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Vol. 4 N° 1, enero-junio 2025 (385-404)
385
Artículo de revisión
Aplicación de Lean Manufacturing en el sector sanitario. Un
análisis bibliométrico
Application of Lean Manufacturing in the healthcare sector. A bibliometric
analysis
Daniela Guzmán Condori*
Universidad Técnica de Oruro.
Oruro-Bolivia
guzmandaniela404@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-4930-0861
Margarita Likhodei
Universidad de Valladolid.
Valladolid-España
m.likhodei@mail.ru
https://orcid.org/0009-0000-4781-4560
*Correspondencia:
guzmandaniela404@gmail.com
Cómo citar este artículo:
Guzmán, D., & Likhodei, M. (2025)
Aplicación de Lean Manufacturing en el
sector sanitario. Un análisis bibliométrico.
Esprint Investigación, 4(1), 385-404.
https://doi.org/10.61347/ei.v4i1.118
Recibido: 15 de febrero de 2025
Aceptado: 19 de abril de 2025
Publicado: 23 de abril de 2025
Resumen: La presente investigación ejecuta un ejercicio bibliométrico de la literatura
respecto a Lean Manufacturing aplicada en el sector sanitario. Para ello, se emplea el
método de la revisión sistemática centrada en cinco pasos propuesta por Denyer y
Tranfield (2009), que consiste en identificar y formular la pregunta de investigación,
localizar la literatura, criterios de selección y evaluación de los estudios, analizar y
sintetizar la información, presentación y reporte de los resultados de la investigación en
una línea de tiempo de estudio no mayor a 10 años. Se contemplaron bases de datos como
PubMed para artículos científicos, y Google Scholar para libros, se empleó esta base de
datos porque la investigación se constituye como pionera en el estudio del fenómeno y
por tanto, el libre acceso a información por medio de ambas bases de datos garantizó el
acceso, desarrollo y análisis de la producción científica. Los resultados del análisis
bibliométrico establecieron un total de 298 artículos en PubMed y 46 libros en Google
Scholar, analizados en función de tres criterios: cantidad de artículos y libros publicados
por año, país de origen y tipo de documento. Se mostró una tendencia de crecimiento en
las investigaciones sobre Lean Manufacturing ubicadas en Estados Unidos, Canadá y
Reino Unido. Por otra parte, la investigación reveló que la Lean manufacturing no se
limita únicamente al sector industrial, pues se identificaron investigaciones en el área de
salud.
Palabras clave: Análisis bibliométrico, healthcare, industria, Lean Manufacturing.
Abstract: The present research performs a bibliometric exercise of the literature on Lean
Manufacturing applied in the health sector. For this purpose, the systematic review method
proposed by Denyer and Tranfield (2009) is used, which consists of identifying and formulating
the research question, locating the literature, selection criteria and evaluation of the studies,
analyzing and synthesizing the information, presentation and reporting of the research results in
a study timeline of no more than 10 years. Databases such as PubMed for scientific articles and
Google Scholar for books were considered. This database was used because the research is a pioneer
in the study of the phenomenon and therefore, free access to information through both databases
guaranteed access, development and analysis of the scientific production. The results of the
bibliometric analysis established a total of 298 articles in PubMed and 46 books in Google Scholar,
analyzed according to three criteria: number of articles and books published per year, country of
origin and type of document. A growth trend was shown in research on Lean Manufacturing
located in the United States, Canada and the United Kingdom. On the other hand, the research
revealed that Lean manufacturing is not limited only to the industrial sector, as research in the
health area was identified.
Keywords: Bibliometric analysis, healthcare, industry, Lean Manufacturing.
Copyright: Derechos de autor 2025 Daniela
Guzmán Condori, Margarita Likhodei.
Esta obra está bajo una licencia internacional
Creative
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1. Introducción
Se concibe a la Lean Manufacturing como una filosofía de trabajo basada en las personas, que establece
la optimización de un sistema de producción y se focaliza en identificar y eliminar todo tipo de
desperdicios, definidos estos como aquellos procesos o actividades que emplean más recursos de los
estrictamente necesarios (Hernández & Vizán, 2013; Ghobadian et al., 2020; Singh & Singh, 2020;
Maware et al., 2021; Kumar et al., 2022; Benítez & Silva, 2022). Se entiende por Lean Manufacturing a
la producción ajustada, la persecución de una mejora del sistema de fabricación mediante la
eliminación del desperdicio, es decir, aquellas acciones que no aportan valor al producto y por las
cuales el cliente no está dispuesto a pagar (Carreras & Sánchez, 2010; Singh et al., 2018; Jayanth et al.,
2020).
