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Vol. 5 N° 1, enero-junio 2026 (30-45)
ISSN: 2960-8317
30
Artículo de revisión
Enfoques psicológicos en el manejo de enfermedades pediátricas
crónicas: una revisión sistemática
Psychologicala approaches in the management of chronic pediatric diseases: a
systematic review
Renata Patricia Aguilera Vasconez*
Universidad Nacional de Chimborazo
Riobamba - Ecuador
renata.aguilera@unach.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-4596-2249
Ángel Gustavo Llerena Cruz
Universidad Nacional de Chimborazo
Riobamba - Ecuador
angel.llerena@unach.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-9607-2775
Dayana Pauled Rodríguez Cevallos
Escuela Superior Politécnica de Chimborazo
Riobamba - Ecuador
pauledcevallos2705@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-4541-410X
*Correspondencia:
renata.aguilera@unach.edu.ec
Cómo citar este artículo:
Aguilera, R., Llerena, Á., & Rodríguez, D.
(2026). Enfoques psicológicos en el manejo de
enfermedades pediátricas crónicas
: una
revisión sistemática. Esprint Investigación, 5(1),
30-45.
https://doi.org/10.61347/ei.v5i1.232
Recibido: 4 de diciembre de 2025
Aceptado: 7 de enero de 2026
Publicado: 13 de enero de 2026
Resumen:
Las enfermedades pediátricas crónicas representan un desafío
multidimensional que trasciende el ámbito biomédico, afectando de manera significativa
el bienestar psicológico, la adaptación conductual y la calidad de vida de niños,
adolescentes y sus familias. El objetivo de esta revisión sistemática fue sintetizar la
evidencia disponible sobre los enfoques psicológicos más efectivos en el manejo de las
enfermedades pediátricas crónicas, identificar los factores moderadores que influyen en
su eficacia y analizar las principales oportunidades y desafíos para su implementación
clínica en distintos contextos de atención en salud.
La metodología se desarrolló
conforme a las directrices PRISMA 2020 y al marco PICO, mediante una búsqueda
sistemática en las bases de datos Scopus y Web of Science. Se incluyeron 16 estudios
originales que evaluaron intervenciones psicológicas aplicadas a la población pediátrica
con enfermedades crónicas y a sus cuidadores. Los resultados evidencian que la terapia
cognitivo-conductual, la terapia de Aceptación y Compromiso y las intervenciones
basadas en mindfulness son los enfoques más estudiados y muestran efectos positivos
consistentes sobre la regulación emocional, el afrontamiento, la adherencia terapéutica y
la calidad de vida. No obstante, la eficacia de estas intervenciones está modulada por
factores individuales, familiares y contextuales, como el nivel de malestar psicológico
basal, la adherencia al tratamiento, el apoyo profesional y las condiciones socioculturales.
En conclusión, los enfoques psicológicos constituyen componentes esenciales del manejo
integral de las enfermedades pediátricas crónicas, si bien su impacto clínico depende de
estrategias de implementación flexibles, culturalmente adaptadas y sostenibles.
Palabras clave:
Enfermedades crónicas, intervención psicológica, mindfulness,
pediatría, terapia cognitivo-conductual, terapia de aceptación y compromiso.
Abstract: Chronic pediatric diseases represent a multidimensional challenge that goes beyond
the biomedical domain, significantly affecting the psychological well-
being, behavioral
adjustment, and quality of life of children, adolescents, and their families. The objective of this
systematic review was to synthesize the available evidence on the most effective psychological
approaches in the management of chronic pediatric diseases, to identify the moderating factors
that influence their effectiveness, and to analyze the main opportunities and challenges for their
clinical implementation across different healthcare settings. The methodology was developed in
accordance with the PRISMA 2020 guidelines and the PICO framework, through a systematic
search of the Scopus and Web of Science databases. Sixteen original studies evaluating
psychological interventions applied to pediatric populations with chronic diseases and their
caregivers were included. The results show that cognitive-behavioral therapy, Acceptance and
Commitment Therapy, and mindfulness-based interventions are the most frequently studied
approaches and demonstrate consistent positive effects on emotional regulation, coping, treatment
adherence, and quality of life. Nevertheless, the effectiveness of these interventions is moderated
by individual, family, and contextual factors, such as baseline psychological distress, treatment
adherence, professional support, and sociocultural conditions. In conclusion, psychological
approaches constitute essential components of the comprehensive management of chronic
pediatric diseases; however, their clinical impact depends on flexible, culturally adapted, and
sustainable implementation strategies.
