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Vol. 5 N° 1, enero-junio 2026 (99-114)
ISSN: 2960-8317
99
Artículo de revisión
Estudio de los índices ferrocinéticos y hematológicos en
adolescentes embarazadas: una revisión sistemática
Study of ferrokinetic and hematological indices in pregnant adolescents, a
systematic review
Elizabeth Narváez Campos*
Universidad Nacional de Chimborazo
Riobamba - Ecuador
rnarvaez@unach.edu.ec
https://orcid.org/0009-0000-2890-4579
José Marcelo Ortiz Jiménez
Universidad Nacional de Chimborazo
Riobamba - Ecuador
jortiz@unach.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-3063-9211
*Correspondencia:
rnarvaez@unach.edu.ec
Cómo citar este artículo:
Narváez, E., & Ortiz, J. (2026). Estudio de los
índices ferrocinéticos y hematológicos en
adolescentes embarazadas: una revisión
sistemática. Esprint Investigación, 5(1), 99-
114. https://doi.org/10.61347/ei.v5i1.237
Recibido: 10 de diciembre de 2025
Aceptado: 15 de enero de 2026
Publicado: 19 enero de 2026
Resumen: La anemia ferropénica durante el embarazo constituye un problema de salud
pública global, con mayor impacto en la adolescencia, especialmente en países con ingresos
medios y bajos, donde existen limitaciones en el acceso a controles adecuados debido a la
reducida disponibilidad de pruebas ferrocinéticas en los sistemas sanitarios públicos. El
objetivo del estudio es determinar la correlación entre los índices hematológicos y los
parámetros ferrocinéticos en gestantes adolescentes, mediante una revisión sistemática
desarrollada conforme a PRISMA 2020. Los estudios fueron organizados en clústeres
temáticos relacionados con la ferrocinética y los índices hematológicos, incluyendo
investigaciones de alcance mundial y latinoamericano. La calidad metodológica fue evaluada
mediante la lista de verificación del Joanna Briggs Institute (JBI), y la información se analizó con
base en prevalencias y estimadores estadísticos (r, OR y p). Los resultados evidenciaron una
prevalencia latinoamericana de anemia ferropénica entre el 20 % y el 42,2 %, con una
correlación fisiopatológica significativa entre los niveles de ferritina y hemoglobina (p = 0,019),
lo que confirma que la depleción de las reservas de hierro precede a las alteraciones
hematológicas manifiestas. Asimismo, s
e observó que la disminución del volumen
corpuscular medio (VCM) y la hemoglobina corpuscular media (HCM) se asocia con un
incremento de hasta tres veces en el riesgo de anemia (OR = 3,0; p < 0,05), reflejando un patrón
característico de microcitosis. Los estudios internacionales corroboraron estos hallazgos y
resaltaron variaciones atribuibles a determinantes socioeconómicos. En conclusión, los
parámetros ferrocinéticos disminuidos y los índices hematológicos alterados presentan
asociaciones significativas que permiten identificar con adecuada precisión el riesgo de
anemia por deficiencia de hierro; además, debido a su bajo costo y amplia disponibilidad, los
índices hematológicos se consolidan como herramientas útiles para el tamizaje y la detección
temprana en contextos con recursos limitados.
Palabras clave: Adolescentes, anemia, embarazo, índices h
ematológicos, parámetros
ferrocinéticos.
Abstract: Iron deficiency anemia during pregnancy constitutes a global public health problem, with a
greater impact during adolescence, particularly in middle- and low-income countries, where access to
adequate prenatal monitoring is limited due to the reduced availability of ferrokinetic tests in public
health systems. The objective of this study is to determine the correlation between hematological indices
and ferrokinetic parameters in pregnant adolescents through a systematic review conducted in
accordance with PRISMA 2020 guidelines. The studies were organized into thematic clusters related
to ferrokinetics and hematological indices, including research at both global and Latin American levels.
Methodological quality was assessed using the Joanna Briggs Institute (JBI) checklist, and the data
were analyzed based on prevalence rates and statistical estimators (r, OR, and p). The results showed
a Latin American prevalence of iron deficiency anemia ranging from 20% to 42.2%, with a significant
pathophysiological correlation between ferritin and hemoglobin levels (p = 0.019), confirming that
depletion of iron stores precedes overt hematological alterations. Likewise, a reduction in mean
corpuscular volume (MCV) and mean corpuscular hemoglobin (MCH) was associated with up to a
threefold increase in the risk of anemia (OR = 3.0; p < 0.05), reflecting a characteristic microcytic
pattern. International studies corroborated these findings and highlighted variations attributable to
socioeconomic determinants. In conclusion, decreased ferrokinetic parameters and altered hematological
indices show significant associations that allow for accurate identification of the risk of iron deficiency
anemia; moreover, due to their low cost and wide availability, hematological indices are consolidated as
useful tools for screening and early detection in resource-limited settings.
Keywords: Adolescents, anemia, ferrokinetic parameters, hematological índices, pregnancy.
Copyright: Derechos de autor 2026
Elizabeth Narváez Campos, José Marcelo
Ortiz Jiménez.
