limitaciones en los sistemas de comunicación alternativos. El 64,56
% de los centros carece de medios de comunicación adicionales, como radios, megáfonos o teléfonos
satelitales. Esta situación puede dificultar la coordinación interna del personal y la comunicación con
organismos de respuesta ante emergencias, lo que podría retrasar la atención y el apoyo externo en
momentos críticos.
Deficiencia operativa de los centros Fisioterapéuticos
La Figura 5 permite identificar algunas debilidades en la gestión del riesgo frente a posibles escenarios
multiamenaza en la región andina del Ecuador. Esta figura complementa el análisis presentado en la
figura anterior y ayudan a comprender cómo ciertas limitaciones organizativas y de planificación
pueden afectar la seguridad del paciente durante una emergencia.
Figura 5
Deficiencias en la planificación y coordinación para la respuesta ante emergencias en centros fisioterapéuticos
Se observa que el 78,48 % de los centros cuenta con un plan de evacuación, lo que a primera vista
podría interpretarse como un nivel adecuado de preparación. Sin embargo, al analizar la planificación
de forma más amplia, se evidencia que solo el 44,30 % dispone de un plan de respuesta integral ante
emergencias. Esta diferencia muestra que, aunque muchos centros tienen definido hacia dónde
evacuar en caso de un evento adverso, no todos cuentan con protocolos claros sobre cómo actuar
durante toda la emergencia. Esto refleja que el principal problema no es únicamente la ausencia de
documentos, sino la desconexión entre la planificación y la operación real.
Esta brecha evidencia una gestión del riesgo fragmentada, donde los planes existen principalmente
en el ámbito documental, pero no siempre se traducen en acciones concretas o en la disponibilidad de
recursos necesarios para su ejecución. Sin protocolos integrales que incluyan la revisión de sistemas de
soporte como iluminación de emergencia, medios de comunicación o generadores eléctricos, la
capacidad de respuesta institucional se debilita y la seguridad del paciente puede verse comprometida.
Por otro lado, se muestra que el 46,84 % de los centros presenta descoordinación institucional, ya
que sus planes no contemplan una adecuada articulación con organismos de respuesta como
bomberos, Cruz Roja u otras instituciones de socorro. Esta falta de coordinación puede generar retrasos
críticos durante emergencias de mayor magnitud, afectando la rapidez de la atención y rompiendo la
78,48%
44,30%
46,84%
Plan de evacuación Plan de respuesta integral Descoordinación institucional
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cadena de respuesta necesaria para salvar vidas, especialmente en pacientes que requieren evacuación
asistida o atención especializada.
En términos de seguridad del paciente, estas limitaciones pueden tener consecuencias importantes.
La ausencia de protocolos claros para activar ayuda externa durante los primeros minutos de un evento
como un incendio, colapso estructural o desastre multiamenaza aumenta el riesgo de complicaciones,
morbilidad e incluso mortalidad, particularmente en pacientes vulnerables o con movilidad limitada,
quienes dependen completamente del personal de salud para ser evacuados o atendidos.
Propuesta de modelo de protocolo de respuesta multiamenazas
La Tabla 1 presenta los componentes principales de la propuesta de modelo de protocolo
multiamenazas, orientado a fortalecer la gestión del riesgo, mejorar la organización institucional y
garantizar la seguridad del paciente frente a situaciones de emergencia.
Tabla 1
Modelo de protocolo de respuesta ante desastres multiamenazas para centros fisioterapéuticos particulares
Componente del
protocolo
Actividades principales
Problema identificado en
los resultados
Resultado esperado
Identificación y
evaluación de
riesgos
Realizar diagnósticos periódicos de
amenazas naturales, sanitarias y
tecnológicas; identificar riesgos como
sismos, epidemias, cortes de energía y
disturbios sociales; actualizar el mapa
de riesgos institucional.
Solo una parte de los centros
realiza evaluaciones de
riesgo, lo que limita la
planificación preventiva.
Mayor conocimiento de los
riesgos y planificación
anticipada de medidas de
prevención.
Organización y
asignación de
responsabilidades
Conformar brigadas o equipos de
respuesta; asignar responsables para
evacuación, primeros auxilios y
comunicación; establecer
coordinación con bomberos y
organismos de socorro.
Falta de coordinación
institucional y ausencia de
roles claramente definidos en
emergencias.
Mejora de la organización
interna y respuesta más
rápida ante eventos
adversos.
Planificación
operativa de la
respuesta
Elaborar protocolos de actuación ante
sismos, cortes eléctricos, epidemias o
disturbios; definir rutas de evacuación
asistida para pacientes con movilidad
reducida; implementar sistemas de
iluminación y comunicación de
emergencia.
Existencia de planes de
evacuación, pero ausencia de
protocolos integrales y fallas
en sistemas de soporte.
Mayor capacidad
operativa para mantener la
atención y evacuar de
forma segura a los
pacientes.
Capacitación y
simulacros
Capacitar periódicamente al personal
en gestión de emergencias; realizar
simulacros de evacuación y respuesta;
evaluar el desempeño y actualizar los
protocolos.