Keywords: Acceptance and commitment therapy, chronic diseases, cognitive behavioral therapy,
mindfulness, pediatrics, psychological intervention.
Copyright: Derechos de autor 2026 Renata
Patricia Aguilera Vasconez, Ángel Gustavo
Llerena Cruz, Dayana Pauled Rodríguez
Cevallos.
Esta obra está bajo una licencia internacional
Creative Commons Atribución-
NoComercial 4.0.
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1. Introducción
Las enfermedades pediátricas constituyen un reto significativo para los sistemas de salud, no solo por
la carga médica que representan, sino también por los complejos efectos físicos, emocionales y sociales
que imponen sobre niños, adolescentes y sus familias. Estos efectos no se limitan a la fisiopatología de
la enfermedad, sino que afectan profundamente la calidad de vida, el bienestar psicológico y la
adaptación al tratamiento a largo plazo. La atención integral requiere, por tanto, enfoques que
trasciendan la medicina tradicional para incorporar componentes que aborden las dimensiones
psicológicas de la enfermedad crónica.
Los enfoques psicológicos se refieren a los métodos y estrategias desarrollados dentro de la
psicología para promover el bienestar emocional, optimizar la adaptación conductual y mejorar la
calidad de vida en poblaciones con condiciones de salud específicas (Valencia-Ortiz et al., 2024).
Incluyen, entre otros, intervenciones como la terapia cognitivo-conductual, el entrenamiento en
habilidades de afrontamiento, la psicoeducación, la motivación para el cambio de comportamiento y
la terapia familiar sistémica, las cuales han sido aplicadas con diversos grados de éxito en diferentes
contextos clínicos (Kaemmerer et al., 2025).
En este contexto, las enfermedades crónicas comprenden enfermedades y condiciones físicas que
afectan a las personas durante al menos un año y, en algunos casos, durante toda la vida (Forrest et al.,
2022). Entre las enfermedades crónicas comunes que se presentan en niños y adolescentes se incluyen
el asma bronquial, la fibrosis quística, la diabetes mellitus, la epilepsia y discapacidades del desarrollo
como la parálisis cerebral, además de enfermedades congénitas y hereditarias (Alharbi et al., 2022). Los
aspectos psicosociales son determinantes críticos en la evolución de estas enfermedades, influyendo
tanto en los resultados clínicos como en la calidad de vida (Mastorci et al., 2025).
La integración de enfoques psicológicos en el manejo de enfermedades crónicas pediátricas ha
ganado atención en las últimas décadas, impulsada por el reconocimiento de que los determinantes
psicológicos y conductuales desempeñan un papel central en la salud y el bienestar de los pacientes
jóvenes (Lancaster et al., 2025). Intervenciones psicológicas integradas en entornos pediátricos
hospitalarios han mostrado beneficios en la reducción del estrés, la mejora de la adherencia terapéutica
y el apoyo familiar, aunque la integración clínica y la estandarización de estas prácticas siguen siendo
desafíos importantes (Marshall et al., 2024). Además, la ubicación de los servicios psicológicos de
manera conjunta con los cuidados médicos mejora la participación y los resultados en salud mental y
física de los pacientes (Rohan & Verma, 2020).
Estudios recientes han abordado desde distintas perspectivas la integración de los enfoques
psicológicos en enfermedades pediátricas. Jiakponna et al. (2024) examinaron el papel fundamental de
los factores psicosociales en la gestión de enfermedades crónicas, argumentando que las estrategias de
manejo efectivas deben ir más allá de los tratamientos médicos para incluir elementos como el apoyo
social, los mecanismos de afrontamiento, las creencias en salud y las comorbilidades de salud mental.
Belzer et al. (2022) revisaron la literatura para comprender las ramificaciones psicosociales de las
enfermedades raras (ER) en el niño, la familia y el sistema de salud, con especial atención a dominios
como el hogar, la escuela, la comunidad y la atención médica. En un contexto más específico, Marshall
et al. (2024) sintetizaron y evaluaron críticamente la evidencia sobre la efectividad de los modelos de
atención psicológica integrada para niños con enfermedades crónicas, respaldando la unificación de la
atención médica y psicológica como un modelo de atención integral.
