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Salud y Ciencias de la Vida

ISSN: 2960-8317

322

Artículo de revisión

Factores asociados y parámetros hematológicos en el diagnóstico

de anemia ferropénica en adolescentes embarazadas

Associated factors and hematological parameters in the diagnosis of iron

deficiency anemia in pregnant adolescents

Juan Pablo Tuquinga Pinta*

Universidad Nacional de Chimborazo

Riobamba - Ecuador

juan.tuquinga@unach.edu.ec

https://orcid.org/0000-0002-0063-6477

Carlos Iván Peñafiel-Méndez

Universidad Nacional de Chimborazo

Riobamba - Ecuador

cpenafiel@unach.edu.ec

https://orcid.org/0000-0002-4152-7154

*Correspondencia:

juan.tuquinga@unach.edu.ec

Cómo citar este artículo:

Tuquinga, J., & Peñafiel-Méndez, C. (2025).

Factores asociados y parámetros

hematológicos en el diagnóstico de anemia

ferropénica en adolescentes embarazadas.

Esprint Investigación, 4(3), 322-335.

https://doi.org/10.61347/ei.v4i3.221

Recibido: 7 de noviembre de 2025

Aceptado: 10 de diciembre de 2025

Publicado: 15 de diciembre de 2025

Resumen: La anemia ferropénica en adolescentes embarazadas constituye un problema

de salud pública significativo, especialmente en contextos de vulnerabilidad social y

nutricional. Este estudio tuvo como objetivo analizar y sintetizar la evidencia disponible

sobre

los factores asociados y los parámetros hematológicos utilizados para el

diagnóstico de la anemia por deficiencia de hierro en esta población, mediante una

revisión sistemática de la literatura publicada entre 2020 y 2025. Se siguieron las

directrices del protocolo PRISMA y la metodología PICOS para estructurar la búsqueda

y selección de artículos originales en las bases de datos Scopus, PubMed, SciELO y

Google Scholar. De un total de 104 registros identificados inicialmente, 16 estudios

cumplieron con los criterios de inclusión y fueron seleccionados para la extracción de

datos. Los resultados evidencian una alta prevalencia de anemia ferropénica en

adolescentes gestantes, diagnosticada principalmente a partir de niveles bajos de

hemoglobina y ferritina sérica. Entre los principales factores asociados se identificaron el

déficit nutricional, la baja adherencia a la suplementación prenatal, las condiciones

socioeconómicas desfavorables, la residencia en zonas rurales y el acceso limitado a los

servicios de salud. El abordaje efectivo de esta problemática requiere la evaluación

precisa de biomarcadores hematológicos, así como la implementación de estrategias

integrales de prevención y educación nutricional.

Palabras clave: Adolescentes embarazadas, anemia ferropénica, diagnóstico

hematológico, factores asociados, ferritina sérica, hemoglobina, salud materna.

Abstract: Iron deficiency anemia in pregnant adolescents constitutes a significant public health

problem, especially in contexts of social and nutritional vulnerability. This study aimed to analyze

and synthesize the available evidence on the associated factors and the hematological parameters

used for the diagnosis of iron deficiency anemia in this population, through a systematic review

of the literature published between 2020 and 2025. The PRISMA protocol guidelines and the

PICOS methodology were followed to structure the search and selection of original articles in the

Scopus, PubMed, SciELO, and Google Scholar databases. Out of a total of 104 records initially

identified, 16 studies met the inclusion criteria and were selected for data extraction. The results

indicate a high prevalence of iron deficiency anemia among pregnant adolescents, diagnosed

mainly based on low hemoglobin and serum ferritin levels. The main associated factors identified

included nutritional deficiency, low adherence to prenatal supplementation, unfavorable

socioeconomic conditions, residence in rural areas, and limited access to health services. An

effective approach to this problem requires accurate evaluation of hematological biomarkers, as

well as the implementation of comprehensive prevention and nutritional education strategies.

Keywords: Associated factors, hematological diagnosis, hemoglobin, iron deficiency anemia,

maternal health, pregnant adolescents, serum ferritin.

Pablo Tuquinga Pinta, Carlos Iván Peñafiel-

Méndez.

Esta obra está bajo una licencia internacional

Creative

Commons Atribución-

NoComercial 4.0.

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1. Introducción

La deficiencia de hierro representa uno de los trastornos hematológicos más comunes y de mayor

impacto en la salud materna a nivel mundial. Se estima que la prevalencia de anemia durante el

embarazo puede alcanzar hasta el 80 % en países en vías de desarrollo, mientras que en regiones

desarrolladas varía entre el 17 % y el 20 % (Batista et al., 2024). Esta situación resulta aún más

preocupante en las adolescentes debido a la combinación de las demandas nutricionales propias de la

edad y de la gestación, lo que incrementa el riesgo de desarrollar esta condición.