Así, Lean Manufacturing se comporta como un modelo de gestión empresarial basado en mejora
continua. Sus herramientas sistematizan, identifican y eliminan procesos que no agregan valor al
producto. Para implementarlo el equipo debe estar bien organizado, así como aprovechar el talento de
sus miembros, asegurar el desarrollo del modelo, y la estabilidad, productividad y eficacia de
funcionamiento empresarial (Shah & Patel, 2018; Socconini, 2019; Aucasime-Gonzales et al., 2020;
Ghouat et al., 2021; Palange & Dhatrak, 2021). El enfoque Lean busca los despilfarros de forma
permanente, en función de implementar mejoras para alcanzar objetivos empresariales; su objetivo se
encamina a eliminar desperdicios o procesos innecesarios que no añaden valor al producto/servicio y
por los cuales el cliente no quiere pagar, para la consecución de su satisfacción y la reducción de los
tiempos de procesos, costos y plazos de entrega.
La implementación de Lean incluye el conocimiento de técnicas y herramientas para la optimización
de tiempos y procesos, aumentar la rentabilidad, y agregar valor al proceso de producción. Autores
como Carreras & Sánchez (2010), Sadiq et al. (2021), Palange & Dhatrak (2021) hacen referencia a los
tres pilares que sustentan Lean Manufacturing: la filosofía de la mejora continua (el concepto kaizen)
que significa cambio para la mejora, y que se deriva de las palabras kai (cambio) y zen (bueno) (Hernández
& Vizán, 2013; Chiarini et al., 2018; Crisóstomo & Jiménez, 2021; Kholil, 2023). La mejora continua
implica un cambio constante de cultura, que comprende tres componentes esenciales: la percepción, el
desarrollo de ideas y la toma de decisiones y llevar a la práctica lo planificado; que involucra a todos
los miembros en la empresa, desde directivos a la parte operativa, debido a que en un proceso de
mejora continua las personas resultan esenciales para desarrollo (Maware et al., 2021).
Un segundo pilar se relaciona con el control de calidad, que consiste en el seguimiento detallado de
los procesos dentro de una empresa para mejorar la calidad del producto y/o servicio. Este proceso
implica a la parte operativa, que cumple la función de inspector y el personal de control de calidad que
analiza los resultados de estudio, para alcanzar la satisfacción de los clientes internos y externos
(Jimenez et al., 2019; Agyabeng-Mensah et al., 2020; Khalfallah & Lakhal, 2021; Kumar et al., 2022). El
control de calidad consiste en la implantación de programas, mecanismos, herramientas y técnicas para
la mejora de la calidad de sus productos, servicios y productividad. La aplicación de Lean promulga
un uso intensivo de las técnicas de Calidad TQM (Total Quality Management), dentro de las cuales se
destacan los chequeos de autocontrol, la matriz de autocalidad, six Sigma y el análisis PDCA.
Y, por último, el sistema de producción Just in Time (Justo a Tiempo, JIT), desarrollado por Taiichi
Ohno en función de reducir costos a través de la eliminación del despilfarro. El JIT pone a disposición
de sus clientes los productos en el plazo de tiempo y en las cantidades solicitadas (Pinto et al., 2018;
García-Alcaraz et al., 2019; Lara et al., 2022). Antes de su aparecimiento, las fábricas seguían un sistema
denominado “Push”, donde cada fase del proceso de fabricación acumulaba su producción retirada
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por la fase siguiente. La gran revolución de JIT implica su apuesta como sistema de producción “Pull”,
donde cada fase de la producción solicita lo que necesita en la cantidad adecuada, reduciendo así la
acumulación de inventarios (Folinas et al., 2017; Choi et al., 2023).
La Lean Manufacturing es una metodología que mejora la eficiencia, reduce costos y aumenta la
satisfacción del cliente (Shakoor et al., 2017; Goshime et al., 2019; Amare et al., 2024). Su
implementación requiere de un cambio cultural dentro de las organizaciones que involucre a todos los
empleados en la mejora continua. En un mundo cada vez más competitivo, la adopción de Lean
garantiza el éxito empresarial a largo plazo. Si bien resultan comunes investigaciones sobre este tema
en el sector industrial, pocas se identifican en el área de la salud. En consecuencia, la presente
investigación emplea un análisis bibliométrico de la literatura sobre Lean Manufacturing aplicada al
sector sanitario.