A pesar de estos avances, persisten importantes brechas en el conocimiento sobre la aplicabilidad
real y la implementación efectiva de los enfoques psicológicos en diferentes contextos de atención en
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salud. Esta limitación subraya la necesidad de sintetizar la evidencia disponible para orientar
estrategias clínicas y políticas de salud que potencien la integración de la psicología en la atención de
enfermedades crónicas pediátricas, garantizando una atención más holística y efectiva.
Por lo tanto, la presente revisión sistemática tiene como objetivo sintetizar la evidencia disponible
sobre los enfoques psicológicos más efectivos para el manejo de las enfermedades pediátricas crónicas,
identificando sus efectos, los factores moderadores y las brechas en la implementación clínica para
proponer recomendaciones basadas en evidencia.
Este trabajo se fundamenta en las siguientes preguntas de investigación, formuladas para orientar
la síntesis y el análisis crítico de la literatura existente: ¿Cuáles son los enfoques psicológicos más
estudiados y sus efectos en el manejo de enfermedades crónicas pediátricas?; ¿Qué factores
moderadores influyen en la eficacia de estas intervenciones?; y ¿Cuáles son las principales
oportunidades y desafíos para la implementación clínica de los enfoques psicológicos en el manejo de
enfermedades pediátricas crónicas en diferentes contextos de atención en salud?
Esta revisión sistemática pretende contribuir al conocimiento actual al ofrecer una visión integrada
de la evidencia científica, destacando tanto los logros como las limitaciones en la aplicación clínica de
las intervenciones psicológicas, con el fin de orientar futuras investigaciones, políticas de salud y
prácticas clínicas que respondan a las necesidades complejas de esta población vulnerable.
2. Metodología
La presente revisión sistemática fue desarrollada de acuerdo con las directrices establecidas por la
declaración PRISMA 2020, con el fin de garantizar transparencia, reproducibilidad y rigor
metodológico en la identificación, selección y síntesis de la evidencia científica (Page et al., 2021). El
planteamiento metodológico se estructuró mediante el marco PICO, el cual permitió definir claramente
la población de interés, el tipo de intervenciones evaluadas y los resultados esperados. La tabla 1
presenta los criterios considerados para cada componente del marco PICO.
Tabla 1
Criterios PICO
Componente Descripción
P (Población)
Niños y adolescentes diagnosticados con
enfermedades crónicas, cuidadores, padres de
familia
I (Intervención o condición de interés) Enfoques psicológicos
C (Comparación) No se estableció un grupo de comparación
O (Resultado)
Resultados psicológicos, conductuales y clínicos
asociados al manejo de la enfermedad crónica
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Criterios de elegibilidad
Los criterios de inclusión contemplaron estudios originales publicados en revistas científicas hasta la
fecha de consulta (05/01/2026) que abordaran intervenciones o enfoques psicológicos aplicados al
manejo de enfermedades crónicas en población pediátrica. Se incluyeron investigaciones con
participantes niños y adolescentes, así como sus cuidadores o padres, y que reportaran resultados
relacionados con variables psicológicas, conductuales o clínicas. No se aplicó restricción por fecha ni
idioma.
Por otro lado, se excluyeron estudios que no estuvieran centrados en población pediátrica,
investigaciones enfocadas exclusivamente en enfermedades agudas, estudios sin una intervención
psicológica claramente definida, artículos de revisión, editoriales, cartas al editor, protocolos, estudios
de caso y literatura gris. También se excluyeron aquellos trabajos cuyo enfoque principal no
contribuyera a responder las preguntas de investigación planteadas.
Fuentes de información y criterios de búsqueda
Las fuentes de información utilizadas para la identificación de estudios fueron las bases de datos
Scopus y Web of Science, seleccionadas por su amplia cobertura multidisciplinaria y su relevancia en
el ámbito de la investigación biomédica y psicológica. Estas bases de datos permitieron acceder a
literatura científica de alta calidad y garantizaron una búsqueda exhaustiva y sistemática.
La estrategia de búsqueda se diseñó a partir de tres categorías conceptuales principales: enfoques
psicológicos, enfermedades crónicas y pediatría. La búsqueda se realizó en los campos de título,
utilizando operadores booleanos para combinar los términos clave y maximizar la recuperación de
estudios relevantes. Se aplicaron filtros para restringir los resultados a artículos originales. En la tabla
2 se presentan los criterios de búsqueda empleados en cada fuente bibliográfica y los estudios
recuperados.