Clínicamente, la anemia ferropénica se define como una concentración baja de hemoglobina (Hb) o

hematocrito, asociada con eritrocitos microcíticos e hipocrómicos y un recuento reducido de glóbulos

rojos, derivada de la escasez de hierro (Iolascon et al., 2024; Leung et al., 2024). En mujeres gestantes,

la insuficiencia de hierro se ha asociado con mayores tasas de parto por cesárea, depresión posparto y

transfusión sanguínea perinatal. Asimismo, incrementa el riesgo de bajo peso al nacer, parto

prematuro y neonatos pequeños para la edad gestacional, así como de retraso en el crecimiento y

desarrollo infantil (Lewkowitz & Tuuli, 2023).

En años recientes, diversos estudios han abordado esta problemática desde diferentes contextos.

Yang et al. (2023) exploraron la relación entre la anemia y la pérdida ósea, incluida la osteoporosis,

indicando que la deficiencia de hierro afecta negativamente la salud ósea al alterar la actividad de los

osteoblastos y osteoclastos, principalmente a través de mecanismos relacionados con la hipoxia y la

disminución de vitamina D activa.

Por su parte, Sahile et al. (2025) establecieron que la prevalencia mundial de anemia por déficit de

hierro durante el embarazo es aproximadamente del 19 %. Además, Mintsopoulos et al. (2024)

evaluaron la calidad y consistencia de las guías clínicas existentes para la identificación y el tratamiento

de esta condición, concluyendo que solo una minoría presenta alta calidad metodológica y que muchas

no abordan adecuadamente aspectos clave, como la participación de diferentes actores o su

aplicabilidad en poblaciones específicas.

A pesar del interés creciente en el tema, la literatura específica sobre el diagnóstico de la anemia

ferropénica en adolescentes embarazadas continúa siendo dispersa y limitada. Por ello, resulta

fundamental realizar una revisión sistemática y actualizada que permita identificar los factores

asociados y los parámetros hematológicos más adecuados para un diagnóstico oportuno y preciso en

esta población vulnerable.

El presente estudio tiene como objetivo analizar y sintetizar la evidencia bibliográfica disponible

sobre los factores asociados y los parámetros hematológicos utilizados en el diagnóstico de la anemia

ferropénica en adolescentes embarazadas, mediante una revisión sistemática de la literatura publicada

entre 2020 y 2025. En este contexto, se plantean las siguientes preguntas de investigación: (1) ¿qué

factores están asociados con la anemia ferropénica en adolescentes embarazadas? y (2) ¿qué

parámetros hematológicos se consideran para su diagnóstico?

Finalmente, se busca proporcionar una visión integral y actualizada de la literatura que contribuya

a mejorar el conocimiento y la práctica clínica en la identificación y el manejo de esta condición,

fortaleciendo las estrategias de prevención y tratamiento efectivo.

2. Metodología

La revisión sistemática de la literatura se desarrolló siguiendo las directrices de la metodología

PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), la cual proporcionó un

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marco estructurado y transparente para garantizar un proceso documentado y reproducible (Page et

al., 2021). Asimismo, se empleó la metodología PICOS (Población, Intervención, Comparación,

Resultados y Diseño del estudio) como marco conceptual para formular las preguntas de investigación

y delimitar los criterios de búsqueda. Los criterios considerados para cada componente se describieron

en la Tabla 1.

Tabla 1

Criterio PICOS

Componente Descripción

P (Población) Adolescentes embarazadas

I (Intervención o condición de interés) Presencia o diagnóstico de anemia ferropénica.

C (Comparación) No se estableció un grupo de comparación.

O (Resultado) Factores asociados y parámetros hematológicos.

S (Diseño del estudio) Estudios originales (transversales, cohortes, casos y controles)

Criterios de elegibilidad

Se establecieron como criterios de inclusión los estudios originales y ensayos clínicos publicados entre

los años 2020 y 2025, hasta la fecha de la búsqueda (15/10/2025), que abordaran principalmente el

diagnóstico de la anemia ferropénica en el embarazo adolescente, con el fin de garantizar la inclusión

de investigaciones relevantes y la validez de los resultados. Además, no se aplicaron restricciones de

idioma para maximizar la recuperación de evidencia pertinente.

Se excluyeron los documentos publicados fuera del período establecido, los estudios que no se

relacionaran directamente con el ámbito de investigación, así como las revisiones sistemáticas,

documentos de conferencias, capítulos de libros, libros completos, actas de congresos, cartas al editor,

notas editoriales, estudios retractados, artículos sin acceso a texto completo y aquellos que no

presentaran resultados publicados o empíricamente verificables.