Esta obra está bajo una licencia internacional
Creative Commons Atribución-
NoComercial 4.0.
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1. Introducción
La anemia es un trastorno en el que se reduce la cantidad de glóbulos rojos circulantes o existe una
falla primaria en la síntesis de hemoglobina, debido al déficit de hierro, lo que resulta insuficiente
para satisfacer las necesidades fisiológicas del organismo. Esta deficiencia obliga a los eritroblastos
a realizar múltiples divisiones celulares, generando eritrocitos microcíticos e hipocrómicos,
característicos de la anemia ferropénica. La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2024) considera
que existe anemia cuando los valores de hemoglobina (Hb) son menores a 11 g/dL. Por lo tanto, se
define anemia gestacional cuando la Hb es inferior a 10,5 g/dL y/o el hematocrito (Hcto) es menor a
32 % durante el segundo trimestre, o cuando los valores son menores a 11 g/dL y/o 33 % en el primer
y tercer trimestre.
La evidencia científica disponible indica que la anemia ferropénica es la deficiencia nutricional
más frecuente en gestantes y afecta de manera desproporcionada a las adolescentes, especialmente
en países en vías de desarrollo. Este problema de salud puede poner en riesgo la vida tanto de la
madre como del recién nacido (Cabello & Hernández, 2024). Esta deficiencia se incrementa en zonas
rurales de países latinoamericanos, con cifras alarmantes de morbilidad materna y neonatal, así como
mayor incidencia de bajo peso al nacer y partos prematuros. La Organización Mundial de la Salud
(OMS, 2024) ha reportado estos hallazgos y exhorta a los Estados a implementar programas,
estrategias y procedimientos que garanticen un adecuado control prenatal, ya que la calidad de la
atención en salud se fundamenta prioritariamente en la prevención antes que en el tratamiento de
patologías prevenibles.
Si bien la deficiencia de hierro continúa siendo la causa más común de anemia durante el
embarazo, existen países latinoamericanos que reportan cifras elevadas de esta patología, lo que
evidencia la insuficiencia de políticas públicas orientadas a reducir estos indicadores. Sin embargo,
también se observan países desarrollados con los índices más bajos de anemia ferropénica durante
la gestación, lo que demuestra que a mayor desigualdad socioeconómica existe menor acceso a
servicios de salud (Lewkowitz et al., 2023). Investigaciones recientes han demostrado que el
monitoreo de la ferritina sérica y la saturación de transferrina constituye marcadores sensibles para
el diagnóstico de la depleción de los depósitos de hierro (Godínez-Martínez et al., 2022). No obstante,
su elevado costo limita su aplicación universal, especialmente en países latinoamericanos, lo que
genera la necesidad de identificar alternativas diagnósticas confiables para la detección oportuna de
la anemia.
Esta limitante diagnóstica, sumada a la falta de adherencia a los controles prenatales y al
incumplimiento del tratamiento con hierro oral o intravenoso debido a sus efectos adversos,
constituye un factor determinante de complicaciones maternas y neonatales, lo que implica mayores
inversiones estatales en unidades de cuidados intensivos tanto para la madre como para el recién
nacido (Afolabi et al., 2024). Esta falta de adherencia, junto con factores económicos y el
desconocimiento de la importancia del seguimiento prenatal, incrementa el riesgo de desenlaces
adversos.
Por ello, el laboratorio clínico juega un papel fundamental en el diagnóstico, pronóstico y
seguimiento de la anemia ferropénica. Es indispensable que las gestantes cuenten con resultados
laboratoriales desde el inicio de la gestación, a fin de realizar un seguimiento clínico adecuado
mediante un perfil ferrocinético completo (ferritina, hierro sérico y transferrina). Sin embargo, este
tipo de pruebas resulta inaccesible para familias de bajos recursos y, además, no forma parte de la
cartera de servicios de los laboratorios del primer nivel de atención. Frente a esta realidad, los índices
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hematológicos derivados del hemograma completo emergen como una alternativa viable y de bajo
costo para la evaluación indirecta del estado férrico. Por lo tanto, validar esta correlación a partir de
la evidencia científica disponible podría representar una estrategia aplicable en el control prenatal.
El embarazo adolescente constituye un problema prioritario de salud pública en el país y en la
región Andina (Batista et al., 2024). Las adolescentes presentan un mayor riesgo de desarrollar
anemia debido a sus elevadas demandas nutricionales y al rápido crecimiento fisiológico. Además,
la anemia gestacional incrementa el riesgo de complicaciones como parto pretérmino, bajo peso al
nacer y retraso en el desarrollo psicomotor del recién nacido (Arango et al., 2021). Este escenario
justifica la necesidad de implementar estrategias diagnósticas simples, accesibles y reproducibles en
todos los niveles de atención de la Red Pública Integral de Salud.
El tratamiento con hierro oral constituye la primera línea terapéutica; no obstante, presenta baja
adherencia debido a efectos gastrointestinales y, en muchos casos, escasa supervisión médica, lo que
puede enmascarar complicaciones futuras (Afolabi et al., 2024). En contraposición, los tratamientos
parenterales muestran mayor eficacia y una recuperación más rápida de las reservas de hierro,
aunque requieren infraestructura hospitalaria para su administración y monitoreo. Diversos
estudios han demostrado que las gestantes adolescentes presentan una mayor incidencia de anemia,
lo que resalta la necesidad de un control y seguimiento más riguroso en este grupo etario en
comparación con mujeres adultas.