Tabla 1
Criterios de búsqueda
Base de datos Cadena de búsqueda Estudios
Scopus
( TITLE ( "psychological intervention*" OR "psychological approach*" OR
psychotherapy OR "cognitive behavioral" OR CBT OR mindfulness OR
"behavioral intervention*" OR "acceptance and commitment" OR ACT ) AND
TITLE ( "chronic disease*" OR "chronic illness*" OR "chronic condition*" )
AND TITLE ( pediatric OR child* OR adolescent* OR youth OR childhood ) )
AND ( LIMIT-TO ( DOCTYPE , "ar" ) )
24
Web of science
(TI=("psychological intervention*" OR "psychological approach*" OR
psychotherapy OR "cognitive behavioral" OR CBT OR mindfulness OR
"behavioral intervention*" OR "acceptance and commitment" OR ACT ) AND
TI=("chronic disease*" OR "chronic illness*" OR "chronic condition*") AND
TI=(pediatric OR child* OR adolescent* OR youth OR childhood))
14
Total de estudios 38
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Proceso de selección de estudio
El proceso de selección de estudios se llevó a cabo siguiendo las fases establecidas por el diagrama de
flujo PRISMA 2020. En la fase de identificación, se recuperaron 24 registros desde Scopus y 14 desde
Web of Science. Posteriormente, se eliminaron 13 registros duplicados. En la fase de cribado, se
examinaron 25 registros mediante la revisión de títulos, resúmenes y palabras clave, excluyéndose 8
estudios por no contribuir al objetivo del estudio ni responder a las preguntas de investigación. Se
solicitaron 17 estudios para su recuperación en texto completo, de los cuales uno no pudo ser obtenido.
Finalmente, 16 estudios fueron evaluados para elegibilidad y cumplieron con todos los criterios
establecidos, siendo incluidos en la revisión sistemática. En la figura 1 se presentó cada fase del
protocolo PRISMA y los estudios resultantes en cada una.
Figura 1
Diagrama de flujo PRISMA 2020
Registros identificados desde:
Bases de datos (n = 2)
Scopus (n = 24)
Web of Science (n = 14)
Registros (n = 38)
Registros eliminados antes de la
evaluación:
Registros duplicados eliminados (n =
13)
Registros examinados
(n = 25)
Registros excluidos:
Registros que después de la revisión
de títulos, resumen y palabras clave
no contribuyen al estudio ni
responden a las preguntas de
investigación (n = 8)
Estudios solicitados para
recuperación
(n = 17)
Estudios no recuperados
(n = 1)
Estudios evaluados para
elegibilidad
(n = 16)
Estudios incluidos en la revisión
(n = 16)
Identificación de estudios a través de bases de datos y registros
Identificación
Cribado
Inclusión
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Métodos de síntesis
La síntesis de los estudios incluidos se realizó mediante una extracción sistemática de datos, utilizando
una matriz de extracción diseñada con base en los componentes del marco PICO. Dicha matriz incluyó
información relacionada con las características de la población, el tipo de intervención psicológica, los
resultados reportados, los factores moderadores y los aspectos relacionados con la implementación
clínica. La información extraída fue categorizada, organizada y analizada cualitativamente, lo que
permitió una comparación transversal de los hallazgos y la identificación de patrones, convergencias
y brechas en la evidencia disponible.
3. Resultados
La tabla 3 sintetiza de manera estructurada los hallazgos principales de los estudios incluidos en la
revisión sistemática. La información se organizó conforme al marco PICO, permitiendo una
comparación homogénea entre tipos de estudio, poblaciones pediátricas evaluadas, enfoques
psicológicos aplicados, resultados reportados, factores moderadores de la efectividad, así como
oportunidades y desafíos asociados a la implementación clínica. Esta sistematización facilita el análisis
transversal de la evidencia y sirve como base para responder a las preguntas de investigación
planteadas.