Fuentes de información y estrategia de búsqueda

La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos Scopus, PubMed, Google Scholar y SciELO,

las cuales fueron seleccionadas por su amplia cobertura de literatura biomédica y de salud pública. La

estrategia de búsqueda se estructuró de acuerdo con la metodología PICOS, organizando los términos

en las siguientes categorías conceptuales: Población (“pregnant adolescent”, “teenage pregnancy”, “young

mother”); Intervención (“iron deficiency anemia”, “ferropenic anemia”, “IDA”); y Diseño del estudio

(“original studies”).

Los términos se combinaron mediante operadores booleanos (AND, OR), y la búsqueda se centró

en títulos, resúmenes y palabras clave, adaptando la sintaxis de las ecuaciones de búsqueda a las

particularidades de cada base de datos. La tabla 2 presentó los criterios de búsqueda empleados, así

como el número total de estudios recuperados en cada fuente de información.

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Tabla 2

Estrategias de búsqueda y número de estudios recuperados

Base de datos Cadena de búsqueda Estudios

Scopus

( TITLE-ABS-KEY ( "iron deficiency anemia" OR "iron-deficiency anemia" OR "iron deficiency

anaemia" OR "iron-deficiency anaemia" OR "iron deficient anemia" OR "iron-deficient anemia"

OR "deficiency anemia" OR "ferropenic anemia" OR "iron deficien*" OR "deficiency anemia" OR

"iron supplement*" OR "iron stores" OR "folate" OR "ferritin" OR "IDA" ) AND TITLE-ABS-

KEY ( "pregnant adolescent*" OR "adolescent pregnancy" OR "pregnant teen*" OR "teenage

pregnancy" OR "adolescent mother*" OR "young mother" OR "teenage mother" OR "adolescent

childbirth" ) ) AND PUBYEAR > 2019 AND PUBYEAR < 2026 AND ( LIMIT-TO ( DOCTYPE ,

"ar" ) )

Pubmed

(("iron deficiency anemia"[Title/Abstract]) OR ("iron-deficiency anemia"[Title/Abstract]) OR ("iron

deficiency anaemia"[Title/Abstract]) OR ("iron-

deficiency anaemia"[Title/Abstract]) OR ("iron

deficient anemia"[Title/Abstract]) OR ("iron-deficient anemia"

[Title/Abstract]) OR ("deficiency

anemia"[Title/Abstract]) OR ("ferropenic anemia"[Title/Abstract]) OR ("iron

deficien*"[Title/Abstract]) OR ("iron supplement*"[Title/Abstract]) OR ("iron

stores"[Title/Abstract]) OR ("folate"[Title/Abstract]) OR ("ferritin

"[Title/Abstract]) OR

("IDA"[Title/Abstract])) AND (("pregnant adolescent*"[Title/Abstract]) OR ("adolescent

pregnancy"[Title/Abstract]) OR ("pregnant teen*"[Title/Abstract]) OR ("teenage

pregnancy"[Title/Abstract]) OR ("adolescent mother*"[Title/Abstract]

) OR ("young

mother"[Title/Abstract]) OR ("teenage mother"[Title/Abstract]) OR ("adolescent

childbirth"[Title/Abstract])) AND (y_5[Filter])

Google Scholar

("iron deficiency anemia" OR "iron-deficiency anemia" OR "iron deficiency anaemia" OR "iron-

deficiency anaemia" OR "iron deficient anemia" OR "iron-deficient anemia" OR "deficiency anemia"

OR "ferropenic anemia" OR "iron deficien*" OR "iron supplement*" OR "iron stores" OR "folate"

OR "ferritin" OR "IDA") AND ("pregnant adolescent*" OR "adolescent pregnancy" OR "pregnant

teen*" OR "teenage pregnancy" OR "adolescent mother*" OR "young mother" OR "teenage mother"

OR "adolescent childbirth")

("anemia ferropénica" OR "deficiencia de hierro" OR "iron deficiency anemia" OR "iron deficiency")

AND ("adolescentes embarazadas" OR "embarazo adolescente" OR "pregnant teenagers" OR

"adolescent pregnancy")

SciELO

("iron deficiency anemia" OR "iron-deficiency anemia" OR "iron deficiency anaemia" OR "iron-

deficiency anaemia" OR "iron deficient anemia" OR "iron-deficient anemia" OR "deficiency anemia"

OR "ferropenic anemia" OR "iron deficien*" OR "iron supplement*" OR "iron stores" OR "folate"

OR "ferritin" OR "IDA") AND ("pregnant adolescent*" OR "adolescent pregnancy" OR "pregnant

teen*" OR "teenage pregnancy" OR "adolescent mother*" OR "young mother" OR "teenage mother"

OR "adolescent childbirth")

Total de estudios 104

3. Métodos de síntesis

Los estudios recuperados se organizaron en una matriz de extracción de datos basada en la

metodología PICOS, en la cual se registraron los elementos principales de cada estudio: país, año de

publicación, tipo de estudio, población, tamaño muestral, parámetros hematológicos evaluados,

factores asociados identificados y principales resultados. Posteriormente, los datos se categorizaron y

analizaron de manera descriptiva, y los hallazgos se presentaron en forma tabular y narrativa, con el

fin de facilitar la comparación y la síntesis de la evidencia disponible.