Bajo nivel de capacitación del
personal y limitada
preparación práctica.
Personal entrenado y
mayor eficacia en la
aplicación de los
protocolos durante
emergencias.
El modelo propuesto se estructura en cuatro componentes fundamentales: identificación y
evaluación de riesgos, organización y asignación de responsabilidades, planificación operativa de la
respuesta y capacitación del personal. Estos elementos responden a las principales debilidades
identificadas en los centros fisioterapéuticos, como la ausencia de evaluaciones de riesgo sistemáticas,
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la limitada capacitación del personal y la falta de protocolos integrales de actuación. La propuesta
busca fortalecer la preparación institucional, mejorar la coordinación durante emergencias y reducir la
vulnerabilidad de los establecimientos, contribuyendo a garantizar la seguridad del paciente y la
continuidad de la atención fisioterapéutica ante escenarios multiamenazas.
4. Discusión
Los resultados obtenidos evidencian que la implementación de protocolos de respuesta ante desastres
multiamenazas en los centros fisioterapéuticos particulares de la región andina del Ecuador presenta
un nivel de desarrollo heterogéneo, caracterizado por la existencia de algunas medidas aisladas de
preparación, pero con limitaciones importantes en la planificación integral y en la capacidad operativa
para responder ante emergencias. Estos hallazgos coinciden con lo señalado por Reyes Roig (2025),
quien plantea que en los sistemas de salud la gestión del riesgo aún se desarrolla de manera
fragmentada, lo que dificulta la consolidación de estrategias sistémicas capaces de enfrentar escenarios
complejos de desastres múltiples.
En relación con la aplicabilidad de los protocolos, los resultados muestran que, aunque una parte
de los centros dispone de planes de prevención, respuesta o evacuación, existe todavía un porcentaje
considerable de establecimientos que carecen de estos instrumentos. Esta situación refleja una brecha
en la preparación institucional frente a eventos adversos. De acuerdo con Amatya et al. (2020), la
planificación anticipada y la elaboración de planes de respuesta constituyen elementos fundamentales
para garantizar la continuidad de los servicios de rehabilitación durante situaciones de desastre, ya
que permiten organizar recursos, definir responsabilidades y mantener la atención a poblaciones
vulnerables. La ausencia o debilidad de estos planes limita la capacidad de respuesta organizada de
los centros y aumenta el riesgo de interrupciones en la atención fisioterapéutica.
Por otra parte, los resultados relacionados con la capacidad operativa evidencian que, aunque una
parte de los centros ha designado personal para actuar en emergencias, el nivel de capacitación del
personal y la realización de evaluaciones formales de riesgos siguen siendo limitados. Este hallazgo
respalda lo planteado por la Organización Panamericana de la Salud (2018), que señala que la
seguridad en los establecimientos de salud no depende únicamente de la existencia de planes
documentales, sino también de la formación continua del personal y de la evaluación sistemática de
las amenazas que puedan afectar la infraestructura y la prestación de servicios. En este sentido, la
limitada capacitación identificada en los centros fisioterapéuticos reduce la efectividad de los
protocolos existentes y dificulta su aplicación en situaciones reales de emergencia.
Asimismo, la caracterización de los escenarios multiamenazas muestra que los centros reconocen la
existencia de riesgos relevantes en el contexto andino, particularmente los sismos, los eventos
sanitarios, los disturbios sociales y los cortes de energía eléctrica. Sin embargo, esta percepción del
riesgo no siempre se traduce en acciones preventivas concretas. Este resultado es consistente con el
enfoque de gestión de multiamenazas descrito por De Angeli et al. (2022), quienes señalan que los
desastres actuales deben analizarse desde una perspectiva integrada, debido a la interacción
simultánea de múltiples peligros que pueden generar impactos acumulativos en los sistemas sociales
y sanitarios. La falta de una evaluación integral de estas amenazas limita la capacidad de anticipación
de los establecimientos y aumenta su vulnerabilidad operativa.
Desde una perspectiva territorial, los resultados también reflejan la influencia del contexto
geográfico en la generación de riesgos. La región andina ecuatoriana presenta una elevada exposición
a amenazas naturales, como actividad sísmica y volcánica, lo cual incrementa la necesidad de fortalecer
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los sistemas de preparación en los establecimientos de salud. En este sentido, Espinosa-Vega et al.
(2017) destacan que la interacción entre factores geográficos, ambientales y sociales contribuye a la
configuración de escenarios multiamenaza, especialmente en territorios con alta actividad
geodinámica. Esta condición refuerza la importancia de que los centros de atención sanitaria
desarrollen estrategias preventivas que consideren las características específicas del territorio.
Otro aspecto relevante identificado en el estudio corresponde a las debilidades en los sistemas de
soporte críticos, como la iluminación de emergencia y los medios de comunicación alternativos. Estas
limitaciones pueden afectar la coordinación institucional y retrasar la respuesta durante los primeros
momentos de una emergencia. En concordancia con estos resultados, Camacho-Vega et al. (2026)
señalan que los sistemas de soporte y las soluciones operativas dentro de los establecimientos de salud
son determinantes para garantizar una respuesta eficaz ante eventos adversos, especialmente en
situaciones que comprometen la infraestructura o el suministro energético.