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Tabla 3
Matriz de resultados
Autor (año) Tipo de estudio Población Intervención Resultados Oportunidades Desafíos
Scholten et al. (2011)
Ensayo clínico
aleatorizado
162 niños (8–18 años)
Terapia cognitivo-conductual (TCC) e
intervención paralela para padres
Mejoras en bienestar, competencia
social y afrontamiento; moderado
por gravedad de la enfermedad,
adherencia y contexto hospitalario
Implementación directa de
programas grupales basados
en evidencia
Deserción,
seguimiento
prolongado, apoyo
psicosocial externo
Kohut et al. (2017)
Cualitativo
descriptivo
10 mentores pares
Mentoría entre pares (soporte
emocional, informativo y de
evaluación)
Mayor conexión social y
crecimiento personal; moderado
por similitud mentor–aprendiz y
logística
Uso de pacientes expertos;
viabilidad online
Límites del rol,
interferencia familiar,
sostenibilidad
Kock et al. (2025)
Piloto
aleatorizado
22 adolescentes
Terapia
Cognitiva
Basada en
Mindfulness (MBCT) y Reducción del
Estrés Basada en Mindfulness (MBSR)
Reducción de estrés y angustia
emocional; moderado por formato
y adherencia
Intervención de bajo umbral;
modalidad online
Tamaño muestral
pequeño,
generalización
limitada
Anclair et al. (2017)
Cuasi-
experimental
pre–post
19 padres de niños con
Enfermedades crónicas
Terapia
Cognitivo
Conductual (TCC) y Mindfulness (MF)
Mejora en la calidad de vida mental
y satisfacción con la vida;
moderado por estrés basal y
diagnóstico del hijo
Intervenciones breves para
cuidadores
Sesgo de género,
riesgo de abandono
Anclair et al. (2018)
Piloto: control
lista de espera
19 padres de niños con
Enfermedades crónicas
Terapia
Cognitivo
Conductual (TCC) y Mindfulness (MF)
Reducción significativa de estrés y
burnout; moderado por variables
sociodemográficas
Prevención indirecta en el
bienestar infantil
Altas tasas de
abandono
Sairanen et al. (2019)
Ensayo clínico
aleatorizado
74 padres (93% mujeres)
Terapia de Aceptación y Compromiso
(ACT) e iACT
Disminución de burnout y
depresión, mejora en los procesos
psicológicos
Accesibilidad y bajo costo
Adherencia y
medición de procesos
Minor et al. (2006) Pre–post 44 cuidadores
Reducción de Estrés Basado en la
Conciencia Plena (MBSR)
Reducción de estrés y mejora del
estado de ánimo; moderado por
carga del cuidador, fase de la
enfermedad, compromiso
Programas hospitalarios de
bienestar, Reducción del estrés
y mejora del estado de ánimo
Falta de grupo
control, ausencia de
datos formales sobre
la práctica, necesidad
de adaptación al
contexto pediátrico
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Arthur et al. (2024)
Cualitativo
(análisis
temático)
16 madres
hispanohablantes
Mindful Self-Compassion (MSC)
Regulación emocional y
autocuidado; moderado por fe y
apoyo social
Adaptación cultural de MBIs,
potencia el autocuidado como
estrategia de afrontamiento
Barreras estructurales,
económicos y
culturales
Chadi et al. (2017)
Ensayo clínico
aleatorizado
60 adolescentes
Terapia
Cognitiva
Basada en
Mindfulness (MBCT) y Reducción del
Estrés Basada en Mindfulness (MBSR)
Impacto positivo en la salud
mental y el bienestar; moderado
por práctica individual y el modo
de la intervención (en persona vs
eHealth)
Ampliar acceso mediante
eHealth
Retención y medición
del mindfulness,
riesgos éticos y de
seguridad
Sairanen et al. (2020)
Ensayo clínico
aleatorizado
74 padres
Terapia de Aceptación y Compromiso
(ACT) e iACT
Mindfulness como mediador clave
del cambio, iACT reduce los
síntomas de burnout y depresión
Optimización basada en
procesos, a
lto Potencial de
Impacto Clínico
Dependencia de
autoinformes
Lappalainen et al.
(2024)
Ensayo clínico
aleatorizado
110 padres
Terapia de Aceptación y Compromiso
(ACT)
Reducción mantenida de burnout;
moderado por apoyo profesional
Intervenciones de baja
intensidad,
Beneficios del
Apoyo mínimo
Dificultad de
mantenimiento de
habilidades, Altas
Tasas de Abandono
Mirzalou et al.
(2025)
Ensayo clínico
aleatorizado
60 madres cuidadoras
Terapia de Aceptación y Compromiso
(ACT), psicoeducación
Reducción de carga del cuidador y
mejora de la salud del niño;
moderado por adherencia
Intervenciones integrales para
cuidadores
Acceso tecnológico
Cousineau et al.