2. Metodología
La necesidad de organizar la información de manera fiable, estructurada y precisa fue una de las
razones para aplicar la metodología de revisión sistemática (RS). Denyer y Tranfield (2009) consideran
este concepto como el conjunto de principios y métodos para identificar, seleccionar y evaluar de
manera crítica los estudios exploratorios. El método sistemático determina los resultados más seguros
y confiables para establecer conclusiones y tomar decisiones. El primer criterio importante se relaciona
con la transparencia de la revisión documental, que provee una información bien explicada sobre
actividades y proceso. El segundo criterio se refiere a la presentación clara de la búsqueda de la
literatura para facilitar la comprensión entre datos y conclusiones. El tercero se conecta con la
conveniencia y búsqueda de criterios determinados que justifican los motivos para incluir o excluir los
artículos. La revisión debe ser explicativa y aplicar el mismo mecanismo para la verificación de cada
artículo con el objetivo de reunir permutaciones, así como diferenciar y acumular evidencia de
configuraciones en base de contenido que produce los resultados deseados (Denyer y Tranfield, 2009).
La estructura de la revisión sistemática se muestra en la figura 1.
Figura 1
Estructura de la revisión sistemática
a) Identificar la pregunta de investigación
El primer paso en cualquier estudio es decidir la dirección y enfoque de la investigación. La
formulación de la pregunta se basa en la metodología “CIMO” (Context, Intervention, Mechanisms,
and Outcome) (Colicchia & Strozzi, 2012), dividida entre cuatro pasos según la abreviatura: contexto,
intervención, mecanismos y resultados (figura 2).
Identificar la
pregunta de
investigación
Localizar la
literatura
Criterios de
selección y
evaluación
Analizar y
sintetizar
Presentar y
explotar
los
resultados
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Figura 2
Pasos de formulación de pregunta clave
b) Localizar la literatura
El segundo paso es la localización de la literatura; es decir, identificar las palabras clave en la base del
contexto y el propósito del trabajo (Colicchia & Strozzi, 2012). Su identificación se origina durante el
proceso de la tormenta de ideas para el uso posterior dentro de la búsqueda de artículos o libros. La
localización de la literatura se ejecutó a través de las bases de datos PubMed para artículos científicos,
y Google Scholar para libros, en función de la utilidad y el acceso a la producción científica abierta y
de alcance a diversos sectores, empresas, industrias, sector salud, comunidad científica, entre otros. Su
clasificación se realizó en matrices donde se agruparon por artículos científicos desarrollados en
diferentes países, según autores, y periodo de publicación y tipología; por otra parte, los libros se
agruparon según el área de conocimiento (industria o salud).
c) Criterios de selección y evaluación
En esta tercera fase se definieron los criterios de selección y evaluación de la literatura:
siguiendo el requisito de transparencia del proceso, las revisiones sistemáticas utilizan un conjunto
de criterios de selección explícitos para evaluar la relevancia de cada estudio encontrado, para ver
si realmente aborda la pregunta de revisión. Se registran decisiones detalladas que especifican con
precisión la base sobre la cual se han incluido y excluido fuentes de información. (Denyer &
Tranfield, 2009, p. 55)
Para establecer y delimitar criterios de inclusión y exclusión se recomienda realizar búsquedas piloto,
con una base de datos de citas y efectuar una lista de las razones para considerar o no cierto tipo de
artículos. El propósito de esta lista no es excluir documentos que se consideran de baja calidad, sino
evaluar e informar sobre el estudio y sus limitaciones.
d) Analizar y sintetizar
En esta etapa se analizan y sintetizan los trabajos seleccionados y evaluados anteriormente; el objetivo
del análisis es detallar de manera separada cada documento de información y el de la síntesis exponer
de manera conjunta las ideas, características y relación de los documentos estudiados de manera
individual en una primera fase de análisis. El primer paso, por lo tanto, es analizar, extraer y almacenar
información en formularios de extracción de datos para cada estudio incluido en la revisión. Estos
formularios abordan preguntas interrelacionadas, pero los datos específicos recopilados varían de un
estudio a otro (Denyer & Tranfield, 2009). A continuación, en la tabla 1, adaptada de estos autores, se
detallan las cuestiones de interés en el análisis y síntesis.
“¿Qué sujetos vamos a estudiar (personas, relaciones, instituciones, sistemas)?”
“¿Cuáles son los efectos o acciones que vamos a estudiar?”