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4. Resultados

El proceso de selección de estudios se desarrolló de acuerdo con las directrices del protocolo PRISMA,

lo que garantizó el rigor metodológico en la identificación, el cribado y la evaluación de los registros.

En la fase de identificación, se recopilaron un total de 104 registros provenientes de cuatro bases de

datos científicas: Scopus (n = 33), PubMed (n = 16), Google Scholar (n = 49) y SciELO (n = 6).

Posteriormente, se eliminaron 13 registros duplicados y un estudio retractado, quedando 90 registros

únicos para la fase de cribado.

En la etapa de cribado, los títulos, resúmenes y palabras clave se revisaron de manera independiente

para determinar su relevancia con respecto a los objetivos y las preguntas de investigación. En esta

fase, se excluyeron 27 estudios que no contribuían a la temática del estudio ni cumplían con los criterios

establecidos. De los 63 estudios seleccionados para la recuperación del texto completo, dos no pudieron

ser obtenidos por falta de acceso o disponibilidad, por lo que se evaluaron 61 artículos en la etapa de

elegibilidad. En esta última fase, se excluyeron 45 estudios por no cumplir con los criterios PICOS.

Finalmente, 16 estudios se incluyeron en la revisión sistemática, conforme al diagrama de flujo

PRISMA presentado en la Figura 1.

La síntesis de la información se realizó mediante una matriz basada en el enfoque PICOS, que integró

las características metodológicas y los principales hallazgos de los estudios incluidos. En la tabla 3 se

resumen los aspectos más relevantes de cada investigación, considerando los elementos relacionados con

la población, los parámetros hematológicos empleados para el diagnóstico de la anemia ferropénica, los

factores asociados identificados y los principales resultados reportados por los autores.

Figura 1

Diagrama de ﬂujo PRISMA 2020

Registros identificados desde:

Bases de datos (n = 4)

Scopus (n = 33)

PubMed (n = 16)

Scholar (n = 49)

Scielo (n = 6)

Registros (n = 104)

Registros eliminados antes de la

evaluación

Registros duplicados eliminados (n =

Registros retractados eliminados (n

= 1)

Registros examinados

(n = 90)

Registros excluidos:

Registros que después de la revisión

de títulos, resumen y palabras clave

no contribuyen al estudio ni

responden a las preguntas de

investigación (n = 27)

Estudios solicitados para

recuperación

(n = 63)

Estudios no recuperados

(n = 2)

Estudios evaluados para

elegibilidad

(n = 61)

Estudios excluidos:

Población incorrecta (n = 21)

Intervención incorrecta (n = 4)

Diseño de estudio incorrecto (n = 20)

Estudios incluidos en la revisión

(n = 16)

Identificación de estudios a través de bases de datos y registros

Identificación

Cribado

Inclusión

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Tabla 3

Matriz de resultados

Autor País

Diseño del

estudio

Población Condición Tipo de muestra

Parámetros

hematológicos

Factores asociados Resultados

Annan et

al. (2021)

Ghana

Cohorte -

prospectivo

416

adolescentes

embarazadas

(13–19 años)

Anemia

ferropénica

Sangre venosa en tubos con

EDTA para hemoglobina y

en tubos con gel separador

para obtención de suero y

análisis de ferritina

Hb < 11 g/dL,

ferritina sérica baja,

protoporfirina de

zinc elevada

Baja diversidad die-

tética, deficiente in-

gesta de micronu-

trientes, desnutri-

ción y malaria.

Alta prevalencia (57,1 %)

de anemia asociada a de-

ficiencia de hierro y

malnutrición; se reco-

mienda atención prenatal

con enfoque nutricional.

Antwi et

al. (2025)

Ghana

Transversal no

invasivo

329

adolescentes

(16–19 años)

Anemia

ferropénica

Muestra de sangre (método

no especificado) para

hemograma completo y

pruebas de drepanocitosis

Hb 10–

11 g/dL

(anemia leve), Hb 7–

9,9 g/dL

(moderada), Hb < 7

g/dL (severa)

Falta de suplemen-

tación, bajo nivel so-

cioeconómico, en-

fermedad de células

falciformes, dieta

inadecuada.