(2019)
Modelo
conceptual
No especifica
Intervenciones y Terapias Basadas en
la Compasión y la
Plena Conciencia
(CMBIs)
Desarrollo de
Capacidades Internas y
Resiliencia, Reducción del Estrés y
el Agotamiento; moderado por
factores contextuales,
socioecológicos (geografía y
pobreza)
Aumento de la Resiliencia
Parental y el
Bienestar Familiar, Adopción
de Medios Hábiles y
Autocuidado
Sostenido
Emergencia del
Campo de
Investigación
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La tabla 4 resume los principales enfoques psicológicos identificados en los estudios incluidos y los
efectos reportados en el manejo de enfermedades pediátricas crónicas. La síntesis permite visualizar la
frecuencia relativa de aplicación de cada enfoque y los resultados más consistentes asociados a su
implementación en población infantil y adolescente.
Tabla 2
Enfoques psicológicos más estudiados
Enfoque psicológico Efectos principales en el manejo de la enfermedad
Terapia cognitivo-conductual (TCC)
Mejora de la adherencia al tratamiento, reducción de síntomas
de ansiedad y depresión, incremento de la calidad de vida y
modificación de conductas de riesgo relacionadas con la
enfermedad crónica
Mindfulness
Reducción del estrés percibido, mejora de la regulación
emocional, disminución del dolor crónico y mejor control
subjetivo de los síntomas
Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT)
Disminución de la evitación experiencial, fortalecimiento de la
flexibilidad psicológica y mejora del bienestar emocional
frente a tratamientos prolongados
Intervenciones conductuales
Incremento del autocontrol, mejora de la adherencia
terapéutica y fortalecimiento de conductas de autocuidado
Psicoeducación
Aumento del conocimiento sobre la enfermedad, mejora del
afrontamiento adaptativo y fortalecimiento de la autoeficacia
en pacientes y cuidadores
Terapia familiar
Mejora de la dinámica familiar, fortalecimiento del apoyo
social y aumento de la adherencia al tratamiento
Intervenciones psicológicas multimodales
Mejora global del bienestar psicológico, la adaptación a la
enfermedad y el abordaje integral de necesidades emocionales
y conductuales
Los resultados evidencian que la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia de aceptación y
compromiso (ACT) son enfoques psicológicos ampliamente estudiados en el manejo de enfermedades
pediátricas crónicas, mostrando efectos consistentes en la mejora de la adherencia al tratamiento, la
reducción de síntomas emocionales y el fortalecimiento de la calidad de vida.
De manera complementaria, las intervenciones basadas en mindfulness han ganado relevancia en
los últimos años, particularmente por su impacto positivo en la regulación emocional, la flexibilidad
psicológica y la adaptación a condiciones de salud de larga duración. Asimismo, las intervenciones
conductuales y la psicoeducación destacan por su contribución al autocuidado y al empoderamiento
del paciente y de su familia, mientras que la terapia familiar subraya la importancia del contexto
relacional en el manejo de enfermedades crónicas pediátricas.
La tabla 5 sintetiza los factores moderadores identificados en los estudios incluidos que influyen en
la eficacia de las intervenciones psicológicas aplicadas en el manejo de enfermedades pediátricas
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crónicas. Los moderadores se agrupan en dimensiones relacionadas con el participante, la familia, la
enfermedad, la intervención y el contexto de implementación, lo que permite comprender cómo estas
variables condicionan los resultados clínicos observados.
Tabla 3
Factores moderadores de la eficacia de las intervenciones
Categoría Factor moderador específico Impacto observado sobre la eficacia
Características del
niño/adolescente
Edad y etapa del desarrollo
Diferencias en adherencia, participación y
beneficio psicosocial según edad
Gravedad y tipo de enfermedad
Condiciones más complejas se asocian a
mayor variabilidad de respuesta
Funcionamiento psicológico basal
Mayor malestar inicial se asocia a mayores
tamaños de efecto
Características
parentales
Estrés, burnout y depresión inicial
Niveles elevados predicen mayores mejoras
absolutas
Género y rol de cuidador
Predominio femenino limita generalización
de resultados
Motivación y compromiso
Mayor adherencia y mejores resultados
clínicos
Factores familiares
Apoyo social y familiar
Potencia efectos de regulación emocional y
afrontamiento
Injerencia parental/autonomía
Exceso de control limita beneficios en
adolescentes
Características de la
intervención
Tipo de enfoque psicológico
TCC, ACT y mindfulness muestran eficacia
diferencial según objetivos
Formato de entrega (online vs.