“¿Cuál son los mecanismos, que explica la relación entre los sujetos? ¿Por qué razón
estos mecanismos (no) funcionan?”
“¿Qué resultados queremos obtener después de la intervención? ¿Cuál son las medidas de
los resultados? ¿Qué efectos son presuntos/ impremeditados?”
C
I
M
O
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Tabla 1
Resumen de las cuestiones de interés en el análisis y síntesis
Criterio de interés Características
Detalles generales de estudio: Autor, título, revista, fecha, idioma
Tipo de estudio:
filosófico / discursivo / conceptual,
revisión de
literatura, encuesta, estudio de caso, evaluación,
experimento / cuasi experimento, etc.
Pregunta de investigación: Objetivo del estudio
Contexto del estudio: País, sector y entorno, etc.
Personas que involucra el estudio: Edad, sexo, origen étnico, ocupación, función, etc.
Métodos de la recolección de datos/ Metodología: Estado del arte, teóricos, empíricos, simulados.
Conclusiones:
Identificar las conclusiones, es decir, que se puede
hacer con el trabajo.
e) Presentar y explotar los resultados
En este apartado se presentan los resultados de la revisión sistemática. A continuación, en la figura 3
adaptada de Denyer y Tranfield (2009), se detalla las cuatro secciones que debe tener este tipo de
investigación.
Figura 3
Sección de resultados
Aplicación de la metodología al objeto de estudio
Se examinó la literatura a través del análisis bibliométrico y la Revisión Sistemática de la Literatura
(Systematic Literature Review, SLR), que aseguraron una revisión de la literatura estructurada,
rigurosa y replicable, y permitieron superar las debilidades de otras metodologías de revisión narrativa
tradicionales. En concreto, se siguieron las cinco etapas propuestas por Denyer y Tranfield (2009)
(figura 4).
•Proporciona una declaración del problema y las
preguntas de revisión.
Sección Introducción
•Proporciona detalles precisos de cómo se realizó la
revisión: la estrategia de búsqueda, los criterios de
selección y los criterios de análisis y síntesis.
Sección Metodología
•Contiene un resumen de todos los estudios en términos
de los datos extraídos.
•Especifica con precisión lo que se sabe y se desconoce
sobre las preguntas abordadas en la revisión.
Sección Resultados y discusión
•Resumen de la revisión, las limitaciones del estudio,
recomendaciones para políticas y prácticas y futuras
necesidades de investigación.
Sección Conclusiones
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Figura 4
Estructura del método científico aplicado
Se desarrolló un análisis bibliométrico de 298 artículos y 46 libros, en función de la cantidad
publicados por año, país de origen y tipo de documento. Con el fin de asegurar la literatura más
relevante relativa a la pregunta de investigación se examinaron y sintetizaron 136 artículos y 18 libros,
de tipo Case Study (CS), en función de los pilares: “ámbito de aplicación” y “herramientas Lean
aplicadas”. En la tabla 2 se muestra un resumen de la metodología empleada.
Tabla 2
Resumen de la metodología empleada
Preguntas de investigación
“¿Cuál es el modo de la implementación de las técnicas de Lean
Manufacturing en el sistema de salud?”
Criterio de selección Seis etapas estandarizadas y replicables
Palabras claves “Lean Manufacturing”
Idioma Inglés
Abstract “Disponibilidad del abstract del trabajo"
Período de tiempo 1 de enero de 2010 - 31 de diciembre de 2019
Palabras clave “Lean Management”
Soporte de contexto Eliminación de artículos que no soportan el contexto de búsqueda.
Presentar y explotar los resultados
Analizar y sintetizar
Ámbito de aplicación Herramientas
Criterios de selección y evaluación
Criterios de inclusión Criterios de exclusión
Localizar la literatura
Gestor bibliográfico: PubMed, Google Scholar Palabras clave: "lean healthcare"
Identificar la pregunta de investigación
“¿Cuál es el modo de implementación de las técnicas de Lean Manufacturing en el sistema
de salud?”
