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112
Artículo de revisión
Panorama epidemiológico de la resistencia antimicrobiana en
enterobacterias uropatógenas en América Latina
Epidemiological overview of antimicrobial resistance in uropathogenic
enterobacteria in Latin America
Jasmin Rocio Moncayo Hurtado*
Universidad Nacional de Chimborazo
Riobamba - Ecuador
jasminmoncayo@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-3142-8573
Ana Carolina González Romero
Universidad Nacional de Chimborazo
Riobamba - Ecuador
ana.gonzalez@unach.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-4899-6076
*Correspondencia:
jasminmoncayo@gmail.com
Cómo citar este artículo:
Moncayo, J., & González, A. (2025).
Panorama epidemiológico de la resistencia
antimicrobiana en enterobacterias
uropatógenas en América Latina. Esprint
Investigación, 4(3), 112-131.
https://doi.org/10.61347/ei.v4i3.200
Recibido: 15 de octubre de 2025
Aceptado: 20 de noviembre de 2025
Publicado: 25 de noviembre de 2025
Resumen:
La resistencia antimicrobiana (RAM) en enterobacterias uropatógenas
representa un desafío creciente para la salud pública en América Latina, debido a su
impacto clínico y epidemiológico en las infecciones del tracto urinario. El objetivo de este
estudio fue analizar el panorama epidemiológico de la resistencia antimicrobiana en
enterobacterias uropatógenas en la región de América Latina durante el período 2020–
2025. Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica con enfoque cualitativo
y descriptivo, siguiendo la guía PRISMA 2020. Se consultaron las bases Scopus, PubMed,
SciELO, LILACS, RedALyC y Google Académico, seleccionando 26 artículos que cumplían
los criterios de inclusión. Los resultados mostraron que Escherichia coli y Klebsiella
pneumoniae fueron los principales agentes etiológicos, con altos niveles de resistencia a
betalactámicos, fluoroquinolonas y trimetoprim/sulfametoxazol
. La producción de
betalactamasas de espectro extendido (BLEE) se identificó como el principal mecanismo
de resistencia, seguida de carbapenemasas tipo KPC en aislamientos hospitalarios. Entre
los factores clínicos más asociados destacaron el uso previo de antibióticos (52.4 %), la
hospitalización (28.6 %) y las infecciones urinarias previas (23.8 %), mientras que los
factores epidemiológicos incluyeron automedicación y venta libre de antibióticos (9.5 %).
En conclusión, la RAM en enterobacterias uropatógenas constituye un problema regional
de alta relevancia clínica, que incrementa los fracasos terapéuticos y costos sanitarios,
subrayando la urgencia de fortalecer la vigilancia epidemiológica y el uso racional de
antibióticos en América Latina.
Palabras clave: Carbapenemasas, enterobacterias, infecciones del tracto urinario (ITU),
resistencia antimicrobiana (RAM), β-lactamasas de espectro extendido (BLEE).
Abstract: Antimicrobial resistance (AMR) in uropathogenic enterobacteria represents a growing
public health challenge in Latin America due to its clinical and epidemiological impact on urinary
tract infections. The objective of this study was to analyze the epidemiological landscape of
antimicrobial resistance in uropathogenic enterobacteria in the Latin American region during the
2020–2025 period. A systematic review of the scientific literature with a qualitative and
descriptive approach was conducted, following the PRISMA 2020 guidelines. The databases
Scopus, PubMed, SciELO, LILACS, RedALyC, and Google Scholar were consulted, and 26
articles that met the inclusion criteria were selected. The results showed that Escherichia coli and
Klebsiella pneumoniae were the main etiological agents, with high levels of resistance to β-
lactams, fluoroquinolones, and trimethoprim/sulfamethoxazole. The production of extended-
spectrum β-lactamases (ESBL) was identified as the primary resistance mechanism, followed by
KPC-type carbapenemases in hospital isolates. Among the most frequently associated clinical
factors were prior antibiotic use (52.4%), hospitalization (28.6%), and previous urinary tract
infections (23.8%), while epidemiological factors included self-medication and over-the-counter
availability of antibiotics (9.5%). In conclusion, AMR in uropathogenic enterobacteria
constitutes a regional problem of high clinical relevance, increasing therapeutic failures and
healthcare costs, underscoring the urgent need to strengthen epidemiological surveillance and the
rational use of antibiotics in Latin America.
Keywords: Antimicrobial resistance (AMR), carbapenemases, enterobacteria, extended-
spectrum β-lactamases (ESBL), urinary tract infections (UTI).
Copyright: Derechos de autor 2025 Jasmin
Rocio Moncayo Hurtado, Ana Carolina
González Romero.
Esta obra está bajo una licencia internacional
Creative Commons Atribución-
NoComercial 4.0.
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1. Introducción
La resistencia a los antimicrobianos (RAM) se define como la capacidad de un microorganismo para
resistir los efectos de los antibióticos (Giono-Cerezo et al., 2020). Esta resistencia puede ser natural o
adquirida, la natural es específica de cada microorganismo y en el caso de la resistencia adquirida,
esta parece ser el resultado de mecanismos de defensa desarrollados por los microorganismos
cuando se exponen a agentes antimicrobianos (Goyes-Baca et al., 2023).