La anemia por deficiencia de hierro en gestantes adolescentes constituye un problema prioritario
de salud en Latinoamérica, debido a su elevada prevalencia y a sus implicaciones materno-fetales,
particularmente en contextos con limitaciones diagnósticas y económicas (Galarza-González et al.,
2025). El proceso de gestación implica una reorganización fisiológica compleja (hormonal,
inmunológica, física y psicológica); sin embargo, la fisiopatología de la anemia ferropénica es aún
más compleja, ya que involucra procesos fisicoquímicos que pueden permanecer asintomáticos hasta
la aparición de consecuencias clínicas graves que ponen en riesgo la vida de la madre y del feto.
La evidencia científica disponible presenta heterogeneidad, debido a que muchos estudios no
discriminan variables relevantes como la altitud geográfica, el trimestre de gestación o la edad de las
adolescentes incluidas. Además, diversos estudios han evaluado de manera independiente los
índices hematológicos y los parámetros ferrocinéticos durante el embarazo; sin embargo, existe una
limitada sistematización que analice de forma conjunta su relación en población adolescente. En
consecuencia, persiste un vacío de conocimiento respecto a la validez clínica de los índices
hematológicos como sustitutos de los marcadores ferrocinéticos en el control prenatal.
En este contexto, el objetivo general del estudio es analizar la relación entre los parámetros
ferrocinéticos y los índices hematológicos en gestantes adolescentes de Latinoamérica, a partir de la
evidencia científica disponible. Esta delimitación geográfica responde a la necesidad de examinar
escenarios sanitarios con características epidemiológicas similares y limitaciones estructurales en el
acceso a pruebas diagnósticas especializadas. En concordancia, los objetivos específicos se orientan
a establecer la asociación entre ferritina, hierro sérico y transferrina con la presencia de anemia
ferropénica, analizar la relación entre los índices hematológicos y la severidad de la anemia mediante
estimadores estadísticos reportados, y comparar la evidencia regional con estudios internacionales,
a fin de contextualizar los hallazgos latinoamericanos dentro de un marco epidemiológico global.
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2. Metodología
Esta investigación se desarrolló como una revisión sistemática cualitativa, basada en los lineamientos
PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) (Page et al., 2021). Este
enfoque permitió garantizar la transparencia, reproducibilidad y rigurosidad metodológica en la
síntesis de evidencias científicas. A diferencia de las revisiones narrativas, este método enfatizó la
identificación, selección, evaluación y síntesis estructurada de los estudios relevantes sobre el tema. Su
aplicación fue fundamental para delimitar la calidad de la información y reducir sesgos de selección.
Por lo tanto, el diseño metodológico adoptado aseguró una integración crítica y ordenada de los
resultados disponibles en la literatura reciente.
La búsqueda bibliográfica se realizó entre agosto y septiembre de 2025 en las bases de datos Scopus,
Web of Science (WoS), SciELO y Google Académico, reconocidas por su cobertura internacional y rigor
científico. Para asegurar la reproducibilidad, se utilizaron cadenas de búsqueda específicas en cada base
de datos. En Scopus se aplicó: (“adolescent pregnancy” AND “hematological indices”) AND (“iron status” OR
“ferritin”) AND (“Latin America”). En Web of Science se empleó la misma estrategia. En SciELO, debido
a su estructura regional, se utilizó: (embarazo adolescente) AND (ferritina OR hierro sérico) AND (índices
hematológicos). En Google Scholar se aplicó una estrategia ampliada: “anemia en adolescentes
embarazadas” AND “ferritina” AND “hematología”. Esta estrategia permitió identificar un total de 125
artículos iniciales, los cuales fueron sometidos posteriormente al proceso de cribado.
Los criterios de inclusión contemplaron indicadores que permitieron la selección objetiva de los
artículos de acuerdo con el propósito del análisis, tales como:
a) Artículos que incluyeron poblaciones de adolescentes embarazadas (13–19 años).
b) Documentos que analizaron índices hematológicos (Hb, Hto, VCM, HCM, CHCM) o parámetros
ferrocinéticos (ferritina, hierro sérico, transferrina).
c) Estudios con diseños observacionales, analíticos, revisiones sistemáticas o metaanálisis.
d) Artículos publicados entre los años 2020 y 2025.
e) Artículos relacionados con la prevalencia de anemia y déficit de hierro durante el embarazo.
Los criterios de exclusión consideraron indicadores orientados a eliminar patologías graves que
pudieran alterar los resultados del análisis, tales como:
a) Artículos con más de 10 años de publicación.
b) Estudios que relacionaron el embarazo con enfermedades crónicas, infecciones o
hemoglobinopatías.
c) Documentos sin autor ni fecha de publicación.
d) Artículos que analizaron otros tipos de anemia, como megaloblástica o anemia de enfermedad
crónica.