presencial)
El formato online mejora acceso, pero afecta
adherencia
Nivel de apoyo profesional
Intervenciones asistidas superan a la
autoayuda
Adherencia y práctica en casa
Práctica regular modera la magnitud del
efecto
Contexto de
implementación
Entorno clínico e institucional Integración hospitalaria favorece continuidad
Factores socioculturales y
económicos
Barreras estructurales reducen acceso y
efectividad
Acceso tecnológico
Limitaciones tecnológicas incrementan
abandono
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La tabla 6 presenta una síntesis analítica de las principales oportunidades y barreras para la
implementación clínica de los enfoques psicológicos en el manejo de enfermedades pediátricas
crónicas, identificadas a partir de los estudios incluidos en la revisión. La información se organiza
considerando distintos contextos de atención en salud (hospitalario, comunitario y digital), lo que
facilita visualizar los factores que favorecen o limitan la transferencia de la evidencia a la práctica
clínica real.
Tabla 4
Oportunidades y desafíos para la implementación clínica
Contexto de atención Oportunidades clave Desafíos principales
Hospitalario
especializado
Integración a servicios pediátricos
existentes; programas grupales basados en
evidencia; seguimiento estructurado
Limitaciones de tiempo clínico; carga
asistencial; dependencia de recursos
especializados
Atención
ambulatoria/comunitaria
Intervenciones breves y transdiagnósticas;
apoyo a cuidadores; prevención
secundaria
Dificultades de derivación;
heterogeneidad de pacientes; baja
continuidad
Modalidad online
(eHealth)
Mayor accesibilidad y alcance; reducción
de barreras geográficas; bajo costo;
anonimato
Adherencia
variable; abandono
elevado; brecha digital
Intervenciones asistidas
por profesionales
Mejores resultados clínicos; mayor
adherencia; personalización
Requiere mayor inversión de tiempo
y personal
Intervenciones de
autoayuda
Escalabilidad; mínima demanda de
recursos; opción para sistemas con baja
cobertura
Menor magnitud de efecto;
dificultades en mantenimiento de
habilidades
Contextos
socioculturales diversos
Adaptación cultural; enfoque en bienestar
parental; uso de recursos comunitarios
Barreras culturales, económicas y
lingüísticas; estigma
4. Discusión
El objetivo principal de este estudio fue sintetizar la evidencia disponible sobre los enfoques
psicológicos más efectivos para manejar enfermedades pediátricas crónicas. En conjunto, los
resultados sugieren que intervenciones psicológicas como la terapia cognitivo-conductual (TCC), la
Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) y los programas basados en mindfulness presentan un
impacto favorable en indicadores psicosociales de ajuste, afrontamiento, bienestar emocional y calidad
de vida en niños, adolescentes y sus cuidadores. Sin embargo, la efectividad no es homogénea, ya que
los beneficios se encuentran modulados por características individuales, familiares y estructurales, y
la implementación clínica enfrenta barreras relacionadas con la disponibilidad de recursos, el acceso
tecnológico y los contextos socioculturales.
Los resultados de esta revisión son congruentes con hallazgos recientes de otras revisiones
sistemáticas en áreas afines. Lau et al. (2020), en su revisión de intervenciones eHealth y mHealth para
jóvenes con enfermedades crónicas, destacaron que las intervenciones digitales mostraron efectos
positivos en la mayoría de los estudios analizados, con mejoras que oscilaron de pequeñas a grandes en
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resultados de salud y psicosociales, lo que coincide con los hallazgos del presente estudio, que identifican
las modalidades alternativas como facilitadoras del acceso y la adherencia a tratamientos psicológicos.
De igual manera, la revisión sistemática de Tran et al. (2024), enfocada en la ansiedad de niños y
adolescentes con condiciones médicas crónicas, evidenció que las intervenciones psicológicas reducen
significativamente los síntomas de ansiedad, particularmente cuando incluyen componentes de
interacción con un terapeuta en vivo. Estos hallazgos refuerzan el análisis de los moderadores
identificado en esta revisión, en el cual el apoyo profesional y la adherencia emergieron como factores
que incrementan la eficacia del tratamiento.
Sin embargo, el estudio de Lancaster et al. (2025), en el que se analizaron intervenciones específicas
en comunidades rurales, mostró efectos limitados sobre los resultados de salud física y mental en
poblaciones juveniles con enfermedades crónicas, lo que pone de manifiesto brechas y desigualdades
contextuales en la eficacia de los programas psicológicos según el entorno de implementación. Esta
evidencia es consistente con los hallazgos obtenidos en la presente revisión respecto a las barreras
estructurales y la necesidad de estrategias de intervención cultural y contextualmente adaptadas para
poblaciones vulnerables.