Las enfermedades infecciosas son una de las principales causas de muerte en todo el mundo. En
esta competencia recurrente entre humanos y bacterias, los humanos han utilizado los avances en la
ciencia y tecnología para desarrollar medicamentos antibacterianos y obtener una ventaja, pero con
el surgimiento de la resistencia bacteriana el proceso mediante el cual las bacterias desarrollan un
conjunto de mecanismos de defensa que les permiten ser "inmunes" a los efectos de los
medicamentos comúnmente utilizados para inhibir su crecimiento, en la actualidad se está
perdiendo gradualmente en la actualidad (Yu et al., 2021).
Se conoce como infección del tracto urinario (ITU), una infiltración microbiana del tracto urinario
que normalmente es estéril, por microorganismos que suelen ser enterobacterias (Guaraca et al.,
2022). Las enterobacterias uropatógenas más comunes son Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae, las
cuales, según la literatura científica internacional, son microorganismos que han desarrollado
diversos mecanismos de resistencia para su supervivencia, como la producción de betalactamasas,
donde enzimas son capaces de hidrolizar el anillo betalactámico, haciendo que el antibiótico pierda
su capacidad bactericida (Ucho & Estévez al., 2024).
Según la Organización Mundial de la Salud [OMS], en 2023 una de cada seis infecciones
bacterianas confirmadas en laboratorio que desembocaron en infecciones habituales en las personas
era resistente a los tratamientos con antibióticos. Entre 2018 y 2023, la resistencia a los antibióticos
aumentó en más del 40 % de las combinaciones de patógeno-antibiótico monitoreadas, con un
incremento anual medio de entre el 5 % y el 15 % (OMS, 2025).
En América Latina se presenta un escenario epidemiológico complejo ante la RAM en
enterobacterias uropatógenas. Una revisión sistemática de la región (2013-2023) identificó que E. coli,
K. pneumoniae y Enterobacter spp. figuraban como las enterobacterias más frecuentes con resistencia
antimicrobiana, y que la automedicación, el uso indiscriminado de antibióticos y las debilidades en
la vigilancia microbiológica contribuían significativamente a este fenómeno (Sarango & Ortiz, 2024).
En el Ecuador, la mayoría de los hospitales recopila sus datos en la cartilla anual que registra al
Sistema Nacional de Resistencia a los Antimicrobianos y este a su vez alimenta en América Latina al
sistema Red Latinoamericana de Vigilancia de Resistencia a los Antimicrobianos (Solís et al., 2022),
persigue la mejora en la calidad de la atención médica y, desde ahí, llamar la atención en el aumento
de la resistencia microbiana, que se ha convertido en un problema de suma relevancia para la salud
pública mundial (Goyes-Baca et al., 2023).
Ante esta realidad, resulta esencial llevar a cabo una revisión sistemática de la literatura científica
reciente (2020–2025) que sintetice la evidencia disponible sobre la prevalencia, distribución y
mecanismos de resistencia en enterobacterias uropatógenas, así como los factores asociados y los
patrones emergentes en la región. Este análisis permitirá generar un panorama actualizado que sirva
de base para el diseño de estrategias regionales de vigilancia y control de la resistencia
antimicrobiana, fortaleciendo la toma de decisiones clínicas y de salud pública en América Latina.
En este contexto, el estudio tiene como objetivo analizar el panorama epidemiológico de la resistencia
antimicrobiana en enterobacterias uropatógenas en la región, identificando los patógenos
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involucrados, los principales mecanismos de resistencia, los factores asociados y las variaciones
geográficas y temporales reportados en los últimos cinco años.
2. Metodología
Se desarrolló una revisión sistemática de la literatura científica con un enfoque cualitativo y
descriptivo, siguiendo las recomendaciones de la guía PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses)(Page et al., 2021), lo cual permitió garantizar la rigurosidad,
transparencia y sistematicidad en el proceso de revisión de la literatura científica. Asimismo, se
aplicó la metodología PICO (Martínez et al., 2016) se consideró este estudio como herramienta
estructurada para la formulación de la pregunta de investigación y la delimitación de los criterios de
búsqueda y selección de estudios. El propósito fue analizar el panorama epidemiológico actual de la
resistencia antimicrobiana en enterobacterias uropatógenas aisladas de ITU en América Latina
durante el período 2020–2025. Los componentes considerados fueron:
• P (Población): Pacientes con infecciones del tracto urinario causadas por enterobacterias
uropatógenas en América Latina.
• I (Intervención / Exposición): Presencia de resistencia antimicrobiana frente a antibióticos de
uso clínico.
• C (Comparación): Comparación con otras regiones o periodos previos.
• (Resultado): Mecanismos, tendencias de resistencia antimicrobiana, así como factores
asociados.
• S (Tipo de estudio): Estudios experimentales, observacionales y revisiones sistemáticas
publicadas entre 2020 y 2025
Criterios de inclusión
• Publicaciones entre enero de 2020 y octubre de 2025.
• Estudios realizados en países de América Latina y el Caribe.
• Artículos que evaluaron enterobacterias uropatógenas (E. coli, Klebsiella pneumoniae,
Enterobacter spp., entre otras).