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Gestores bibliométricos PubMed Google Scholar
Tipo de trabajos Artículos Libros
Cantidad de publicaciones 298 46
Análisis y síntesis
Análisis bibliográfico (gestores) PubMed Google Scholar
Cantidad de trabajos 298 46
Pilares de análisis
“Número de publicaciones por año”
“País de origen”
“Tipología de artículo”
Análisis del trabajo de investigación
(gestores)
PubMed Google Scholar
Cantidad de trabajos (tipo casos
prácticos)
136 18
Pilares de análisis
“Ámbito de aplicación”
“Herramientas Lean aplicadas”
3. Resultados y discusión
El análisis bibliométrico, cuyos inicios se remontan a la década de los sesenta, tiene como finalidad la
evaluación de la actividad científica a través de su cuantificación. Esto es, por medio de la observación
y el tratamiento matemático y estadístico de los datos bibliográficos pertenecientes a las publicaciones
objeto de estudio se pretende principalmente: a) estudio del tamaño, crecimiento y distribución de los
trabajos, y b) análisis de la estructura y dinámica de los grupos que la producen y consumen y la
información que contienen (Denyer & Tranfield, 2009). A continuación, se analizan los estudios
realizados a través de las variables año de publicación, país/es de los autores y tipo de artículo.
Análisis bibliométrico de artículos
Considerando la línea de tiempo de la investigación, en la figura 5 se muestra el número de artículos
publicados sobre el objeto de estudio por año con la tendencia de publicaciones. Se infiere que la
tendencia de artículos publicados respecto a la aplicación de Lean en el sector de salud es creciente.
Los resultados reflejan que en 2009 solo hubo una publicación; los aportes fueron creciendo de una
manera lenta e incluso con algunas tendencias bajas: en 2010 (21 publicaciones) y en 2011 (6
publicaciones); posteriormente crecieron a un ritmo acelerado: 2016 (39 publicaciones), 2019 (48
publicaciones).
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Figura 5
Clasificación de los artículos por año
2009
2011
2012
2014
2015
2016
2017
2018
Total
1
21
6
14
20
33
36
39
38
42
48
298
Desde una perspectiva geográfica, se observa en la figura 6 que la mayoría de las publicaciones
provienen del continente americano: Estados Unidos (127) y Canadá (29); si bien Brasil (9) y México
(2) también aportan. En tanto, en Europa se destacan Reino Unido (27), Suecia (18), Países Bajos (17),
Italia (14), Alemania (1) y España (1). En Asia occidental Arabia Saudita cuenta con 3 publicaciones.
Figura 6
Clasificación de los artículos por país de origen
2009
0%
2010
7%
2011
2%
2012
5%
2013
7%
2014
11%
2015
12%
2016
13%
2017
13%
2018
14%
2019
16%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
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Estados
Canadá
Reino
d
Suecia
Países
Bj
Italia
Brasil
Otros
Finlandia
Australia
Bélgica
Irlanda
Malasia
Arabia
India
Jordania
Noruega
Nueva
Zelanda
127
29
27
18
17
14
9
7
6
5
4
4
4
3
3
3
3
3
Sudáfrica
Sultanato
á
Irán
Kenia
México
Senegal
Suiza
Alemania
Banglades
China
Emiratos
Á
España
Francia
Israel
Japón
Kuwaití
Líbano
Singapur
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Se clasificaron los artículos por su tipo (figura 7); del total de 298 artículos, 136 pertenecieron a la
tipología de “Case study”, 71 a “Review”, 53 a “Survey” (publicaciones con información de tipo
resumen de resultados de cuestionarios, llamadas o entrevistas), 26 a “Theoretical-conceptual”, 11 a
“Ethnographic research” y 1 a “Action research”.
Figura 7
Clasificación de los artículos por tipología
R
TC
AR
CS
S
E
Total
71
26
1
136
53
11
298
Análisis bibliométrico de libros
La figura 8 muestra en el periodo 2006-2019 el número de libros publicados relacionados con el tema
de investigación. La tendencia, bastaste baja (solo una publicación por año) de 2006 a 2008, mostró un
crecimiento gradual desde 2009. El pico de publicaciones ocurrió en 2015 (7 libros).
R
24%
TC
9%
AR
0%
CS
45%
S
18%
E
4%
R TC AR CS S E
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Figura 8
Clasificación de los libros por año
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
1
1
1
4
5
4
5
2
2014
2015
2016
2017
2018
2019
Total
4
7
3
5
2
2
46
Estados Unidos lleva la delantera con 46 libros, seguido por Reino Unido, Alemania y Suiza (1 libro
cada uno) (figura 9).
Figura 9
Clasificación de los libros por país de origen
Reino Unido
Alemania
Suiza
Estados Unidos
1
1
1
43
Se clasificaron los libros según el tipo de literatura (figura 10); de 46, 23 pertenecieron a la tipología
de “Theoretical-conceptual”, 18 a “Case Study”, 4 a “Review” y 1 a “Ethnographic research”.