El 72 % presentó anemia;

se identificaron factores

genéticos y nutriciona-

les, con baja adherencia a

hierro y ácido fólico.

Grigoryan

et al. (2023)

Rusia Caso clínico

2 adolescentes

(13 años)

Anemia

ferropénica

postquirúrgica

Método de obtención de

muestra no especificado

Hb baja asociada a

hemorragia

obstétrica

Complicaciones

obstétricas y pér-

dida sanguínea sig-

nificativa durante

cesárea.

La anemia agravó las he-

morragias posparto, evi-

denciando la alta vulne-

rabilidad clínica.

Gul et al.

(2022)

Pakistán

Transversal

descriptivo

177

adolescentes

(15–19 años)

Anemia

ferropénica

Método de obtención de

muestra no especificado

Hb ≤ 10 g/dL, VCM

y HCM disminuidas

Residencia rural,

bajo nivel educativo,

acceso limitado a

atención prenatal

Prevalencia de anemia

del 25,4 %, asociada a

factores socioeconómi-

cos y educativos, con im-

pacto en complicaciones

obstétricas.

Gyimah et

al. (2021)

Ghana

Cohorte

prospectiva

270

adolescentes

(15–19 años)

Anemia

ferropénica

Sangre venosa en tubos con

EDTA y tubos con gel

separador para suero

Hb baja,

protoporfirina de

zinc elevada,

ferritina reducida

Deficiencia de mi-

cronutrientes (hie-

rro, vitamina A,

prealbúmina) y

dieta insuficiente.

El 57,1 % presentó

anemia ferropénica; se

observó una fuerte rela-

ción con malnutrición y

bajo peso neonatal.

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Autor País

Diseño del

estudio

Población Condición Tipo de muestra

Parámetros

hematológicos

Factores asociados Resultados

Mohamma

di et al.

(2023)

Irán

Transversal

descriptivo

865 gestantes

(105

adolescentes <

20 años)

Anemia

ferropénica

Método de obtención de

muestra no especificado

Hb baja

Bajo nivel educa-

tivo, limitaciones so-

cioeconómicas, an-

tecedentes obstétri-

cos.

Las adolescentes < 20

años presentaron un 64

% más riesgo de anemia

ferropénica, con impacto

materno-fetal.

Roberts et

al. (2021)

Burkina

Faso

Prospectivo

longitudinal

1,949 gestantes

(93.3%

adolescentes)

Anemia

ferropénica

Sangre venosa para

evaluación de

biomarcadores de hierro

Ferritina sérica,

saturación de

transferrina

Infecciones e infla-

mación estacional.

Se observaron fluctua-

ciones estacionales en

biomarcadores de hierro

y anemia funcional in-

fluida por malaria.

Theodorid

ou et al.

(2024)

Grecia Retrospectivo

238

adolescentes

(12–19 años)

Anemia

ferropénica

Muestra de sangre para

hemograma, frotis

periférico y ferritina sérica

Hb < 11 g/dL,

ferritina < 15 ng/mL

Nivel socioeconó-

mico bajo, migra-

ción, nutrición defi-

ciente.

El 33,6 % presentó

anemia; mayor preva-

lencia en migrantes y

54,6 % con deficiencia de

hierro.

Nurdiawa

n et al.

(2025)

Indonesia Caso clínico

1 adolescente

(18 años)

Anemia

ferropénica

severa

Método de obtención de

muestra no especificado

Hb 7,2 g/dL,

ferritina 9,1 ng/mL,

VCM 73,5 fL

Desnutrición, acceso

limitado a atención

prenatal, pobreza.

Anemia severa con re-

querimiento transfusio-

nal; se destaca el impacto

clínico y social.

Ajepe et al.

(2020)

Nigeria

Transversal

descriptivo

220

embarazadas

(15–49 años)

Anemia

ferropénica

Sangre venosa en tubos con

EDTA y gel separador

Hb < 10 g/dL,

ferritina <15 µg/L

Suplementación

inadecuada, inter-

valo intergestacio-

nal corto, bajo nivel

educativo y socio-

económico.

Prevalencia del 20 %; el

61,4 % correspondió a

deficiencia de hierro, con

mayor riesgo de infec-

ciones.

Ang et al.

(2025)

Singapur

Retrospectivo

de cohorte

2,828 gestantes

(77

adolescentes)

Anemia

ferropénica

Hemograma completo por

acceso intravenoso

Hb <11 g/dL (T1),

<10.5 g/dL (T2–T3)

Bajo nivel socioeco-

nómico, multipari-

dad, antecedentes

de anemia.

Alta prevalencia en ado-

lescentes; asociación con

talasemia y complicacio-

nes hemorrágicas.