Finalmente, aunque no se centró exclusivamente en enfermedades crónicas, el estudio realizado por
Day et al. (2020) identificó beneficios modulares en la calidad de vida de niños con condiciones crónicas
cuando se integran componentes psicoeducativos estructurados. Este hallazgo sugiere la importancia
de diseñar programas multimodales que incluyan la psicoeducación como estrategia complementaria
para potenciar los efectos terapéuticos de las intervenciones psicológicas.
A pesar de estos avances, el estudio presenta limitaciones importantes que deben considerarse al
interpretar los hallazgos. La heterogeneidad metodológica de los estudios incluidos, en términos de
diseño, población, medidas de resultado y duración del seguimiento, limitó la posibilidad de realizar
metaanálisis cuantitativos robustos y de sintetizar los efectos con precisión estadística. Además,
muchas investigaciones carecieron de mediciones a largo plazo, lo que restringió la evaluación de la
sostenibilidad de los beneficios observados. En futuras investigaciones, será crucial promover estudios
con diseños más estandarizados, incluir muestras culturalmente diversas y explorar los mecanismos
de cambio mediante evaluaciones de procesos terapéuticos.
5. Conclusiones
La evidencia sintetizada en esta revisión permite concluir que los enfoques psicológicos aplicados al
manejo de enfermedades pediátricas crónicas constituyen intervenciones eficaces y clínicamente
relevantes para mejorar el ajuste psicosocial de niños, adolescentes y sus cuidadores. De manera
consistente, las intervenciones basadas en la terapia cognitivo-conductual, el mindfulness y la Terapia
de Aceptación y Compromiso demostraron utilidad transdiagnóstica, lo que respalda su incorporación
como componentes complementarios del tratamiento médico, más allá de la especificidad del
diagnóstico, y refuerza la necesidad de un abordaje integral y centrado en la familia.
En relación con los factores moderadores, la eficacia de estas intervenciones se encuentra
condicionada por variables individuales, familiares y contextuales que influyen de forma significativa
en la magnitud y la sostenibilidad de los beneficios clínicos. Aspectos como el nivel de malestar
psicológico basal, la carga del cuidador, la etapa del desarrollo, la adherencia al tratamiento y el grado
de apoyo profesional emergieron como determinantes clave, lo que subraya que la efectividad no
depende exclusivamente del enfoque terapéutico, sino de su adecuación al perfil del paciente y a su
entorno, lo que refuerza la importancia de diseños de intervención flexibles y personalizados.
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Respecto a la implementación clínica, se identificaron oportunidades claras para integrar estos
enfoques en diversos contextos de atención en salud, especialmente mediante modelos híbridos y
modalidades digitales que amplían el acceso y la escalabilidad de la atención psicológica. Sin embargo,
la persistencia de barreras estructurales, tecnológicas y socioculturales continúa limitando su adopción
sistemática, poniendo de manifiesto la necesidad de estrategias de implementación que contemplen la
adaptación cultural, el fortalecimiento de la adherencia y la disponibilidad de apoyo profesional, con
el fin de garantizar intervenciones sostenibles y equitativas en la práctica clínica.
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Transparencia
Conflicto de interés
Los autores declaran que no existen conflictos de interés de naturaleza alguna como parte de la
presente investigación.
Fuente de financiamiento
Los autores financiaron completamente la investigación.
Contribución de autoría
Renata Patricia Aguilera Vasconez: Conceptualización, metodología, software, validación, análisis
formal, investigación, gestión de datos, redacción - preparación del borrador original, redacción -
revisión y edición, financiamiento, administración del proyecto, recursos, supervisión.
Ángel Gustavo Llerena Cruz: Conceptualización, validación, análisis formal, investigación, gestión de
datos, visualización, redacción - preparación del borrador original, redacción - revisión y edición,
financiamiento, recursos.
Dayana Pauled Rodríguez Cevallos: Conceptualización, validación, análisis formal, investigación,
gestión de datos, visualización, redacción - preparación del borrador original, redacción - revisión y
edición, financiamiento.
Los autores contribuyeron activamente en el análisis de los resultados, revisión y aprobación del
manuscrito final.