En la figura 1 se presentó de manera sintetizada la estrategia empleada para la identificación, selección
y cribado de los artículos científicos recopilados en las distintas fuentes bibliográficas. Este diagrama
resumió de forma integral el flujo del proceso de búsqueda sistemática, incluyendo la aplicación de
criterios de exclusión, hasta la selección final de los estudios incluidos en la revisión.
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Figura 1
Cribado de artículos en base a PRISMA 2020
Siguiendo las directrices del diagrama PRISMA, se identificaron inicialmente 125 registros mediante
búsquedas en Scopus, WoS y Google Scholar. Tras la eliminación de 40 registros duplicados, se
evaluaron 80 artículos durante la fase de cribado. En esta etapa, se excluyeron estudios por no cumplir
los criterios de inclusión (población adulta, ausencia de parámetros hematológicos o ferrocinéticos y/o
falta de relación con anemia gestacional). Posteriormente, se recuperaron cinco artículos adicionales
de procedencia latinoamericana que cumplieron con los criterios establecidos.
Registros identificados desde:
Bases de datos (n = 3)
Scopus (n = 54)
WoS (n = 50)
Google Académico: (n = 21)
Registros (n=125)
Registros eliminados antes de la
evaluación:
Registros duplicados eliminados (n = 5)
Registros examinados
(n = 120)
Registros excluidos por título, resumen
y palabras clave
(n = 40)
Estudios solicitados para recuperación
(n = 80)
Estudios no recuperados
(n = 2)
Estudios evaluados para elegibilidad
(n = 78)
Registros excluidos:
Razón 1: Aplicación de criterios (n = 10)
Razón 2: Edad gestacional (n = 10)
Razón 3: Hemato-ferrocinéticos (n = 18)
Estudios incluidos en la revisión
(n = 40)
Identificación
Cribado
Inclusión
Identificación de estudios a través de base de datos y registros
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De los 85 artículos sometidos a revisión de resúmenes y resultados, se excluyeron 38 estudios,
quedando 47 artículos para la revisión a texto completo. Finalmente, de estos, siete no se encontraban
disponibles en texto completo, por lo que se incluyeron 40 artículos para el análisis cualitativo final
(Page et al., 2021). Este proceso permitió reducir el riesgo de sesgo y asegurar la pertinencia temática
del corpus analizado.
De los 40 artículos seleccionados, se conformaron tres grupos analíticos:
• El Grupo A (n = 15) incluyó investigaciones que correlacionaron ferritina sérica y anemia,
priorizando estudios con diseño transversal o de cohorte.
• El Grupo B (n = 15) agrupó estudios centrados en índices hematológicos (Hb, Hto, VCM, HCM,
CHCM) y su relación con la anemia gestacional.
• El Grupo Internacional (n = 10) integró metaanálisis y revisiones sistemáticas de alta calidad
metodológica, que aportaron parámetros de referencia global.
Esta clasificación metodológica permitió contrastar los hallazgos regionales de Latinoamérica con
la evidencia internacional, generando una perspectiva comparativa sólida sobre la aplicabilidad
diagnóstica de los índices hematológicos en población adolescente.
De cada estudio incluido se extrajeron variables relevantes como autor, año, país, tipo de estudio,
número de participantes adolescentes, indicadores hematológicos o ferrocinéticos evaluados, tipo de
estimador estadístico (r, OR, RR) y valor de significancia (p). La información se organizó en una matriz
de datos elaborada en Microsoft Excel 2025. Se realizaron comparaciones cruzadas entre los grupos A
y B para identificar patrones de correlación entre ferritina y hemoglobina, así como entre los índices
hematológicos y la severidad de la anemia. Los hallazgos se integraron mediante un enfoque
descriptivo-analítico, priorizando la coherencia científica y la relevancia clínica.
La presente revisión no requirió aprobación por un comité de ética, dado que se trabajó
exclusivamente con información secundaria proveniente de fuentes indexadas y de acceso abierto. Se
respetaron los principios de transparencia, trazabilidad y rigor metodológico, garantizando la correcta
citación y uso de los datos originales. Asimismo, se mantuvo la integridad en la interpretación de los
resultados, evitando inferencias sin sustento estadístico y priorizando la validez científica de las
conclusiones.
3. Resultados
De los 125 artículos inicialmente identificados, 40 cumplieron con los criterios metodológicos de
inclusión establecidos en la investigación. De estos, 30 correspondieron a estudios latinoamericanos,
distribuidos equitativamente: el 50 % abordó parámetros ferrocinéticos (ferritina) y el 50 % evaluó
índices hematimétricos. Los 10 estudios restantes correspondieron a investigaciones internacionales,
con alta calidad metodológica según la evaluación del Joanna Briggs Institute (JBI) (Aromataris et al.,
2024). La búsqueda bibliográfica permitió analizar estudios observacionales, descriptivos,
longitudinales, retrospectivos, documentales, revisiones sistemáticas y metaanálisis. La población de
interés estuvo conformada por gestantes adolescentes, con edades comprendidas entre 14 y 19 años.
Este bloque investigativo evidenció un interés creciente en la evaluación de marcadores hematológicos
y ferrocinéticos como herramientas diagnósticas de anemia en poblaciones adolescentes.