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Autor País

Diseño del

estudio

Población Condición Tipo de muestra

Parámetros

hematológicos

Factores asociados Resultados

Galarza-

González

et al. (2025)

Ecuador

Transversal

descriptivo

adolescentes

embarazadas

(13 – 19 años)

Evaluación de

reservas de

hierro

Muestras de suero

Hierro sérico,

ferritina, Hb y

hematocrito;

ferritina < 15,1

ng/mL

Carencias nutricio-

nales, condiciones

socioeconómicas,

doble demanda bio-

lógica.

Hierro sérico normal con

marcada disminución de

ferritina, indicativa de

reservas reducidas.

Ortiz et al.

(2023)

Ecuador

Retrospectivo

correlacional

118

adolescentes

embarazadas

(13 – 19 años)

Anemia

Historias clínicas basadas

en exámenes de laboratorio

Hb, hematocrito,

VCM, HCM y

CHCM; T1 y T3: Hb

< 11 g/dL, T2: Hb <

10,5 g/dL

Falta de controles

prenatales conti-

nuos y deficiencias

en el flujo de infor-

mación.

Prevalencia del 18 %;

alta correlación Hb–he-

matocrito, baja correla-

ción con índices eritroci-

tarios.

Bensa et al.

(2025)

Perú

Transversal

retrospectivo

186 gestantes:

93 anemia, 93

controles. (15 –

38 años)

Anemia

ferropénica

Fichas estructuradas

basadas en historias clínicas

Hemoglobina

(diagnóstico

validado con Hb <11

g/dL)

Menos de seis con-

troles prenatales,

falta de suplementa-

ción con hierro,

inicio temprano de

vida sexual.

La edad < 20 años, la es-

casa atención prenatal y

la no suplementación

fueron los principales

factores de riesgo.

Capa-

Orellana &

Chamba-

Tandazo

(2023)

Ecuador

Retrospectivo

descriptivo

31 mujeres

gestantes: 11

entre 15 – 19

años

Anemia

ferropénica

Historias clínicas basadas

en exámenes de laboratorio

Hb < 11 g/dL,

hematocrito

Edad materna tem-

prana, pocos contro-

les prenatales, cesá-

rea, bajo nivel socio-

económico.

El 81 % presentó anemia

moderada, principal-

mente en el segundo y

tercer trimestre.

Castro-

Apodaca et

al. (2025)

México

Transversal,

retrospectivo

276

adolescentes

embarazadas

Anemia Expedientes clínicos

Hb < 11 g/dL; leve:

10,0–

10,9 g/dL;

moderada: 7,0–9,9

g/dL; severa: < 7,0

g/dL

Edad materna tem-

prana, inmadurez

biológica, requeri-

mientos elevados de

hierro, embarazo no

planificado.

Prevalencia del 28,98 %;

62,5 % leve y 37,5 % mo-

derada; no se registraron

casos severos.

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Juan Pablo Tuquinga Pinta, Carlos Iván Peñafiel-Méndez 330

Para el diagnóstico de la anemia ferropénica en adolescentes embarazadas, los estudios revisados

identificaron diversos parámetros hematológicos, que abarcaron desde indicadores básicos de tamizaje

hasta biomarcadores específicos del estado del hierro. La hemoglobina (Hb) fue el parámetro principal,

y una concentración inferior a 11.0 g/dL indicó la presencia de esta condición (Annan et al., 2021; Antwi

et al., 2025).

Algunos protocolos ajustaron este umbral según el trimestre gestacional, considerando anemia

cuando la Hb fue menor a 10.5 g/dL en el segundo y tercer trimestre, debido a la hemodilución fisiológica

(Ang et al., 2025). En países en desarrollo, se aceptó un punto de corte aún más bajo, de 10.0 g/dL (Ajepe

et al., 2020). Además, la identificación de la severidad permitió estratificar el riesgo, clasificando la

anemia como leve (10.0–10.9 g/dL), moderada (7.0–9.9 g/dL) y severa (< 7.0 g/dL) (Antwi et al., 2025;

Castro-Apodaca et al., 2025; Theodoridou et al., 2024).

La ferritina sérica se identificó como un marcador más específico para evaluar las reservas de hierro

y confirmar la etiología ferropénica, considerándose deficiencia cuando sus niveles fueron inferiores a 15

µg/L (o ng/mL) (Ajepe et al., 2020; Gyimah et al., 2021; Theodoridou et al., 2024). No obstante, dado que

la ferritina es un reactante de fase aguda que puede elevarse en presencia de inflamación o infección, su

interpretación requirió cautela, recomendándose ajustes o evaluaciones conjuntas con marcadores

inflamatorios, como la proteína C reactiva (PCR) (Ajepe et al., 2020; Annan et al., 2021; Galarza-González

et al., 2025).