2006
2%
2007
2%
2008
2%
2009
9%
2010
11%
2011
9%
2012
11%
2013
4%
2014
9%
2015
15%
2016
7%
2017
11%
2018
4%
2019
4%
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Reino Unido
2%
Alemania
2%
Suiza
2%
Estados Unidos
94%
Reino Unido Alemania Suiza Estados Unidos
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Figura 10
Clasificación de los libros por tipología
R
TC
AR
CS
S
E
Total
4
23
0
18
0
1
46
4. Discusión
Revisión de la literatura de tipo “Caso práctico”
En principio, 34 departamentos generales de hospitales de España implementaron Lean. No es de
sorprenderse que, por la optimización de sus procesos y tiempos, los departamentos de emergencia
(17 casos), cirugía (13) y farmacia (6) apliquen Lean en sus procesos, así también como en áreas de
atención especializada como en 10 departamentos de oncología y 7 de ortopedia. El papel fundamental
de los recursos humanos, la capacitación y entrenamiento sobre Lean se reflejan, además, en 4
departamentos de enfermería y en 2 departamentos de administración (tabla 3).
Los resultados del análisis (figura 11) evidencian la puesta en práctica de la filosofía Lean en los
procesos sanitarios, que en general consideran como cliente al paciente, y brindan una atención rápida
y de calidad; concepto similar al de la industria, donde se responde con las cantidades adecuadas de
materiales en el momento preciso. Al tratarse de un área de servicios, la optimización no es en piezas
o número de producción diaria, sino se centra en la optimización de tiempos y en la reducción de
costos.
Tabla 3
Análisis de artículos con el criterio: Ámbito de aplicación
Área (ing.) Área (esp.) Código N°
General Department Departamento General D.GEN 34
Hospital Hospital H.GEN 24
Emergency Emergencia D.EME 17
Surgery Cirugía D.SUR 13
R
9%
TC
50%
CS
39%
E
2%
R TC AR CS S E
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Oncology Oncología D.ONC 10
Orthopedics Ortopedia D.ORT 7
Laboratory Laboratorio D.LAB 6
Pharmacy Farmacia D.PHA 6
Pediatrics Pediatría D.PED 5
Radiology Radiología D.RAD 5
Nursing Department Departamento de enfermería D.NUR 4
Ophthalmology Oftalmología D.OPH 4
Pathology Patología D.PAT 3
Intensive Care Unit Unidad de Cuidados Intensivos D.ICU 3
Administration Administración D.ADM 2
Operating Room Sala de operaciones D.OPE 2
Dental Hospital Hospital Dental D.DH 2
Ambulatory Ambulatorio D.AMB 1
Anaesthesia Anestesia D.ANA 1
Physiology Fisiología D.PHY 1
Sterile Service Servicios estériles D.STE 1
Birth Centre Centro de nacimiento D.BC 1
Intensive Care Cuidados intensivos D. IC 1
Department of medical records Departamento de registros médicos D.MR 1
Urology Urología D.UR 1
Endoscopy Endoscopia D.EN 1
Operating Room Quirófano D.OT 1
Endoscopy pathway Service Servicio de endoscópica D.UGI 1
Country País COU 1
Region Región REG 1
Area Área de salud ARE 1
City Ciudad CIT 1
Clinic Clínica ClI 1
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Figura 11
Análisis de artículos con el criterio: Ámbito de aplicación
Los resultados en el Dpto. General reflejan el éxito de haber implementado Lean. Los Dpto.
Emergencia, Dpto. Cirugía y Dpto. Oncología poseen en común un flujo de pacientes continuo e
intenso, que necesitan una atención inmediata y más rápida, debido a mayor riesgo de muerte. Las
herramientas Lean más empleadas fueron: Value Stream Mapping (VSM, 52 veces), Define-Measure-
Analyse-Improve-Control (DMAIC, 38 veces) y Standardised work (35 veces), para organizar, limpiar,
desarrollar y mantener un ambiente productivo (tabla 4).