La tabla 1 sintetiza los estudios ferrocinéticos incluidos en el Grupo A, correspondientes a
investigaciones realizadas en Latinoamérica entre 2020 y 2025, enfocadas en adolescentes
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embarazadas. Esta recopilación bibliográfica fue organizada según el diseño metodológico, tamaño
muestral y principales hallazgos, incluyendo estudios observacionales descriptivos, correlacionales,
revisiones sistemáticas y metaanálisis. En conjunto, los estudios analizados abarcaron una muestra
total de aproximadamente 4.800 adolescentes embarazadas, procedentes de Ecuador, Colombia, Perú,
Brasil, México y Cuba. Los diseños predominantes fueron observacionales descriptivos, longitudinales
retrospectivos y correlacionales, lo que permitió caracterizar tanto la magnitud del problema como las
asociaciones entre los parámetros ferrocinéticos y hematológicos. Los resultados evidenciaron una
elevada carga de alteraciones del metabolismo del hierro, con prevalencias variables según el país y el
grupo etario, lo que posiciona a la anemia ferropénica como un problema epidemiológico persistente
en Latinoamérica.
Tabla 1
Características de los estudios ferrocinéticos en Latinoamérica
Autores País Muestra Métodos Hallazgos
Galarza-González et al.,
2025
Vicente-Pérez., 2023
Godínez-Martínez et al.,
2022
Bensa et al., 2025
Santos, et al., 2020
Jafarzade et al., 2025
Álvarez et al., 2021
Martínez et al., 2015
Esposito et al., 2023
Ecuador
Colombia
Perú
Brasil
Mexico
Cuba
4850
Adolescentes
Embarazadas
Estudio
observaciona
l descriptivo,
longitudinal
retrospectivo
-
Hierro normal ferritina
ligeramente baja.
- Hierro inadecuado: 20 – 36,5%.
- Prevalencia anemia por edad:
(14-16 = 42,2%) (11-13= 33,3%).
- DH vs adolescencia (r=0,757).
- Anemia (DH): 18% leve, 2,6%
moderada y 0,2 % grave.
Cabello & Hernández.,
2024
Arango et al., 2021
Da Silva et al., 2022
Perú
Colombia
Brasil
470
Adolescentes
Embarazadas
Estudio
descriptivo
correlacional
-
Anemia ferropénica materna
(r=0,4) (p=0,001)
- Hemoglobina vs ferritina: (p =
0,019) y ferritina sérica 14,6
μg/L vs. 7,0 μg/L (p = 0,000).
- Caída de hemoglobina entre el
2do y 3er trimestre de (-0,86
g/dL)
Cançado R. 2023
Batista et al., 2024
Cañarte-Fienco et al.,
2024
Latinoamér
ica
31 Artículos
científicos
Revisión
sistemática y
Metaanálisis
-
Prevalencia de anemia
ferropénica (20 – 39,9%)
-
Prevalencia de anemia
ferropénica en Perú 78,9%
Los estudios incluidos en la tabla 2 corresponden al Grupo B, integrado por investigaciones
hematimétricas realizadas en Latinoamérica entre 2020 y 2025. Estas fueron agrupadas de acuerdo con
su diseño metodológico, alcance poblacional y tipo de análisis, incorporando revisiones sistemáticas,
metaanálisis, estudios observacionales y longitudinales. Los hallazgos se centraron en la evaluación de
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parámetros hematológicos en adolescentes embarazadas, considerando variables como la biometría
hemática y los índices eritrocitarios. Se destacó el valor diagnóstico del volumen corpuscular medio
(VCM) como marcador temprano de deficiencia de hierro, en concordancia con el objetivo de
caracterizar el comportamiento hematológico durante la gestación adolescente y su utilidad en el
seguimiento clínico prenatal.
Tabla 2
Características de los estudios hematimétricos en Latinoamérica
Autores País Muestra Métodos Hallazgos
Pereira et al., 2020
Cañarte-Fienco.,
2024
Mina et al., 2025
Arias-Rodríguez et
al., 2024
Perú
Brasil Y
Latinoamérica
Un total de
294 Artículos
Científicos
Revisión de tipo
bibliográfica y
sistemática y/o
Metaanálisis.
- Prevalencia de anemia: 25 % al
41%.
- El VCM crucial para identificar
la deficiencia de hierro.
- Gestantes adolescentes de 66,5
por cada 1000 mujeres.
Ortiz et al., 2023
Gaspar et al., 2022
Arango et al., 2021
Castro et al., 2025
Zumárraga et al.,
2025
Ecuador
Perú
Chile
Mexico
5983
Adolescentes
en gestación
Investigación es
documental,
descriptiva,
transversal,
retrospectiva.
- Prevalencia de anemia: 18 % al
46,9%.
-
Anemia 27,6% (Leve: 20%,
moderada: 7,4% y garve: 0,2%)
- Los índices como VCM y HCM
reducidas, incrementan hasta
tres veces el riesgo de anemia
(OR= 3,0; p < 0.05).