• Estudios que reportaron resistencia antimicrobiana, mecanismos moleculares de resistencia o
factores asociados.
• Diseños observacionales, transversales, de cohorte o revisiones sistemáticas.
Criterios de exclusión
• Estudios fuera del ámbito latinoamericano.
• Investigaciones sobre microorganismos no enterobacterianos o muestras no urinarias.
• Publicaciones sin acceso al texto completo o sin datos cuantitativos de resistencia.
• Muestras no urinarias.
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Estrategias de búsqueda
La revisión se llevó a cabo mediante búsquedas exhaustivas en las siguientes bases de datos
electrónicas reconocidas como: Scopus, PubMed, SciELO, LILACS, RedALyC y Google académico
filtrando los estudios publicados entre 2020 - 2025, también fue complementada con fuentes
institucionales como la OMS. Para la recolección inicial de artículos, se utilizó palabras clave y
operadores booleanos de búsqueda ajustados a cada base investigativa, La tabla 1 presenta un resumen
de la estrategia de búsqueda utilizada en la revisión sistemática.
Tabla 1
Estrategia de búsqueda y número de estudios recuperados
Base de datos Cadena de búsqueda Estudios
Scopus (“uropathogenic
Enterobacteriaceae" OR "Escherichia coli" OR "Klebsiella
pneumoniae" OR Enterobacteriaceae ) AND ("antimicrobial resistance" OR "antibiotic
resistance" OR ESBL OR "extended-spectrum beta-lactamase" OR carbapenemase* OR
"beta-lactamase") AND ("urinary tract infection*" OR UTI OR uropathogen*) AND
(“Latin America" OR "South America”).
24
PubMed /
MEDLINE
(("Enterobacteriaceae Infections"[MeSH] OR "Uropathogenic Enterobacteriaceae" OR
"Escherichia coli" OR "Klebsiella pneumoniae") AND ("Drug Resistance,
Bacterial"[MeSH] OR "antimicrobial resistance" OR "antibiotic resistance" OR
"Extended-spectrum beta-lactamases" OR "carbapenemase") AND ("Urinary Tract
Infection
s"[MeSH] OR "urinary tract infection" OR "UTI") AND ("Latin
America"[MeSH] OR "South America" OR "Central America")).
3
SciELO
("antimicrobial resistance" OR "antibiotic resistance" OR "ESBL" OR
"carbapenemase") AND("Uropathogenic Enterobacteriaceae" OR "Escherichia coli"
OR "Klebsiella pneumoniae")
AND("urinary tract infection" OR "UTI").
32
LILACS (BVS) (("Enterobacteriaceae" OR "Escherichia coli" OR "Klebsiella pneumoniae") AND
("resistencia antimicrobiana" OR "resistencia a los antibióticos" OR "BLEE" OR
"betalactamasa de espectro extendido" OR "carbapenemasa") AND
("infección urinaria" OR "infección del tracto urinario") AND
("América Latina" OR "Sudamérica" OR "Centroamérica" OR Argentina OR Brasil
OR Chile OR Colombia OR Ecuador OR Perú OR México OR Uruguay OR Paraguay
OR Bolivia OR Venezuela)).
10
RedALyC ("resistencia antimicrobiana" OR "resistencia a los antibióticos" OR "BLEE" OR
"carbapenemasa")
AND ("enterobacterias uropatógenas" OR "Escherichia coli" OR "Klebsiella
pneumoniae")
AND ("infección urinaria" OR "infección del tracto urinario")
AND ("América Latina" OR "Sudamérica" OR "Centroamérica" OR Argentina OR
Brasil OR Chile OR Colombia OR Ecuador OR Perú OR México OR Uruguay OR
Paraguay OR Bolivia OR Venezuela).
28
Google
Académico
Artículos referentes Panorama epidemiológico de la resistencia antimicrobiana
en enterobacterias uropatógenas en América Latina.
83
Total — 180
Nota. Las capturas de pantalla de las búsquedas se encuentran en el Anexo 1.
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Proceso de selección de los estudios
La búsqueda y selección de artículos se efectuó en tres fases consecutivas:
• Identificación: Se realizo la recopilación inicial de todas las referencias obtenidas en las bases de
datos.
• Cribado: Se procedió a la eliminación de duplicados y revisión de títulos y resúmenes para
aplicar los criterios de inclusión y exclusión.
• Elegibilidad: Se llevó a cabo la lectura íntegra de los artículos seleccionados y evaluación final
por dos revisores independientes.
Las discrepancias se resolvieron por consenso. De un total de 180 artículos, 116 fueron excluidos
en la revisión inicial por no cumplir los criterios de inclusión establecidos. Las principales causas de
exclusión fueron: no abordar enterobacterias uropatógenas, no evaluar resistencia antimicrobiana,
no pertenecer al contexto geográfico de América Latina, no estar relacionados con infecciones del
tracto urinario, no tener acceso al texto completo, carecer de datos epidemiológicos relevantes o
encontrarse fuera del periodo temporal definido. El proceso completo se documentó mediante un
diagrama de flujo PRISMA 2020 (Ver tabla 1).