Los índices eritrocitarios, como el volumen corpuscular medio (VCM), la hemoglobina corpuscular

media (HCM) y la concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM), aportaron información

sobre la morfología de los eritrocitos y facilitaron la diferenciación de la anemia ferropénica, típicamente

microcítica e hipocrómica, frente a otras etiologías. La microcitosis se reflejó en un VCM disminuido, y

su combinación con niveles bajos de Hb fortaleció la sospecha diagnóstica en adolescentes embarazadas

(Gul et al., 2022; Nurdiawan et al., 2025). Un VCM inferior a 80 fL también indicó la necesidad de tamizaje

para talasemia (Ang et al., 2025). La HCM y la CHCM fueron útiles para detectar hipocromía, aunque su

correlación con el diagnóstico definitivo resultó limitada sin pruebas complementarias (Ortiz et al., 2023).

El hematocrito (Hto), comúnmente utilizado junto con la Hb como prueba de tamizaje primaria,

presentó una alta correlación con esta, aunque careció de especificidad para la deficiencia de hierro de

forma aislada. Valores inferiores al 33 % en el primer y tercer trimestre, o al 32 % en el segundo trimestre,

indicaron anemia (Ortiz et al., 2023).

Para diagnósticos más complejos o con fines de investigación, se emplearon parámetros que

evaluaron la eritropoyesis y el suministro de hierro. La protoporfirina de zinc (ZPP) aumentó cuando el

hierro disponible para la médula ósea fue insuficiente, reflejando su reemplazo por zinc en la síntesis del

grupo hemo; una relación ZPP/Hb elevada (> 80 µmol/mol hemo) indicó un suministro sistémico

deficiente (Annan et al., 2021).

El receptor soluble de transferrina (sTfR) también se elevó de forma precoz ante la reducción del

suministro de hierro tisular (Roberts et al., 2021). Las reservas corporales de hierro (BIS) se calcularon

mediante ecuaciones que combinaron los valores de sTfR y ferritina, permitiendo estimar el hierro

corporal total en mg/kg. Asimismo, el hierro sérico, aunque menos estable que la ferritina, midió la

concentración de hierro circulante (Galarza-González et al., 2025). La saturación de transferrina (TSAT)

complementó el diagnóstico al evaluar la disponibilidad inmediata de hierro, mejorando la sensibilidad

diagnóstica cuando se utilizó junto con la ferritina (Ajepe et al., 2020).

Con respecto a los factores asociados, la mayoría de los estudios identificaron la ingesta dietética

insuficiente de hierro, la baja adherencia a la suplementación prenatal, el bajo nivel educativo, la

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residencia en zonas rurales y las condiciones socioeconómicas desfavorables como los principales

determinantes de la anemia ferropénica. En la tabla 4 se resumen los factores de riesgo asociados a la

anemia ferropénica en adolescentes embarazadas.

Tabla 4

Resumen de factores de riesgo clave en adolescentes embarazadas

Categoría Factores de riesgo asociados

Sociodemográficos

Edad biológica (adolescencia) (Castro-Apodaca et al., 2025), residencia en zonas rurales (Annan

et al., 2021), baja escolaridad (Gul et al., 2022), hambre o pobreza (Capa-Orellana & Chamba-

Tandazo, 2023), condición de migrante o pertenencia a una minoría étnica (Theodoridou et al.,

2024).

Obstétricos

Escasos controles prenatales (Capa-Orellana & Chamba-Tandazo, 2023; Bensa et al., 2025), falta

de suplementación con hierro (Antwi et al., 2025), embarazo no planificado (Castro-Apodaca

et al., 2025).

Nutricionales

Dieta baja en hierro, bajo índice de masa corporal (IMC) o circunferencia media del brazo

(MUAC) indicativa de emaciación (Annan et al., 2021), ferritina baja previa (Galarza-González

et al., 2025).

Biológicos

Menstruación mayor a siete días (Bensa et al., 2025), inicio temprano de relaciones sexuales

(Bensa et al., 2025), malaria u otras infecciones (Roberts et al., 2021), hemoglobinopatías

(talasemia y anemia de células falciformes) (Ang et al., 2025; Antwi et al., 2025).

5. Discusión

Esta revisión sistemática tuvo como objetivo sintetizar la evidencia disponible sobre los factores

asociados y los parámetros hematológicos utilizados para diagnosticar la anemia ferropénica durante

el embarazo en adolescentes, centrándose en la literatura relevante de los últimos cinco años.