Da Silva et al., 2022 Brasil
50
adolescentes
en gestación
Estudio
observacional y
longitudinal de
comparación
entre gestantes
adolescentes y
gestantes adultas
en tres controles
-
Entre el inicio y la segunda
evaluación, el grupo de
adolescentes experimentó una
disminución significativa de la
THB (−0,86 g/L), que repuntó
0,46 g/L, con respecto a la
tercera.
Vara-Salazar et al.,
2025
Wolf et al., 2025
García et al., 2024
Moreno et al., 2022
Mexico
Venezuela
Cuba
Latinoamérica
Colombia
2842
Adolescentes
en gestación
Se desarrolló una
investigación
comparativa, con
diseño no
experimental y
transaccional
-
Inicio temprano sexualidad
RURAL: 50,9% URBANO:
32,9%
- Se detectó una prevalencia de
anemia de 90% en adolescentes
Venezolanas.
- El 27% de adolescentes sufre
de anemia.
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Los estudios incluidos en el Grupo C, sintetizados en la tabla 3, correspondieron a investigaciones
internacionales publicadas entre 2020 y 2025, agrupadas según su alcance geográfico, diseño
metodológico y tipo de análisis. Se incluyeron ensayos clínicos controlados, estudios longitudinales,
reportes de casos y revisiones sistemáticas con metaanálisis. Esta evidencia permitió caracterizar el
comportamiento de la anemia ferropénica en adolescentes embarazadas a nivel global, evidenciando
una marcada variabilidad entre regiones. Las revisiones sistemáticas internacionales reportaron una
prevalencia mundial promedio cercana al 18,9 %, con valores bajos en países desarrollados como China
y Estados Unidos, prevalencias intermedias en Europa y cifras elevadas en regiones con mayores
limitaciones socioeconómicas, como África. En conjunto, estos estudios permitieron establecer un
marco comparativo internacional, contextualizando la situación latinoamericana dentro del panorama
global de la anemia ferropénica en el embarazo adolescente.
Tabla 3
Características de los estudios hematimétricos y ferrocinéticos a nivel mundial
Autores País Muestra Métodos Hallazgos
Afolabi et al., 2024
Weyand et al., 2023
Zhu et al., 2021
Nigeria
EE. UU.
China
1056
3490
1577
aleatorizado,
multicéntrico
- No existe diferencia significativa
entre hierro oral e intravenoso
para anemia ferropénica.
- Prevalencia de anemia en base a la
hemoglobina e índices
hematimétricos EE. UU.: 11%; con
un valor de corte de hemoglobina
de 12,5 mg/dl CHINA: 11,73%
Obianeli et al., 2024
Kolarš et al., 2025
Kebede et al., 2025
Rahman et al., 2022
Mundial
200 Artículos
Científicos
Revisiones
Metaanálisis
-
La prevalencia de
anemia ferropénica en
embarazadas fue del 18,98 %.
- En el segundo trimestre baja más
la Hb que en el primer y tercer
trimestre.
- EE. UU.
: 7,5%, REINO UNIDO:
15-
20%, AFRICA: 41,7%,
MALASIA : 19,3%
Lewkowitz et al.,
2023
EE. UU. Caso clínico
aleatorizados
- Estados Unidos tienen deficiencia
de hierro, con tasas del 7 %,
Lauer et al., 2024
Zeng et al., 2024
India
China
200
1566
Adolescentes
embarazadas
Estudio
longitudinal
Estudio de cohorte
prospectivo
multicéntrico.
-
Una ferritina sérica más alta se
asoció significativamente con un
mayor peso al nacer.
- En China, prevalencia de anemia
por deficiencia de hierro (ADH):
5,7 %
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4. Discusión
Estudios ferrocinéticos en adolescentes embarazadas, GRUPO A.
Los hallazgos sintetizados en la tabla 1 confirman que la anemia ferropénica en adolescentes
embarazadas continúa siendo un problema de alta relevancia epidemiológica en Latinoamérica, con
prevalencias que oscilan entre el 20 % y el 42 %. Esta amplia variabilidad entre países y grupos etarios
refleja la interacción de factores biológicos, nutricionales y sociales, así como el impacto de la elevada
demanda fisiológica de hierro propia del crecimiento puberal, superpuesta a los requerimientos
gestacionales, lo que incrementa el riesgo de depleción férrica en este grupo etario.
En este contexto, los hallazgos de Galarza-González et al. (2025) evidencian que la ferritina sérica
permite identificar estados tempranos de depleción de hierro, incluso cuando el hierro sérico se
mantiene dentro de rangos normales, debido a que este último presenta un comportamiento dinámico,
sujeto a variaciones fisiológicas, inflamatorias y dietéticas. Asimismo, la fuerte correlación entre
deficiencia de hierro y adolescencia reportada por Vicente-Pérez (2023) (r = 0,757), junto con la mayor
prevalencia de anemia en adolescentes de 14 a 16 años descrita por Álvarez et al. (2021), puede
explicarse por la intensificación del estirón puberal, la expansión del volumen plasmático y el aumento
de la eritropoyesis. No obstante, estos resultados deben interpretarse con cautela, considerando las
limitaciones inherentes a los diseños observacionales, que restringen la inferencia causal.