Extracción y síntesis de la información
De los estudios seleccionados, se extrajeron los siguientes datos:
• Autor, año, país y base de datos.
• Tipo de estudio, población o muestra analizada.
• Microorganismos identificados y tipo de muestra.
• Antibióticos evaluados y mecanismos de resistencia
• Factores epidemiológicos asociados.
La información se registró en una base de datos diseñada en Microsoft Excel, permitiendo un
análisis comparativo entre países, años y microorganismos. Los resultados se presentaron de forma
descriptiva y analítica, identificando patrones geográficos y temporales de resistencia.
Evaluación de la calidad metodológica
La calidad de los estudios incluidos se evaluó utilizando las herramientas:
• STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology) para estudios
observacionales.
• PRISMA checklist para revisiones sistemáticas.
Cada artículo fue clasificado como de alta, media o baja calidad metodológica, considerando el
cumplimiento de los criterios de validez interna y transparencia en la presentación de los resultados.
Consideraciones éticas
Al tratarse de una revisión de fuentes secundarias, no se requirió aprobación de un comité de ética en
investigación. Se garantizó la integridad científica mediante la citación fiel de todas las fuentes y el
respeto a los derechos de autor y propiedad intelectual. La tabla 2 corresponde al diagrama de flujo
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PRISMA, el cual ilustra de manera visual el proceso de selección de los estudios incluidos en la
revisión sistemática.
Tabla 2
Diagrama de flujo PRISMA
Registros identificados desde:
Scopus (24)
PubMed (3)
SciELO (32 )
LILACS ( 10)
RedALyC (28)
Google Academico (83)
Total registros: 180
Registros eliminados antes de la evaluación
Registros duplicados eliminados (11 )
Registros eliminados por otros motivos (116)
Registros revisados (53)
Registros excluidos (0)
Informes buscados para su
recuperación (53)
Informes no recuperados (2)
Informes evaluados para
determinar su elegibilidad (51)
Informes excluidos:
Razón 1 (Estudios fuera del ámbito = 15)
Razón 2 (Microorganismos no enterobacterianos = 4)
Razón 3 (Muestras no Urinarias = 5)
Razón 4 (Publicaciones sin Acceso al texto Completo =1)
Informes de estudios incluidos
(26)
Identificación de estudios a través de bases de datos y registros
Identificación
Cribado
Incluido
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3. Resultados
La tabla 3 presenta un resumen de los estudios publicados entre 2020 y 2025, las investigaciones en
América Latina evidenciaron una alta prevalencia de resistencia antimicrobiana en enterobacterias
uropatógenas, destacando E. coli como la especie más frecuente, seguida de K. pneumoniae y P. mirabilis.
Predominaron los diseños descriptivos y transversales, con tamaños de muestra variables. Los
antibióticos más evaluados fueron cefalosporinas de tercera generación, betalactámicos combinados,
fluoroquinolonas, aminoglucósidos y trimetoprim/sulfametoxazol, observándose mayores niveles de
resistencia frente a ciprofloxacina y SXT. El principal mecanismo identificado fue la producción de
BLEE, seguido de carbapenemasas tipo KPC en aislamientos hospitalarios. Estos hallazgos reflejan una
expansión preocupante de cepas multirresistentes en la región.
La figura 1 muestra la distribución geográfica de la resistencia antimicrobiana en enterobacterias
uropatógenas en América Latina, evidenciando variaciones en la prevalencia entre países, con valores
que oscilan del 3 % en Chile al 14 % en Ecuador. El mecanismo predominante fue la producción de
BLEE, con la detección adicional de carbapenemasas tipo KPC en Ecuador y de genes bla<sub>CTX-
M</sub> y qnrA/B/S en Paraguay. E. coli fue la especie uropatógena más frecuente, seguida por K.
pneumoniae. Estos hallazgos evidencian una alta circulación de cepas BLEE y la emergencia de
mecanismos de resistencia múltiple en la región.
Figura 1
Epidemiología de la resistencia antimicrobiana en enterobacterias uropatógenas en América Latina en el periodo 2020-2025.
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Tabla 3
Patrón de resistencia antimicrobiana y mecanismos asociados a enterobacterias uropatógenas en América Latina.
Autor (año) País Tipo de Estudio Aislamientos (muestras) Especies uropatógenas
Perfil de resistencia
antimicrobiana
Mecanismos de
resistencia
Bastidas-Caldes et al.,
2024
Ecuador Transversal 381 E. coli, Klebsiella oxytoca F, FF BLEE
Méndez-Polonieski et al.,
2024
México Analítico transversal 905 E. coli SXT, AMPI BLEE
Negri et al., 2024 Brasil
Observacional,
descriptivo
retrospectivo transversal
1528
Escherichia coli , K.
pneumoniae, P. mirabilis y
Pseudomonas aeruginos
SXT, Quinolonas
Torres et al., 2024 Colombia
Descriptivo retrospectivo
y transversal
6848 E. coli CIP BLEE
Núñez-Samudio et al.,
2021
Panamá Prospectivo 30 E. coli CIP BLEE
Vargas-Gutierrez et al.,
2024
México Experimental 86 E. coli
Cefalosporinas ATM ,
AMP
BLEE
Duran-Bedolla et al., 2024 México Experimental 103 E. coli
AM, CZ, CTX,CAZ,
CEP,ATM, CIP, CN
BLEE
Millán et al., 2020 Venezuela
Experimental,
exploratorio y
descriptivo.