Se constató una alta prevalencia de anemia ferropénica en adolescentes gestantes, la cual varía según

el país. Se identificaron valores que oscilaron entre el 18 % (Ortiz et al., 2023) y el 72 % (Antwi et al., 2025),

lo que evidencia que esta condición es frecuente en este grupo poblacional, especialmente en países en

desarrollo. La hemoglobina fue el parámetro principal y universalmente utilizado para el diagnóstico de

esta condición. La mayoría de los estudios adoptaron el criterio establecido por la Organización Mundial

de la Salud (OMS), que define la anemia en el embarazo como una concentración de hemoglobina inferior

a 11.0 g/dL (Annan et al., 2021; Antwi et al., 2025; Castro-Apodaca et al., 2025; Theodoridou et al., 2024).

Estos hallazgos coinciden con revisiones y estudios multicéntricos recientes, los cuales también

reportan una alta prevalencia de anemia por deficiencia de hierro durante el embarazo adolescente,

particularmente asociada con la pobreza, el acceso limitado a los servicios prenatales y la deficiencia de

micronutrientes (Wong et al., 2024). Asimismo, estudios de revisión destacan la importancia de evaluar

tanto la hemoglobina como los marcadores de reserva de hierro para caracterizar de manera más precisa

esta condición, lo que refleja la heterogeneidad diagnóstica observada en la literatura (Sahile et al., 2025;

Mahar et al., 2024).

En cuanto a los biomarcadores, la combinación de la hemoglobina con mediciones de ferritina y,

cuando resulta pertinente, otros marcadores funcionales, se considera adecuada para distinguir la

anemia ferropénica de otros tipos, como la anemia funcional o la asociada a procesos inflamatorios. Esta

práctica se reflejó en varios de los estudios incluidos, los cuales utilizaron la ferritina y la protoporfirina

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de zinc como criterios complementarios al diagnóstico basado en la hemoglobina (Benson et al., 2024;

Lewkowitz & Tuuli, 2023).

La evidencia también respalda la asociación entre la anemia por deficiencia de hierro y desenlaces

materno-neonatales adversos, como el parto prematuro y el bajo peso al nacer, señalados tanto en esta

revisión como en estudios prospectivos recientes (Sahile et al., 2025; Obianeli et al., 2024). Por lo tanto, se

destaca la necesidad de implementar programas integrales de detección y corrección oportuna del déficit

de hierro en adolescentes gestantes, que incluyan suplementación, educación nutricional y un mejor

acceso al control prenatal.

Limitaciones del estudio

Las limitaciones de esta revisión incluyen el predominio de estudios transversales, lo cual restringe la

capacidad para establecer relaciones causales entre los factores asociados y la anemia ferropénica.

Asimismo, la escasez de literatura disponible en las bases de datos consultadas que respondiera al

objetivo del estudio redujo el número de investigaciones elegibles y limitó la generalización de los

hallazgos. Esta situación se relaciona también con una representación geográfica insuficiente, lo que

resalta la necesidad de impulsar investigaciones regionales que permitan contrastar y enriquecer los

patrones identificados.

6. Conclusiones

La anemia ferropénica en adolescentes embarazadas constituye un problema de salud pública

persistente, influenciado por determinantes nutricionales, sociales, obstétricos y biológicos. Se

identificó que los principales factores asociados incluyen la inadecuada ingesta de hierro y

micronutrientes esenciales, la baja adherencia a la suplementación prenatal, el bajo nivel

socioeconómico y educativo, la residencia en zonas rurales y la presencia de infecciones concomitantes.

El diagnóstico se fundamenta principalmente en la medición de la hemoglobina, estableciéndose

generalmente un punto de corte inferior a 11.0 g/dL. Sin embargo, dado que este parámetro puede no

ser suficientemente específico para diferenciar la etiología por deficiencia de hierro, la ferritina sérica

se erige como el biomarcador más confiable para evaluar las reservas de hierro, permitiendo identificar

la depleción de los depósitos (valores < 15 µg/L) incluso antes de que desciendan los niveles de

hemoglobina. De manera complementaria, se analizan índices eritrocitarios como el volumen

corpuscular medio (VCM) y la hemoglobina corpuscular media (HCM) para detectar la morfología

microcítica e hipocrómica característica de la ferropenia.

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Transparencia

Conflicto de interés

Los autores declaran que no existen conflictos de interés de naturaleza alguna como parte de la

presente investigación.

Fuente de financiamiento

Los autores financiaron completamente la investigación.

Contribución de autoría

Juan Pablo Tuquinga Pinta: Conceptualización, metodología, software, validación, análisis formal,

investigación, gestión de datos, redacción - preparación del borrador original, redacción - revisión y

edición, financiamiento, administración del proyecto, recursos, supervisión.

Carlos Iván Peñafiel-Méndez: Conceptualización, metodología, software, validación, análisis formal,

investigación, gestión de datos, visualización, redacción - preparación del borrador original, redacción

- revisión y edición, financiamiento, recursos.

Los autores contribuyeron activamente en el análisis de los resultados, revisión y aprobación del

manuscrito final.