Por otra parte, la predominancia de anemia leve observada por Jafarzade et al. (2025) podría inducir
a subestimar el impacto clínico de la deficiencia de hierro si se analiza de forma aislada, dado que
incluso las formas leves de anemia durante el embarazo se asocian con desenlaces adversos maternos
y perinatales. Finalmente, los datos provenientes de Cuba, donde el 100 % de los casos de anemia
corresponden a anemia ferropénica con alteraciones hematológicas y morfológicas características,
contrastan con la realidad de países como Ecuador, donde la ausencia de estandarización en el reporte
del frotis de sangre periférica limita la calidad diagnóstica y dificulta la comparación entre estudios
internacionales.
Desde un enfoque fisiopatológico, los hallazgos reportados por Bensa et al. (2025), Jafarzade et al.
(2025) y Álvarez et al. (2021) pueden explicarse porque la anemia ferropénica se origina por un déficit
de hierro biodisponible, indispensable para la síntesis del grupo hemo en los eritroblastos medulares.
Esta deficiencia reduce la actividad de la ferroquelatasa, impidiendo alcanzar una concentración
intracelular adecuada de hemoglobina, lo que genera una eritropoyesis ineficaz y una
hemoglobinización deficiente de los eritrocitos en desarrollo. Como consecuencia, los eritrocitos
prolongan su ciclo de división antes de madurar, originando células de menor tamaño y contenido
hemoglobínico, lo que se manifiesta como microcitosis e hipocromía, con disminución del volumen
corpuscular medio (VCM) y de la hemoglobina corpuscular media (HCM), así como aumento del RDW
por anisocitosis, patrón característico de la anemia ferropénica.
Estudios hematimétricos en adolescentes embarazadas, GRUPO B
Los datos analizados y sintetizados en este segundo grupo (tabla 2) confirman que la anemia en
adolescentes embarazadas representa un problema frecuente en Latinoamérica, con prevalencias que
oscilan entre el 18 % y el 46,9 %, y con un impacto particularmente elevado en contextos
socioeconómicos vulnerables. La consistencia de estos hallazgos, observada tanto en estudios
observacionales como en revisiones sistemáticas y metaanálisis, refuerza el valor de los índices
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hematimétricos, en especial el volumen corpuscular medio (VCM) y la hemoglobina corpuscular
media (HCM), junto con la hemoglobina, como herramientas clave para la identificación temprana de
anemia asociada a deficiencia de hierro.
Los hallazgos de Gaspar et al. (2022) muestran una prevalencia regional de 27,6 %, con predominio
de formas leves; sin embargo, la ausencia de estratificación por trimestre gestacional constituye una
limitación metodológica relevante. Dado que la hemodilución fisiológica del embarazo modifica los
valores de hemoglobina a lo largo de la gestación, la falta de puntos de corte ajustados por trimestre
puede conducir a errores de clasificación en la severidad de la anemia, lo que dificulta la
comparabilidad entre estudios.
De manera similar, el estudio de Da Silva et al. (2022) evidencia una disminución progresiva de la
hemoglobina entre el segundo y el tercer control prenatal en adolescentes, en contraste con gestantes
adultas. No obstante, el reducido tamaño muestral y la ausencia de control de variables como la
suplementación con hierro y el estado nutricional previo limitan la generalización de estos resultados.
Finalmente, la tasa de gestantes adolescentes reportada por Arias-Rodríguez et al. (2024) (66,5 por cada
1 000 mujeres) contextualiza el impacto poblacional de la anemia desde una perspectiva de salud
pública, aunque estos datos deben interpretarse considerando posibles sesgos derivados de la
agregación regional y de las diferencias en los sistemas de vigilancia epidemiológica. En conjunto, estas
limitaciones subrayan la necesidad de estandarizar los criterios hematimétricos por trimestre
gestacional, fortalecer los diseños longitudinales con muestras representativas y complementar los
índices hematológicos con biomarcadores ferrocinéticos, con el fin de lograr una evaluación más
precisa del riesgo de anemia en adolescentes embarazadas.
Estudios Internacionales en adolescentes embarazadas
Los estudios internacionales sintetizados en el Grupo C (tabla 3) muestran una amplia variabilidad en
la prevalencia de anemia durante el embarazo, determinada principalmente por el nivel
socioeconómico, la cobertura de los sistemas de salud y las estrategias de prevención nutricional. En
este contexto, Afolabi et al. (2024) demuestran que no existen diferencias significativas entre la
administración de hierro oral e intravenoso en el tratamiento de la anemia, lo que sugiere que, en
ausencia de malabsorción o intolerancia gastrointestinal, ambas vías pueden ser igualmente eficaces.
Este hallazgo respalda el uso del hierro oral como primera línea terapéutica en contextos con recursos
limitados, aunque la elección del tratamiento debe individualizarse según la severidad de la anemia y
las características clínicas de la gestante.
Por otra parte, Kebede et al. (2025) reportan una mayor disminución de la hemoglobina durante el
segundo trimestre de gestación, en comparación con el primero y el tercero, fenómeno que se explica
por la hemodilución fisiológica secundaria a la expansión máxima del volumen plasmático en esta
etapa del embarazo. Este comportamiento temporal de la hemoglobina resalta la importancia de
interpretar los valores hematológicos según el trimestre gestacional y pone en evidencia una limitación
frecuente en estudios internacionales y regionales, que no aplican puntos de corte ajustados, lo que
puede conducir a errores en la estimación de la prevalencia y severidad de la anemia.