17 cepas ECUP IMP, CIP BLEE
Ballesteros-Monrreal et
al., 2024
México Experimental 37 E. coli /UPEC
Cefalosporinasmonobact
amicos
BLEE
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Gonzales-Rodriguez et
al., 2022
Perú
Descriptivo
observacional
35 E. coli /UPEC CTX BLEE
da Cruz et al., 2020 Brasil Experimental 73 E. coli Quinolonas BLEE
de Souza et al., 2025 Brasil
Transversal, cuantitativo
y retrospectivo
64
E. coli, Klebsiellasp spp y
Serratiaes
CXM, CEF, SXT
Morales-Espinosa et al.,
2020
México
Descriptivo
observacional y
trasversal
278
E. coli, Klebsiella spp,
Proteus, Citrobacter.
AMP, SAM, CIP, LEV
Marcos-Carbajal et al.,
2020
Perú Descriptivo 98 E. coli CAZ,CRO, CIP,CN,SXT BLEE
Lucas-Parrales et al., 2024 Ecuador Revisión sistemática 65 K. pneumoniae AMP, AX, CRO, CEF
Solís et al., 2022 Ecuador
Descriptivo,
observacional y
retrospectivo.
3341
E. Coli, K. pneumoniae, P.
mirabilis
AK, CN, AMP, AMC, CE,
CXM, SXT, CIP, F, FF
BLEE
Cujilema & Lucas et al.,
2025a)
Ecuador
Analítico transversal
retrospectivo
52
E. coli, K. pneumoniae,
Proteus spp
AMC, CZ, FEP KPC, BLEE
Carriel & Ortíz, 2021 Ecuador
Descriptiva de diseño
documental,
827
E. coli, Klebsiella oxytoca,
K. pneumoniae, P. mirabilis
NA, AMP, CIP,SXT, CEF BLEE
Sánchez et al., 2025 Paraguay Revisión sistemática 15
E. coli ST131 / blaCTX-M,
qnrA/B/S
SXT
(Meriño et al., 2021) Chile Descriptivo retrospectivo 115 E. coli AMP, CIP
Rojas et al., 2024 Chile Transversal prospectivo 338 E. coli AK, CIP, SXT
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Fernandes et al., 2022 Brasil Experimental 3363 E. coli
CIP, F, NOR, NA, AMC,
CRO, TOB
BLEE
Cabrera-Rodríguez et al.,
2023
Cuba Descriptivo retrospectivo 348 E. Coli, K. pneumonia CIP, AK, F BLEE
Nota. AMP = Ampicilina, AMC = Amoxicilina/clavulánico, ATM = Aztreonam, CAZ = Ceftazidima, CTX = Cefotaxima, CRO = Ceftriaxona, CZ = Cefazolina, CXM = Cefuroxima, CEF = Cefalosporinas, FEP =
Cefepima, CIP = Ciprofloxacino, FF = Fosfomicina, F= Nitrofurantoina, NOR = Norfloxacino, NA = Nalidíxico ácido, CN = Gentamicina,TOB = Tobramicina, SXT = Trimetoprim / Sulfametoxazol (co-trimoxazol),AK
= Amikacina, IMP = Imipenem, KPC = Carbapenemasa KPC, BLEE = β-lactamasas de espectro extendido (ESBL).
En la tabla 4, el uso previo de antibióticos (52.4 %) es el factor más prevalente, seguido por la hospitalización previa (28.6 %) y antecedentes de infección
urinaria (23.8 %). Estos tres representan los principales determinantes clínicos de la resistencia antimicrobiana. En cuanto a los factores epidemiológicos
más frecuentes, destacaron la venta libre de antibióticos y el acceso limitado a servicios de salud (ambos 9.5 %), lo que evidencia que el problema no solo
depende del manejo médico, sino también del control en el uso y la dispensación de antimicrobianos.
Tabla 4
Factores clínicos y epidemiológicos asociados a la resistencia antimicrobiana en enterobacterias uropatógenas en América Latina.
Tipo de factor Factor identificado N° de estudios % de prevalencia Autores / Año Descripción
Clínico Uso previo de antibiótico 11 52.4 (Martínez-
Delgado et al., 2020;
Núñez-
Samudio et al., 2021;
Gonzales-
Rodriguez et al., 2022;
Bastidas-Caldes et al., 2024; Méndez-
Polonieski et al., 2024; Negri et al.,
2024; Torres et al., 2024c; Vargas-
Gutierrez et al., 2024; Duran-Bedolla
et al., 2024; de Souza et al., 2025;
Sánchez et al., 2025).
Principal factor clínico identificado; el
tratamiento previo con antimicrobianos
favorece la selección de cepas
resistentes.
Clínico Infecciones urinarias o
antecedentes infecciosos
5 23.8 (Núñez-
Samudio et al., 2021;
Fernandes et al., 2022; Bastidas-
Caldes et al., 2024; Negri et al., 2024;
de Souza et al., 2025)
Las infecciones urinarias recurrentes y
antecedentes de ITU son determinantes
frecuentes en la aparición de
resistencia.