Tabla 4
Análisis de artículos con el criterio: Herramientas
Agrupación Tools and methods Herramientas y métodos Código N°
Assessment Value Stream Mapping Mapa de flujo de valor A.VSM 52
Combined
DMAIC (Define-Measure-Analyse-
Improve-Control)
Definir-Medir-Analizar-
Mejorar-Control
DMAIC 38
Improvement Standardised work Trabajo estandarizado I.SW 35
Assessment Process Mapping Mapeo de procesos A.PM
28
Improvement 5S’s 5S’s I.5S 23
Improvement Team approach to problem solving
Enfoque al equipo para
resolver problemas
I.TPS 23
Combined PDCA (Plan-Do-Check-Action)
Planificar-Hacer-Verificar-
Actuar
PDCA 22
Improvement
Rapid process improvements
events/Kaizen event
Mejora continua / Kaizen I.KAI 20
0
5
10
15
20
25
30
35
34
24
17
13
10
7
6 6
5 5
4 4
3 3
2 2 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
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Assessment A3 A3 A.A3 13
Supervision Visual management Gestión Visual M.VM 12
Assessment Ishikawa diagram Ishikawa diagrama A.ID
10
Improvement Continuous flow Flujo continuo I.CF
8
Assessment Gemba walking Caminatas Gemba A.GW
6
Assessment 5 Whys 5 Porqués A.5W 5
Improvement One-piece-flow Flujo de una pieza I.OPF 5
Improvement Spaghetti diagram Diagrama de espagueti I.SD 4
Improvement Process redesign Rediseño de procesos I.PRD 4
Improvement Pull system/Kanban Sistema Pull/Kanban I.KAN 3
Improvement Mistake-proofing (Poka-yoke) Prueba de errores (Poka-yoke) I.PY
3
Improvement Physical work setting redesign
Rediseño del entorno de
trabajo físico
I.PWR 3
Improvement Just-in-time management Gestión Justo-a-tiempo I.JIT 3
Improvement Workload balancing Balanceo de carga de trabajo I.WB 2
Improvement Jidoka Jidoka I.JID 2
Improvement Production leveling (Heijunka)
Nivelación de producción
(Heijunka)
I.HEI 2
Quality Total Quality management Gestión de calidad Total Q.TQM 2
Assessment Markov Model Analysis
Modelo del Análisis de
Markov
A.MMA 1
Improvement 3M: Measure, Manage, Make it easier
3M: Medir, Administrar,
Hacer que sea más fácil
I.3M 1
Improvement Single-Minute Exchange of Dies SMED I.SMED 1
Improvement Point-of-use storage (POUS) POUS I.POUS 1
Improvement
‘3P’ (standing for the production
preparation process)
3P I.3P 1
Improvement Roles Playing Juego de Roles I.RP 1
Quality Quality Iniciativas Iniciativas de calidad Q.IQ 1
Nota. Donde: “Improvement” significa “Mejora”, “Quality” significa “Calidad”, “Assessment” significa “Evaluación”, “Supervision” significa
“Supervisión”
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Análisis de libros
Con base en la literatura Lean Healthcare, se evidencia que alrededor de 12 hospitales generales aplican
Lean Manufacturing en el desarrollo de sus procesos, los departamentos de emergencia (6 casos) y
cirugía (5 casos), debido a la hermenéutica y los procesos acelerados de respuesta. La administración
(4 casos) juega un rol importante en los proyectos de implementación de Lean, así como los
departamentos de farmacia (3 casos) y laboratorio (2 casos) que proporcionan respuestas enfocadas en
la coordinación e interacción con otros departamentos (tabla 5).
Tabla 5
Análisis de libros con el criterio: Ámbito de aplicación
Área (ing.) Área (esp.) Código N°
General Hospital H.GEN 12
Emergency Emergencia D.EME 6
Surgery Cirugía D.SUR 5
Administration Administración D.ADM 4
Pharmacy Farmacia D.PHA 3
Health Visiting Service Servicio de visitas de salud D.HVS 2
Laboratory Laboratorio D.LAB 2
Nursing Department Departamento de enfermería D.NUR 2
Cardiology Cardiología D.CAR 1
Information Información D.INF 1
Oncology Oncología D.ONC 1
Orthopedics Ortopedia D.ORT 1
Pediatrics Pediatría D.PED 1
General Department Departamento General D.GEN 1
Urology Urología D.UR 1
Region Región REG 1
Area Área de salud ARE 1
Los libros estudiados se enfocaron en formar en la filosofía Lean al sector administrativo (gerentes,
jefes médicos y encargados de centros hospitalarios). Al igual que en los artículos, se aplicó Lean en
un principio por departamentos, para que luego de constatar resultados extenderla a la totalidad de
las áreas hospitalarias.