Adicionalmente, las deficiencias observadas en la coordinación con organismos externos de
respuesta evidencian la necesidad de fortalecer la articulación interinstitucional. Según Zúñiga et al.
(2025), la gestión del riesgo de desastres requiere mecanismos de cooperación entre instituciones y
actores territoriales, ya que la respuesta ante emergencias depende en gran medida de la capacidad de
coordinación entre los servicios de salud y los organismos de socorro. La falta de esta articulación
puede generar retrasos críticos en la atención y afectar la seguridad de los pacientes durante eventos
de gran magnitud.
Desde la perspectiva de la seguridad del paciente, las limitaciones identificadas adquieren mayor
relevancia debido a las características de la población atendida en los centros fisioterapéuticos. Muchos
de estos pacientes presentan movilidad reducida o dependencia de equipos terapéuticos, lo que
dificulta su evacuación y aumenta su vulnerabilidad durante emergencias. Avilez (2025) destaca que
la planificación de la seguridad en servicios de rehabilitación debe contemplar estrategias específicas
para la evacuación asistida y la continuidad del tratamiento, especialmente en pacientes con
condiciones neurológicas o discapacidad funcional. La ausencia de protocolos adaptados a estas
necesidades puede incrementar el riesgo de complicaciones clínicas durante eventos adversos.
En este contexto, la propuesta de un modelo de protocolo de respuesta multiamenazas planteada
en la investigación responde directamente a las debilidades identificadas en los resultados. La
estructuración del modelo en componentes como la evaluación de riesgos, la organización
institucional, la planificación operativa y la capacitación del personal se alinea con las
recomendaciones internacionales orientadas al fortalecimiento de la resiliencia institucional y la
seguridad del paciente. De acuerdo con el Marco de Sendai para la Reducción del Riesgo de Desastres,
la implementación de estrategias integrales de gestión del riesgo constituye un elemento clave para
mejorar la preparación de las instituciones frente a escenarios adversos y garantizar la continuidad de
los servicios esenciales.
Aunque existen avances iniciales en la adopción de medidas de preparación en los centros
fisioterapéuticos particulares, persisten importantes desafíos relacionados con la planificación integral
del riesgo, la capacitación del personal y la disponibilidad de sistemas de soporte. El fortalecimiento
de estos aspectos resulta fundamental para mejorar la seguridad del paciente y garantizar la
continuidad de la atención fisioterapéutica ante escenarios multiamenazas en la región andina del
Ecuador.
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5. Conclusiones
La implementación de protocolos de respuesta ante desastres multiamenazas en los centros
fisioterapéuticos particulares de la región andina del Ecuador es parcial y heterogénea. Aunque
algunos establecimientos cuentan con planes de prevención, respuesta o evacuación, una proporción
significativa carece de instrumentos integrales o no los aplica de manera operativa, lo que limita la
capacidad institucional para responder de forma organizada ante emergencias.
La caracterización de los riesgos muestra que los centros se encuentran expuestos a múltiples
amenazas, como sismos, epidemias, disturbios sociales y fallas eléctricas. No obstante, la limitada
evaluación de riesgos, la falta de protocolos específicos y las debilidades en los sistemas de soporte
evidencian un nivel insuficiente de preparación, lo que incrementa la vulnerabilidad institucional y
puede afectar la seguridad del paciente y la continuidad de la atención fisioterapéutica.
A partir de las debilidades identificadas, se diseñó un modelo de protocolo basado en la evaluación
de riesgos, la organización de responsabilidades, la planificación operativa y la capacitación del
personal. Esta propuesta proporciona una estructura operativa que puede fortalecer la gestión del
riesgo y mejorar la capacidad de respuesta de los centros fisioterapéuticos frente a escenarios
multiamenazas.
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Transparencia
Conflicto de interés
Los autores declaran que no existen conflictos de interés de naturaleza alguna como parte de la
presente investigación.
Fuente de financiamiento
Los autores financiaron completamente la investigación.
Contribución de autoría
Cristina Estefania Calderón González: Conceptualización, metodología, software, validación, análisis
formal, investigación, gestión de datos, redacción - preparación del borrador original, redacción -
revisión y edición, financiamiento, administración del proyecto, recursos, supervisión.
Carlos Eduardo Vargas Allauca: Conceptualización, metodología, análisis formal, investigación,
gestión de datos, visualización, redacción - preparación del borrador original, redacción - revisión y
edición, financiamiento, recursos.
Ramón Andrés Normand Santana: Conceptualización, validación, análisis formal, investigación,
gestión de datos, redacción - preparación del borrador original, redacción - revisión y edición,
financiamiento, recursos.
Glen Freddy Robayo-Cabrera: Conceptualización, validación, análisis formal, investigación, gestión de
datos, redacción - preparación del borrador original, redacción - revisión y edición, financiamiento.
Los autores contribuyeron activamente en el análisis de los resultados, revisión y aprobación del
manuscrito final.