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Clínico Hospitalización previa 6 28.6 (Morales-
Espinosa et al., 2020;
Núñez-
Samudio et al., 2021;
Gonzales-
Rodriguez et al., 2022;
Bastidas-Caldes et al., 2024; Negri et
al., 2024; Torres et al., 2024)
Las hospitalizaciones anteriores
incrementan la exposición a cepas
multirresistentes y su diseminación
nosocomial.
Clínico Procedimientos invasivos
(catéteres, sondas, cirugía)
2 9.5 (Negri et al., 2024; de Souza et al.,
2025)
La instrumentación o intervención
quirúrgica facilita la colonización
bacteriana y la persistencia de
infecciones resistentes.
Clínico Edad avanzada /
comorbilidades
1 4.8 (Núñez-Samudio et al., 2021)
La edad avanzada (> 80 años) y
enfermedades crónicas se asocian a
mayor aislamiento de cepas resistentes.
Epidemiológico Venta libre de antibióticos 2 9.5 (Morales-
Espinosa et al., 2020;
Bastidas-Caldes et al., 2024)
Promueve el uso inadecuado de
antimicrobianos y acelera la resistencia.
Epidemiológico Acceso limitado a servicios de
salud
2 9.5 (Bastidas-Caldes et al., 2024; Sarango
& Ortiz, 2024)
Las barreras de acceso al sistema
sanitario fomentan el tratamiento
empírico y retrasan el diagnóstico.
Epidemiológico Diseminación comunitaria de
infecciones resistentes
2 9.5 (de Souza et al., 2020; Sarango &
Ortiz, 2024)
Evidencia de transmisión de cepas
resistentes en la comunidad, incluso sin
exposición hospitalaria previa.
Epidemiológico Factores perioperatorios o
contacto hospitalario
2 9.5 (Gonzales-Rodriguez et al., 2022; de
Souza et al., 2025)
Estas condiciones incrementan el riesgo
de colonización por bacterias
resistentes.
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En la tabla 5 de los estudios revisados publicados entre 2020 y 2025, la resistencia antimicrobiana
en uropatógenos como E. coli y K. pneumoniae mostró un aumento sostenido en la región, con un
impacto clínico y terapéutico relevante. Los estudios evidenciaron mayor frecuencia de infecciones
urinarias recurrentes, fracasos terapéuticos y resistencia frente a betalactámicos, quinolonas y
aminoglucósidos. En países como México, Brasil y Ecuador se destacó la circulación de cepas
productoras de BLEE y carbapenemasas, lo que ha limitado la eficacia de tratamientos convencionales
y favorecido el uso de antibióticos de reserva. Además, se registró incremento de infecciones
nosocomiales y diseminación comunitaria de cepas resistentes asociadas a la automedicación y al uso
inadecuado de antimicrobianos. En conjunto, estos hallazgos evidencian un patrón creciente de
resistencia en la región, con repercusiones clínicas, epidemiológicas y económicas que exigen fortalecer
la vigilancia y el uso racional de antibióticos.
Tabla 5
Impacto clínico de la resistencia antimicrobiana de uropatógenos en América Latina
Autor (año) País
Tipo de infección o
patógeno principal
Impacto clínico
Repercusiones terapéuticas
epidemiológicas.
Negri et al., 2024 Brasil E. coli, K. pneumoniae, P.
mirabilis
Aislamientos multirresis-
tentes en pacientes hospita-
lizados.
Mayor tasa de infección
nosocomial y complicaciones
urinarias.
de Souza, et al.,
2020
Brasil E. coli, Klebsiella spp. ITU resistentes disemina-
das en comunidad.
Aumento del uso empírico
inade
cuado; riesgo de
resistencia sostenida.
de Souza et al.,
2025
Brasil E. coli productora de
BLEE
Infecciones postoperatorias
urinarias.
Prolongación de la estancia y
aumento de morbilidad.
Fernandes et al.,
2022
Brasil E. coli
Infecciones urinarias más
severas en hombres.
Riesgo elevado de cronicidad
y complicaciones urinarias.
Torres et al.,
2024
Colombia E. coli productora de
BLEE
Alta tasa de resistencia a ci-
pro
floxacina; persistencia
de ITU.
Dificultad en manejo
ambulato
rio y aumento de
reinfecciones.
Bastidas-Caldes
et al., 2024
Ecuador E. coli, K. oxytoca
productoras de BLEE
Infecciones urinarias recu-
rrentes; fracaso terapéutico
con betalactámicos y fluo-
roquinolonas.
Incremento de resistencia
comu
nitaria; necesidad de
ajustar esquemas empíricos.
Sarango &
Ortiz, 2024
Ecuador K. pneumoniae productora
de BLEE y KPC
Diseminación de cepas re-
sistentes en hospitales.
Brotes intrahospitalarios;
necesi
dad de control de
infecciones.
Méndez-
Polonieski et al.,
2024
México E. coli productora de
BLEE
Fallo clínico con trimeto-
prima-sulfametoxazol; pro-
longación del cuadro infec-
cioso.