A nivel global, las prevalencias de anemia por deficiencia de hierro son considerablemente más
bajas en países desarrollados, como China (5,7 %), Estados Unidos (7,5 %), Reino Unido (15–20 %) y
Malasia (19,3 %), en contraste con regiones de menores ingresos como África (41,7 %). Estas diferencias
se atribuyen a programas efectivos de suplementación, control prenatal oportuno y políticas públicas
sostenidas. En Latinoamérica, las prevalencias reportadas no alcanzan los niveles observados en países
desarrollados, situándose más próximas a regiones con mayores desigualdades, lo que evidencia
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brechas persistentes en la prevención, el diagnóstico temprano y el abordaje integral de la anemia en
adolescentes embarazadas.
Finalmente, algunos estudios coinciden en que la prevalencia de anemia por deficiencia de hierro
es menor en países desarrollados cuando se evalúan marcadores ferrocinéticos. Rahman et al. (2022) y
Zeng et al. (2024) reportan prevalencias reducidas en Estados Unidos (7,5 %) y China (5,7 %), lo que
sugiere un mejor estado de las reservas férricas en estas poblaciones. Estos hallazgos son concordantes
con estudios basados en niveles de hemoglobina e índices hematimétricos (Weyand et al., 2023), que
identifican prevalencias de anemia de 11 % en Estados Unidos y 11,73 % en adolescentes embarazadas
en China. La discrepancia observada entre los distintos indicadores puede atribuirse a la aplicación de
criterios diagnósticos más sensibles y a controles hematológicos más estrictos, dado que algunos
estudios emplean puntos de corte de hemoglobina de 12,5 g/dL, superiores a los 11,0 g/dL
recomendados por la Organización Mundial de la Salud, lo que influye directamente en la estimación
de la prevalencia.
5. Conclusiones
La presente revisión evidencia que la anemia ferropénica en adolescentes embarazadas constituye un
problema persistente, prevalente y clínicamente relevante, sustentado en un mecanismo
fisiopatológico claramente definido, en el cual la depleción de las reservas de hierro precede a las
alteraciones hematológicas manifiestas. Los hallazgos de los estudios analizados confirman que la
disminución de la ferritina sérica y del hierro biodisponible limita la síntesis del grupo hemo a nivel
de los eritroblastos medulares, reduciendo la producción de hemoglobina y condicionando una
eritropoyesis ineficaz, lo que se expresa finalmente como microcitosis, hipocromía y aumento del RDW
(ancho de distribución eritrocitaria).
Esta secuencia fisiopatológica explica la correlación significativa observada entre los índices
ferrocinéticos y los parámetros hematimétricos, tales como la hemoglobina (Hb), el volumen
corpuscular medio (VCM) y la hemoglobina corpuscular media (HCM), independientemente de las
variaciones regionales en la prevalencia de la anemia. Asimismo, la evidencia analizada pone de
manifiesto que la ferritina sérica constituye el marcador más sensible para la detección temprana de la
ferropenia, incluso en ausencia de anemia clínicamente establecida, mientras que los índices
hematológicos reflejan estadios más avanzados del déficit de hierro.
La heterogeneidad observada entre los estudios se explica, en gran medida, por diferencias
metodológicas, variabilidad en los puntos de corte diagnósticos y la ausencia de ajustes por trimestre
gestacional, más que por verdaderas divergencias fisiopatológicas. Estas limitaciones resaltan la
necesidad de estandarizar criterios diagnósticos y fortalecer los diseños de investigación en
poblaciones adolescentes, especialmente en contextos de alta vulnerabilidad.
En conjunto, la evidencia respalda que los marcadores ferrocinéticos y los parámetros
hematimétricos mantienen una correlación significativa y complementaria, y que su evaluación
integrada resulta fundamental para una caracterización precisa del estado del hierro en adolescentes
embarazadas. Este enfoque permite una detección oportuna, un abordaje terapéutico adecuado y la
prevención de desenlaces maternos y fetales adversos, consolidando su relevancia en la práctica clínica
y en las estrategias de salud pública dirigidas a este grupo poblacional.
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Transparencia
Conflicto de interés
Los autores declaran que no existen conflictos de interés de naturaleza alguna como parte de la
presente investigación.
Fuente de financiamiento
Los autores financiaron completamente la investigación.
Contribución de autoría
Elizabeth Narváez Campos: Conceptualización, metodología, software, validación, análisis formal,
investigación, redacción - preparación del borrador original, redacción - revisión y edición,
financiamiento, administración del proyecto, recursos, supervisión.
José Marcelo Ortiz Jiménez: Conceptualización, metodología, validación, análisis formal,
investigación, gestión de datos, visualización, redacción - preparación del borrador original, redacción
- revisión y edición, financiamiento.
Los autores contribuyeron activamente en el análisis de los resultados, revisión y aprobación del
manuscrito final.