La aplicación de herramientas Lean optimizó los tiempos mediante el Mapa de Flujo de Valor (12
casos), que facilitó la evaluación de los procesos y su valor de tiempo en cada estación. Por su parte, se
aplicaron también 5S’s (11 casos), Estandarización de procesos (11 casos), Kaizen (10 casos), Gestión
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visual (9 casos), Sistema Pull/Kanban (8 casos) y Lean Six Sigma (6 casos), que permitieron un mejor
entendimiento de procesos y proporcionaron una respuesta rápida a la demanda, así como el control
sobre los inventarios de material. Así se trabajó en el sector sanitario de forma sistemática, ordenada y
sencilla (tabla 6).
Tabla 6
Análisis de libros con el criterio: Herramientas
Agrupación Tools and methods Herramientas y métodos Código N°
Assessment Value Stream Mapping Mapa de flujo de valor A.VSM 12
Improvement 5S’s 5S’s I.5S 11
Improvement Standardised work Trabajo estandarizado I.SW 11
Improvement
Rapid process
improvements
events/Kaizen event
Mejora continua / Kaizen I.KAI 10
Supervision Visual management Gestión Visual M.VM 9
Improvement Pull system/Kanban Sistema Pull/Kanban I.KAN 8
Combined
DMAIC (Define-Measure-
Analyse-Improve-Control)
Definir-Medir-Analizar-Mejorar-
Control
DMAIC 6
Assessment 5 Whys 5 Porqués A.5W 5
Assessment Gemba walking Caminatas Gemba A.GW
5
Assessment Ishikawa diagram Ishikawa diagrama A.ID
4
Improvement Jidoka Jidoka I.JID 4
Improvement
Mistake-proofing (Poka-
yoke)
Prueba de errores (Poka-yoke) I.PY 4
Combined
PDCA (Plan-Do-Check-
Action)
Planificar-Hacer-Verificar-Actuar PDCA 4
Assessment Process Mapping Mapeo de procesos A.PM
3
Improvement Workload balancing Balanceo de carga de trabajo I.WB 3
Improvement Process redesign Rediseño de procesos I.PRD 3
Improvement Spaghetti diagram Diagrama de espagueti I.SD 2
Improvement Continuous flow Flujo continuo I.CF 2
Improvement
3M: Measure, Manage,
Make it easier
3M: Medir, Administrar, Hacer que
sea más fácil
I.3M
2
Assessment Ohno Circles Ohno círculos A.OC 1
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Improvement
Team approach to problem
solving
Enfoque al equipo para resolver
problemas
I.TPS 1
Improvement One-piece-flow Flujo de una pieza I.OPF 1
Improvement
Production leveling
(Heijunka)
Nivelación de producción
(Heijunka)
I.HEI 1
Improvement Just-in-time management Gestión Justo-a-tiempo I.JIT 1
Nota. Donde: “Improvement” significa “Mejora”, “Quality” significa “Calidad”, “Assessment” significa “Evaluación”, “Supervision” significa
“Supervisión”.
5. Conclusiones
El estudio bibliométrico mostró una tendencia creciente de investigaciones sobre Lean sustentadas en
casos reales, en su mayoría provenientes de Estados Unidos, Canadá y Reino Unido. La aplicación de
esta filosofía en los centros médicos muestra características comunes en las áreas críticas que necesitan
una atención médica inmediata, con un flujo de pacientes continuo e intenso, debido a un mayor riesgo
de muerte. Los departamentos de Emergencia, Cirugía y Oncología señalaron un objetivo en común:
la reducción del tiempo de espera o de respuesta, la mejora de la satisfacción de los pacientes y la
reducción de costos.
Lean Manufacturing no está limitada al sector industrial, en el sanitario mejora la eficacia del
servicio, brinda al paciente una atención rápida y de calidad en el momento adecuado, así como evita
y minimiza errores médicos y despilfarro de recursos.
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Transparencia
Conflicto de interés
Los autores declaran que no existen conflictos de interés que influyan en la objetividad de este estudio.
Fuente de financiamiento
No se recibieron fondos financieros de ninguna organización que pudiera tener interés en los
resultados presentados.
Contribución de autoría
Daniela Guzmán Condori: Conceptualización, metodología, software, validación, análisis formal,
investigación, gestión de datos, redacción - preparación del borrador original, redacción - revisión y
edición, financiamiento, administración del proyecto, recursos, supervisión.
Margarita Likhodei: Conceptualización, metodología, software, validación, análisis formal,
investigación, gestión de datos, visualización, redacción - preparación del borrador original, redacción
- revisión y edición, financiamiento, recursos, supervisión.
Los autores contribuyeron activamente en el análisis de los resultados, revisión y aprobación del
manuscrito final.