Requiere uso de
carbapenémicos y aumento
de estancia hospitalaria.
Vargas-
Gutierrez et al.,
2024
México E. coli productora de
BLEE
Fallo terapéutico con cefa-
los
porinas; diseminación
de cepas resistentes.
Presión selectiva en unidades
hospitalarias.
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Duran-Bedolla
et al., 2024
México E. coli productora de
BLEE
Infecciones urinarias com-
plicadas; fracaso con ami-
noglucósidos y cefalospori-
nas.
Mayor necesidad de terapia
combinada.
Martínez-
Delgado et al.,
2020
México E. coli productora de
BLEE
Casos de ITU hospitalaria
persistente.
Uso prolongado de
antibióticos y riesgo de
resistencia cruzada.
Morales-
Espinosa et al.,
2020
México E. coli productora de
BLEE
Fallo terapéutico recu-
rrente.
Incremento del uso de
antibióticos de reserva.
Núñez-Samudio
et al., 2021
Panamá E. coli productora de
BLEE
ITU recurrente; resistencia
combinada a quinolonas y
betalactámicos.
Incremento de uso empírico
de antibióticos de amplio
espectro.
Sánchez et al.,
2025
Paraguay E. coli ST131 / blaCTX-M
Diseminación regional de
clones resistentes.
Aumento del riesgo de
resistencia endémica local.
Gonzales-
Rodriguez et al.,
2022
Perú E. coli productora de
BLEE
Aislamientos resistentes a
cefotaxima y ciprofloxa-
cina.
Complicaciones en pacientes
ambulatorios; recurrencia de
ITU.
Marcos-Carbajal
et al., 2020
Perú E. coli MDR Incremento de cepas multi-
rre
sistentes en pacientes
ambulatorios.
Necesidad de políticas de
prevención y control.
Millán et al.,
2020
Venezuela E. coli productora de
KPC y MBL
Aislamientos con carbape-
nemasas; resistencia ex-
trema.
Fallo terapéutico con todos
los grupos antibióticos;
opciones terapéuticas
limitadas.
4. Discusión
El presente estudio confirma que la resistencia antimicrobiana en enterobacterias uropatógenas continúa
siendo un problema crítico de salud pública en América Latina durante el periodo 2020–2025. Se observó
una alta resistencia a betalactámicos, quinolonas y aminoglucósidos, especialmente en E. coli y K.
pneumoniae. Estos resultados concuerdan con lo reportado por Bastidas-Caldes et al., 2024 en Ecuador y
Negri et al., 2024 en Brasil, quienes asociaron los patrones de multirresistencia con el uso previo de
antibióticos y la hospitalización. Los datos respaldan la hipótesis de que la presión antimicrobiana
sostenida ha favorecido la selección y diseminación de cepas productoras de BLEE y carbapenemasas
tipo KPC y NDM, mecanismos que explican la pérdida progresiva de la eficacia terapéutica frente a estas
infecciones.
El análisis comparativo de diez países latinoamericanos evidencia que la producción de BLEE es el
mecanismo de resistencia predominante en la región, con E. coli como principal especie uropatógena
(Carriel & Ortíz, 2021; Cujilema & Lucas, 2025; Gonzales-Rodriguez et al., 2022; Meriño et al., 2021; Solís
et al., 2022). La prevalencia de resistencia presenta variaciones notables: Colombia registra la cifra más
alta (20 %) (Torres et al., 2024), seguida de Ecuador (14 %) (Carriel & Ortíz, 2021; Solís et al., 2022),
mientras que Chile muestra la más baja (3 %) (Meriño et al., 2021). Asimismo, se reporta la presencia de
KPC en Ecuador, asociada a resistencia a carbapenémicos (Cujilema & Lucas, 2025), y la circulación de
clones de E. coli de alto riesgo, como ST131 en Paraguay y ECUP en Venezuela (Sánchez et al., 2025;
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Millán et al., 2020). Estos hallazgos reflejan un escenario heterogéneo y desafiante que demanda
fortalecer la vigilancia epidemiológica y optimizar el uso racional de antimicrobianos en América Latina.
El hallazgo principal radicó en la identificación de factores clínicos y epidemiológicos
interrelacionados que potenciaron la propagación de la resistencia. En los estudios de Bastidas-Caldes et
al., 2024 y Méndez-Polonieski et al., 2024 se observaron asociaciones entre automedicación, conocimiento
limitado sobre antibióticos, escaso control sanitario y acceso restringido a servicios de salud,
especialmente en mujeres ambulatorias y contextos educativos. De forma similar, Núñez-Samudio et al.,
2021 en Panamá y Vargas-Gutierrez et al., 2024 en México demostraron que el bajo nivel educativo y la
automedicación fueron factores determinantes en la adquisición de infecciones resistentes, lo cual
coincidió con el patrón regional identificado en este análisis.
Entre los factores clínicos más relevantes destacaron la hospitalización previa, infecciones urinarias
recurrentes, exposición continua a antibióticos y procedimientos quirúrgicos o urológicos previos,
reportados por Torres et al., 2024 en Colombia, Martínez-Delgado et al., 2020 en México, Millán et al.,
2020 en Venezuela y Gonzales-Rodríguez et al., 2022 en Perú. Estos factores se asociaron con la selección
de cepas hospitalarias resistentes, especialmente en pacientes con antecedentes de tratamientos
prolongados o uso de catéteres urinarios, lo que concuerda con los hallazgos de Morales-Espinosa, 2020
y de Souza et al., 2025, quienes señalaron que las condiciones preoperatorias y posoperatorias podían
favorecer la colonización bacteriana resistente en el tracto urinario.
El impacto clínico de la resistencia antimicrobiana se manifestó en un aumento de los fracasos
terapéuticos, prolongación de la estancia hospitalaria y recurrencia de infecciones urinarias. En el estudio
de Fernandes et al., 2022 en Brasil, se observó que la resistencia a ciprofloxacina fue más frecuente en
varones con infecciones por E. coli, lo que evidenció una posible influencia de factores demográficos en
la distribución de la resistencia. Estos resultados fueron coherentes con las observaciones de da Cruz et
al., 2020 y Sarango & Ortiz, 2024, quienes destacaron la circulación comunitaria de cepas resistentes
asociadas al uso no regulado de antibióticos.
Por otra parte, la diseminación comunitaria de cepas resistentes, mencionada por de Souza et al., 2020
y Marcos-Carbajal et al., 2020, reflejó una expansión de la resistencia más allá del ámbito hospitalario. En
ambos casos, los autores destacaron la necesidad de implementar medidas de control y vigilancia para
contener la circulación de cepas multirresistentes en la comunidad, recomendación que se alineó con la
situación descrita por Sánchez et al., 2025 en Paraguay, donde la resistencia local se vio reforzada por el
uso indiscriminado de antimicrobianos y la automedicación.
En conjunto, los resultados obtenidos sugirieron que la resistencia antimicrobiana en enterobacterias
uropatógenas fue el resultado de una interacción multifactorial entre determinantes clínicos, sociales y
epidemiológicos. Las variaciones geográficas encontradas entre países como Brasil, México, Ecuador y
Perú reflejaron diferencias en las políticas de control del uso de antibióticos, acceso a la atención médica
y regulaciones sobre la venta de fármacos. A diferencia de estudios previos centrados únicamente en la
caracterización microbiológica, este análisis integró los factores de riesgo y el impacto clínico, aportando
una visión más amplia sobre la dinámica regional de la resistencia.
5. Conclusiones
La resistencia antimicrobiana en enterobacterias uropatógenas, principalmente E. coli y K. pneumoniae,
aumentó de forma significativa en América Latina entre 2020 y 2025, con altos niveles de resistencia
frente a betalactámicos, fluoroquinolonas y trimetoprim/sulfametoxazol, asociados a la presencia de
betalactamasas de espectro extendido y carbapenemasas.
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Los factores más relacionados con la aparición y diseminación de resistencia fueron el uso previo e
inadecuado de antibióticos, la hospitalización reciente y la automedicación, lo que refleja deficiencias
en la regulación sanitaria y en las políticas de control del consumo de antimicrobianos.
El incremento de cepas multirresistentes ha generado un impacto clínico y económico relevante,
evidenciado por infecciones recurrentes, prolongación de los cuadros clínicos y mayores costos de
atención, lo que resalta la urgencia de fortalecer la vigilancia epidemiológica y promover estrategias
integradas de uso racional de antibióticos en la región.
Limitaciones
El presente estudio presenta algunas limitaciones relacionadas con la heterogeneidad metodológica y la
falta de estandarización en los criterios de reporte entre los estudios analizados, lo que dificulta la
comparación directa de los resultados. Asimismo, la escasa representatividad de ciertos países introduce
un posible sesgo geográfico que limita la generalización de los hallazgos a nivel regional. Finalmente, la
ausencia de investigaciones longitudinales restringe la identificación de tendencias temporales sobre la
evolución de la resistencia antimicrobiana en enterobacterias uropatógenas en América Latina.
Trabajos a futuro
Futuras investigaciones deberán ampliar la cobertura geográfica y temporal sobre la resistencia
antimicrobiana en enterobacterias uropatógenas, incorporando estudios longitudinales y técnicas
moleculares para identificar tendencias y mecanismos genéticos de resistencia. Además, se recomienda
fortalecer la vigilancia regional y evaluar la efectividad de las políticas de control y uso racional de
antibióticos, con el fin de generar evidencia que oriente estrategias sostenibles para reducir la
diseminación de cepas resistentes en América Latina.
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Transparencia
Conflicto de interés
Los autores declaran que no existen conflictos de interés de naturaleza alguna como parte de la
presente investigación.
Fuente de financiamiento
Los autores financiaron completamente la investigación.
Contribución de autoría
Jasmin Rocio Moncayo Hurtado: Conceptualización, metodología, software, análisis formal,
investigación, gestión de datos, visualización, redacción - preparación del borrador original,
financiamiento, recursos, supervisión.
Ana Carolina González Romero: Software, validación, redacción - revisión y edición, financiamiento,
administración del proyecto, recursos, supervisión.
Las autoras contribuyeron activamente en la discusión de los resultados y aprobaron la versión final
del manuscrito.
